Contente
- Concentrações
- Expertise Processual
- Subespecialidades
- Treinamento e Certificação
- Dicas para compromissos
Os perfusionistas cardíacos, também chamados de tecnólogos de perfusão ou perfusionistas clínicos certificados (CCP), não são médicos ou enfermeiros, mas desempenham um papel vital durante a cirurgia cardíaca. O treinamento normalmente envolve dois anos de estudos focados após a conclusão de um programa de bacharelado.
De acordo com o American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP), existem mais de 3.200 perfusionistas certificados atuando ativamente nos Estados Unidos.
Concentrações
A função central de um perfusionista cardíaco é a operação e o gerenciamento da máquina coração-pulmão. Os perfusionistas participam de cirurgias cardíacas, bem como de transplantes de órgãos, certas cirurgias vasculares e procedimentos especializados de quimioterapia.
A máquina coração-pulmão é projetada para manter a circulação de sangue e oxigênio pelo corpo quando o fluxo sanguíneo natural é interrompido durante a cirurgia. A máquina funciona bombeando o sangue do paciente para um oxigenador de membrana (que simultaneamente oxigena o sangue e remove o dióxido de carbono) antes de bombeá-lo de volta para o corpo. Isso replica a ação do coração e dos pulmões.
Existem inúmeras cirurgias para as quais uma máquina coração-pulmão é necessária:
- Cirurgia de revascularização miocárdica
- Reparação ou substituição de válvula cardíaca
- Reparo de um grande defeito septal (um "buraco no coração") ou outros defeitos cardíacos congênitos
- Transplantes de órgãos (incluindo coração, pulmão e fígado)
- Reparo de grandes aneurismas aórticos ou cerebrais
- Remoção de tumores cardíacos benignos ou cancerosos
- Reparo de uma lesão traqueal (traquéia)
- Implantação de um dispositivo de assistência ventricular (uma bomba implantada cirurgicamente para pessoas com insuficiência cardíaca avançada)
- Trombectomia pulmonar (uma cirurgia de emergência para remover coágulos de sangue das artérias pulmonares dos pulmões)
- Perfusão isolada de membro (administração de medicamentos de quimioterapia contra câncer em um braço ou perna)
- Quimoperfusão hipertérmica intraperitoneal (administração de drogas quimioterápicas aquecidas através do abdômen para tratar cânceres abdominais)
- Perfusão hipertérmica (reaquecimento do corpo em pessoas com hipotermia grave)
Expertise Processual
O perfusionista cardíaco compartilha com o cirurgião cardíaco e o anestesiologista a responsabilidade pela manutenção das funções vitais durante a cirurgia. Assumindo a função normal do coração e dos pulmões. o perfusionista fornece ao cirurgião os meios para operar um coração parado e sem bater.
Durante a cirurgia cardíaca, vários tubos finos chamados cânulas serão inseridos para redirecionar o fluxo sanguíneo. Um drenará o sangue da veia cava (uma grande veia que transporta sangue desoxigenado para o coração) e o outro irá retornar o sangue para a aorta (a artéria que bombeia o sangue oxigenado pelo corpo). Dependendo da cirurgia, as cânulas podem ser colocadas em outros vasos sanguíneos ou câmaras do coração.
As cânulas são então conectadas à máquina coração-pulmão, que é supervisionada e gerenciada pelo perfusionista. Entre as principais responsabilidades atribuídas ao perfusionista:
- Manter e testar regularmente o equipamento de CEC, incluindo avaliações pré-cirúrgicas de rotina
- Seleção de equipamento específico do paciente que oferecerá suporte às necessidades cardiopulmonares do paciente
- Regular o fluxo sanguíneo e a temperatura sanguínea durante a cirurgia
- Analisar a química do sangue durante a cirurgia (incluindo gases sanguíneos, eletrólitos e equilíbrio ácido / base), fazendo ajustes conforme necessário
- Administração de anestésicos e medicamentos através do circuito coração-pulmão sob a direção do anestesiologista ou cirurgião
- Empregar uma bomba de balão intra-aórtico, quando necessário, para melhorar a perfusão cardíaca e a função cardíaca
O perfusionista também pode ser responsável pela coleta de sangue do paciente antes da cirurgia (conhecida como coleta de sangue autólogo) se uma transfusão for antecipada. Outros perfusionistas têm a tarefa de gerenciar dispositivos de assistência ventricular (VADs) durante a fase de recuperação da cirurgia de transplante cardíaco.
