O teste de Romberg: medição do comprometimento do equilíbrio em MS

Contente

• Compreendendo a propriocepção
• Como a propriocepção é afetada na EM
• O que é o teste de Romberg?
• Tratamento da perda de propriocepção

Um dos testes neurológicos que os médicos usam para diagnosticar a esclerose múltipla (EM) é o teste de Romberg, no qual você coloca os pés juntos, estende os braços à sua frente e fecha os olhos. Por mais simples que possa parecer, as pessoas com EM muitas vezes se pegam quase caindo no momento em que fecham os olhos. O que eles experimentaram não foi falta de jeito ou um ataque repentino de tontura. É um efeito sensorial conhecido como sinal de Romberg, ou perda da propriocepção.

Compreendendo a propriocepção

Propriocepção é sua habilidade de determinar onde você está no espaço sem ser capaz de ver o que está ao seu redor. Baseia-se na entrada sensorial das articulações e músculos, afetando sua consciência de sua postura, peso, movimento e posição de seus membros, tanto em relação ao seu ambiente como a outras partes do seu corpo.

A propriocepção é uma habilidade que muitas vezes dá como certa. Eles podem não perceber como isso é importante para sua mobilidade e consciência espacial - possivelmente tanto quanto a visão, o tato ou a audição.

Muitas pessoas se referem à propriocepção como o "sexto sentido".

Como a propriocepção é afetada na EM

A EM interrompe a comunicação entre o sistema nervoso central (envolvendo o cérebro e a medula espinhal) e o sistema nervoso periférico (cobrindo o resto do corpo) por meio de um processo conhecido como desmielinização. Isso acontece quando a cobertura protetora das células nervosas é gradualmente removida, levando ao desenvolvimento de tecido cicatricial ou lesões.

Como a propriocepção requer comunicação instantânea e coordenada entre esses sistemas, a EM pode deixá-lo um pouco menos "em contato" com suas respostas sensoriais. Muitas vezes, a perda de equilíbrio se deve ao rompimento dos impulsos nervosos dos tornozelos - a fonte primária de feedback sensorial para o equilíbrio - para o cérebro.

Além do equilíbrio, você usa a propriocepção para andar, comer e pegar objetos.Quando deficiente, você pode perder a capacidade de navegar por espaços, praticar esportes ou até mesmo dirigir.

Sensação e movimento estão inextricavelmente ligados. Embora a perda completa da propriocepção seja virtualmente impossível (visto que você recebe informações sensoriais de todos os músculos e nervos), qualquer tipo de comprometimento pode ser enervante e às vezes até debilitante.

Sintomas de EM que podem afetar o equilíbrio e a fala

O que é o teste de Romberg?

O teste de Romberg é o padrão ouro para medir a propriocepção. Veja como é feito:

• Você deve tirar o calçado e ficar em pé com os pés juntos e os braços próximos ao corpo ou cruzados na frente do corpo.
• Em seguida, você será solicitado a fechar os olhos. O médico observará como você é capaz de manter o equilíbrio e a postura ereta. O médico pode até empurrá-lo ligeiramente para ver se você é capaz de compensar e manter uma postura ereta.

O teste de Romberg é considerado positivo se você não conseguir ficar em pé por muito tempo com os olhos fechados sem perder o equilíbrio. Você pode balançar e tentar colocar um pé na frente do outro para amortecer a queda ou cair completamente.

Um teste relacionado, às vezes chamado de teste dinâmico de Romberg ou caminhada em tandem, é o mesmo que o teste clássico aplicado para determinar se alguém está intoxicado. Você é solicitado a andar em linha reta e colocar um pé na frente do outro. Se sua propriocepção estiver comprometida, você terá dificuldade em manter o equilíbrio e os pés na linha.

Tratamento da perda de propriocepção

O treinamento de equilíbrio é frequentemente usado por pessoas com EM para melhorar os três sistemas sensoriais responsáveis ​​pelo equilíbrio: proprioceptivo, visual e vestibular (ouvido interno). Visto que a EM pode afetar um ou mais desses sistemas individualmente, os terapeutas precisam identificar qual papel cada parte desempenha, se houver.

Um dos aspectos frustrantes da intervenção é que algumas pessoas melhoram seu equilíbrio enquanto outras não, geralmente porque as causas de uma perda de propriocepção podem ser muito abrangentes e diversas. Sua resposta ao teste de Romberg também pode mudar de tempos em tempos, dependendo se você está tendo uma recaída ou se sua EM está piorando.

A localização das lesões de EM geralmente é a chave para a compreensão do problema. Por exemplo, a perda de propriocepção geralmente é causada por uma lesão em um único trato da medula espinhal. Qualquer comprometimento da visão, entretanto, está geralmente relacionado ao desenvolvimento de lesões nos nervos ópticos ou áreas da substância branca nas regiões posteriores do cérebro onde o centro visual está localizado. Da mesma forma, problemas com o controle postural (capacidade de manter postura ereta) geralmente estão relacionadas a lesões no tronco encefálico que afetam o sistema vestibular.

Ao abordar e integrar todos esses fatores sensoriais no treinamento de equilíbrio, os terapeutas têm maior probabilidade de obter resultados positivos em pessoas com EM.

Obtendo ajuda de um cão de equilíbrio

Uma palavra de Verywell

Tenha em mente que um resultado positivo em um ou ambos os tipos de testes de Romberg não significa que você tem MS. Há vários motivos pelos quais alguém pode perder o equilíbrio durante o teste, incluindo problemas de ouvido interno ou vertigem. Muitos fatores influenciam no diagnóstico de esclerose múltipla.

Como o MS é diagnosticado

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