Contente
- Não usar medicamentos corretamente
- Alergias não controladas e sinusite crônica
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- Disfunção das cordas vocais
- Outras Doenças
Além disso, doenças comuns que podem levar a sintomas semelhantes à asma, como bronquite crônica, enfisema, bronquiectasia, fibrose pulmonar idiopática, pneumonite por hipersensibilidade e insuficiência cardíaca congestiva, precisam ser consideradas em pessoas com asma de difícil controle. Portanto, a asma deve ser comprovada com testes de pulmão (espirometria), especialmente se for asma grave que não está respondendo à terapia.
A seguir estão as cinco razões mais comuns pelas quais os pacientes têm asma de difícil controle.
Não usar medicamentos corretamente
Esta é provavelmente a razão mais comum pela qual a asma é difícil de controlar. Os medicamentos controladores da asma são tão eficazes que, quando a asma de uma pessoa não está controlada, apesar de tomar dois ou três controladores da asma, pode-se presumir que o paciente não está usando os medicamentos corretamente ou de todo.
Lembre-se de que os médicos só podem diagnosticar uma condição médica, fazer recomendações para o tratamento e discutir os riscos e benefícios de tomar medicamentos e não de não tomá-los. A decisão de realmente tomar um medicamento depende totalmente do paciente.
Alergias não controladas e sinusite crônica
Como a inflamação no trato respiratório superior, como a rinite alérgica e a sinusite crônica, afeta a asma, é comum que os pacientes com alergias não controladas e infecções dos seios da face tenham asma não controlada.
Muitos desses pacientes podem nem mesmo estar cientes de alergias ou infecções crônicas dos seios da face, então testes de medicamentos para alergia, como sprays nasais de esteróides, são uma boa ideia. Como parte da avaliação para asmáticos de difícil controle, os médicos costumam verificar radiografias dos seios da face para descartar uma infecção sinusal crônica.
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
A DRGE pode estar associada à asma não controlada, pois o ácido do estômago pode ser inalado para os pulmões e levar ao aumento dos sintomas de asma. Os sintomas da DRGE, como arrotos, gosto ácido na boca e uma sensação de aumento no peito, podem nem sempre estar presentes.
Portanto, para pacientes com asma não controlada, uma terapia com medicamentos para DRGE deve ser considerada. Anormalidades estruturais, como hérnias de hiato e fístulas traqueoesofágicas, podem essencialmente levar à DRGE refratária a terapias médicas.
Disfunção das cordas vocais
Às vezes, asma não controlada não é asma de forma alguma, e é por isso que os medicamentos para asma não funcionam. A disfunção das cordas vocais (VCD) é uma condição médica que simula a asma, mas é causada pelo fechamento das cordas vocais nas vias respiratórias, causando falta de ar e sons semelhantes a chiado no peito.
Embora o VCD não seja uma doença fatal, qualquer pessoa (incluindo médicos que sabem o que está realmente acontecendo) que vê um paciente com VCD pensaria que a pessoa está sufocando.
A consideração do VCD deve ser feita em qualquer paciente com asma não controlada. O diagnóstico às vezes pode ser feito com espirometria, mas é melhor detectado com a visualização direta das cordas vocais por meio de endoscopia nasal.
Outras Doenças
Doenças menos comuns a serem consideradas quando uma pessoa tem asma não controlada incluem aspergilose broncopulmonar alérgica, síndrome de Churg-Strauss, imunodeficiências primárias e fibrose cística em crianças. Um alergista pode determinar melhor o que está tornando sua asma difícil de controlar.