Em alguns hospitais, os perfusionistas estão envolvidos na obtenção de órgãos doadores cardiotorácicos, incluindo o coração e as válvulas cardíacas, para transplante.
Como funciona uma máquina coração-pulmãoSubespecialidades
Como uma profissão médica em constante evolução, a perfusão cardíaca oferece aos médicos os meios para se especializar em procedimentos ou populações específicas. Alguns perfusionistas podem optar por trabalhar em unidades cirúrgicas cardiotorácicas pediátricas ou em centros médicos especializados em transplantes de coração, pulmão ou fígado.
Há até a necessidade de perfusionistas que possam operar uma máquina coração-pulmão modificada, chamada unidade de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), para pessoas com insuficiência cardíaca ou pulmonar grave ou que aguardam um transplante de pulmão.
Normalmente, é necessário treinamento adicional. Embora as bolsas sejam raras, agora existem várias disponíveis para perfusionistas certificados que desejam expandir sua formação e base de conhecimento.
Em algumas instalações, um perfusionista pode ser promovido a uma posição sênior e receber a tarefa de gerenciar perfusionistas juniores e assistentes de perfusionistas.
Treinamento e Certificação
Nos Estados Unidos, é necessário um bacharelado de quatro anos para se inscrever em um programa de perfusão credenciado. Embora nenhum diploma de graduação específico seja exigido, um diploma de bacharel em química, biologia ou ciências afins é mais propício para esse campo.
De acordo com a Comissão de Credenciamento de Programas Allied Health Education (CAAHEP), existem 17 desses programas nos Estados Unidos. Os programas geralmente envolvem dois anos de estudos em sala de aula com treinamento clínico prático.
Após a conclusão bem-sucedida do programa de perfusão, o graduado é considerado elegível para o conselho, o que significa que ele ou ela pretende obter a certificação, mas pode ser contratado nesse meio tempo. Alguns estados exigem licenciamento para praticar. Contate o conselho de licenciamento médico do seu estado para requisitos específicos.
O aluno perfusionista deve completar um programa de treinamento em um centro médico acadêmico credenciado. Após a conclusão de um mínimo de 75 procedimentos de CEC assistida, o estagiário pode fazer o primeiro de dois exames do conselho (cobrindo ciências básicas) do ABCP.
Depois de completar 40 procedimentos de CEC independentes adicionais, o perfusionista pode sentar-se para o segundo exame nas aplicações clínicas da perfusão.
Após ser aprovado no segundo exame da banca, o perfusionista será designado perfusionista clínico certificado e poderá incluir as letras "CCP" no final do nome.
Dicas para compromissos
De modo geral, você não lidaria diretamente com um perfusionista antes da cirurgia, mas sim com seu cardiologista, cirurgião cardíaco, anestesiologista ou enfermeira de cuidados cardíacos. Na maioria dos casos, você provavelmente não encontrará seu perfusionista, a menos que seja apresentado na sala de cirurgia.
A única exceção pode ser durante uma coleta de sangue autóloga ou quando uma máquina de ECMO é usada em terapia intensiva. Mesmo em tais casos, o perfusionista estará trabalhando sob a direção de um cardiologista ou de um especialista médico sênior similar.
Uma palavra de Verywell
Como em qualquer profissão médica, há prós e contras em ser um perfusionista.
Por um lado, a perfusão cardíaca é uma das carreiras médicas mais lucrativas não relacionadas à enfermagem e à médica. A posição coloca você na vanguarda de um dos campos mais interessantes da prática cirúrgica, no qual você irá interagir diretamente com cirurgiões e anestesiologistas como parte de uma equipe integrada.
De acordo com pesquisa publicada em 2016, o salário médio de um perfusionista nos Estados Unidos é de US $ 112.458. Aqueles que administram sua própria prática têm um potencial de ganho anual de mais de US $ 145.000.
Por outro lado, os perfusionistas cardíacos estão frequentemente de plantão, o que pode afetar sua qualidade de vida. Isso pode variar de acordo com a função da unidade cirúrgica e / ou o número de perfusionistas empregados por um hospital, portanto, certifique-se de investigar isso ao se candidatar a posições.
Também não há como negar que a perfusão cardíaca é um trabalho de alto estresse em que a saúde e o bem-estar do paciente podem estar literalmente em jogo. É por esta razão que alguns perfusionistas solicitam indicações em unidades de terapia intensiva ou laboratórios de cateterismo se a necessidade for grande o suficiente.
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