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Cerca de 10% das pessoas que sofreram traumatismo craniano grave o suficiente para serem hospitalizadas acabam tendo uma convulsão. Na maioria das vezes, se alguém está em risco de convulsão após o TCE, isso acontece nos primeiros dias ou semanas após o acidente. No entanto, para uma porcentagem menor da população com traumatismo cranioencefálico, as convulsões podem começar meses ou anos depois.1:44
Saber o que fazer quando alguém tem uma convulsão
Dependendo de quando ocorre a primeira convulsão, eles são classificados de forma diferente:
- Convulsão pós-traumática precoce: Isso acontece nos primeiros 7 dias após a lesão cerebral traumática. Cerca de 25% das pessoas que experimentam uma convulsão pós-traumática precoce têm outra convulsão em algum momento no futuro
- Crise pós-traumática tardia: São convulsões que acontecem mais de uma semana após a lesão cerebral traumática. O que é interessante em relação às crises pós-traumáticas tardias é que cerca de 80% dos pacientes com TCE que apresentam uma terão pelo menos mais uma convulsão durante a vida.
- Epilepsia: Sempre que ocorrem crises repetidas, a pessoa é considerada epiléptica. Cerca de metade dos indivíduos com epilepsia como resultado de lesão cerebral traumática continuam a ter convulsões pelo resto de suas vidas.
O que acontece durante uma convulsão
Uma convulsão ocorre quando a função elétrica normal do cérebro é desequilibrada. Isso pode acontecer por vários motivos após um traumatismo craniano causado por lesões estruturais, inchaço ou sangramento. Quando os sinais elétricos perdem seus caminhos normais, eles podem entrar em curto-circuito, por assim dizer. Também pode haver um surto de atividade elétrica.
As convulsões causam uma ampla gama de sintomas. Alguns sintomas são tão leves que são difíceis de detectar apenas por observação. No extremo oposto do espectro, a atividade convulsiva pode causar movimentos corporais violentos e incontroláveis, perda de memória e inconsciência.
Alguns sinais de convulsão incluem:
- Olhando para o espaço e não respondendo à voz ou ao toque
- Movimentos oculares descontrolados
- Estalando os lábios, mastigando
- Fadiga repentina e avassaladora, com ou sem tontura
- Incapacidade de falar ou compreender os outros
- Sacudida descontrolada da cabeça, braços, pernas, torso. Tremor geral
Além da atividade convulsiva, pode haver perda da função intestinal ou da bexiga. Após a convulsão, pode demorar um pouco para “acordar”, perceber que teve uma convulsão e tomar consciência do ambiente. Para convulsões que duram mais de 2 minutos, pode levar vários dias para se recuperar totalmente e você pode sentir aumento da confusão, dificuldade para andar e falar.
Um risco aumentado de fatores convulsivos
Há uma série de fatores que influenciam o risco de desenvolver um distúrbio convulsivo após um traumatismo craniano.
Lesões penetrantes, como ferimentos à bala, têm maior probabilidade de causar convulsões. Estima-se que entre 60-70% dos indivíduos com lesões cerebrais traumáticas penetrantes terão uma convulsão.
Se duas ou mais cirurgias cerebrais forem necessárias para reparar danos ou remover coágulos sanguíneos do cérebro após um traumatismo craniano, o risco de convulsão é de cerca de 35%.
Se o traumatismo craniano estiver inteiramente contido no crânio (sem ferimentos penetrantes ou cirurgia), o risco é de cerca de 20%.
Existem outros fatores, alguns dos quais você tem controle, que também podem aumentar o risco de convulsões após o TCE.
Drogas e álcool reduzem o limite para convulsões, independentemente de lesão cerebral anterior.
Após traumatismo craniano, drogas e álcool aumentam muito a probabilidade de ocorrer uma convulsão. Isso é muito perigoso porque se você tem bebido ou tomado outras drogas, pode ter maior probabilidade de vomitar durante a convulsão e não terá controle adequado sobre seus reflexos de vômito e tosse. Isso pode levar à aspiração (inalação) do conteúdo do estômago para os pulmões, o que pode ser fatal.
Não dormir o suficiente e estar estressado também reduzem o limiar de convulsão. Às vezes, uma convulsão ocorre anos após uma lesão cerebral, quando a pessoa está sob muita pressão e se sentindo cansada.
Outras doenças não relacionadas a traumatismo craniano também podem aumentar o risco de convulsões. Ter febre alta, bem como desequilíbrio eletrolítico, como baixo teor de sódio, pode causar convulsões.