Contente
- O que é considerado um câncer secundário?
- Quão comuns são os cânceres secundários após o linfoma de Hodgkin?
- Quais tratamentos aumentam o risco de câncer secundário?
- O risco de câncer secundário está aumentando ou diminuindo?
- Cânceres mais comuns que ocorrem após o tratamento do linfoma de Hodgkin
- Outros cânceres que estão aumentados em pessoas com linfoma de Hodgkin
- Quanto tempo dura o risco de câncer secundário?
- Diretrizes para rastreamento de cânceres secundários
- Monitoramento e detecção precoce e conscientização dos sintomas
- Importância da assistência médica regular após o linfoma de Hodgkin
- Como você pode reduzir o risco de um segundo câncer?
- Uma palavra de Verywell
Ter consciência da possibilidade de cânceres secundários torna-se ainda mais importante para aqueles que entraram na fase de "sobrevivência" do câncer. Embora uma parte essencial da sobrevivência seja aprender a se afastar de seu papel de "paciente com câncer" e parar de ser definido por seu câncer, você precisará compreender esse risco possível e substancial a longo prazo.
Vamos falar sobre como esse risco pode ser significativo, as taxas de certos tipos de câncer relacionados aos tratamentos usados para a doença de Hodgkin e, o mais importante, ver como você pode melhorar sua saúde a longo prazo após o tratamento por meio da detecção precoce e redução de risco.
O que é considerado um câncer secundário?
O câncer secundário após a doença de Hodgkin é definido como o desenvolvimento de um segundo câncer não relacionado ao seu câncer original. A doença de Hodgkin que volta - recidiva - não é considerada um câncer secundário, mas sim uma recorrência da doença. Um câncer secundário pode às vezes ser referido como um segundo câncer primário, enfatizando que o segundo câncer não está relacionado ao primeiro.
Tratamentos de câncer, como quimioterapia e radioterapia, muitas vezes podem curar o linfoma de Hodgkin, mas, ao mesmo tempo, são eles próprios cancerígenos (causadores de câncer). Os danos que esses tratamentos causam ao DNA das células podem funcionar maravilhosamente para livrar seu corpo das células cancerosas, mas também podem danificar o material genético em células normais e saudáveis, às vezes iniciando as mudanças que podem levar ao desenvolvimento de uma célula cancerosa.
Os cânceres secundários podem ocorrer meses a décadas após o câncer original.
Quão comuns são os cânceres secundários após o linfoma de Hodgkin?
Qual é o risco de desenvolver um câncer secundário se você teve a doença de Hodgkin? A resposta varia de acordo com o tratamento específico que você fez, sua idade no momento do diagnóstico e uma série de outros fatores. Embora tenhamos algumas idéias sobre quais tipos de câncer são mais prováveis de ocorrer e por que é difícil avaliar o risco exato para qualquer pessoa. Estudos observaram grupos de pessoas com linfoma de Hodgkin ao longo do tempo, mas essas pessoas receberam uma grande variedade de tratamentos diferentes. Como se espera que um em cada dois homens e uma em cada três mulheres desenvolvam câncer ao longo da vida, mesmo sem ter tido a doença de Hodgkin, é ainda mais difícil determinar os riscos exatos.
Enquanto falamos sobre risco e taxas, lembre-se de que essas são médias baseadas na média de uma pessoa com doença de Hodgkin. Ainda assim, pessoas reais raramente são medianas.
No geral, acredita-se que 20 a 30 por cento das pessoas que sobrevivem ao linfoma de Hodgkin desenvolverão um câncer secundário. O risco de um desses cânceres (nem todos os cânceres aumentam) é cerca de 4,6 vezes o risco da população em geral.
Um estudo de 2015 emO novo jornal inglês de medicina analisou mais de 3.900 sobreviventes da doença de Hodgkin ao longo de uma média de quase 20 anos. A idade média no momento do diagnóstico para essas pessoas era de 28 anos. Alguns desses sobreviventes fizeram quimioterapia, outros receberam radiação e cerca de 60% receberam ambos os tratamentos. Dessas pessoas, 908 desenvolveram um segundo câncer.
Outro estudo analisou pessoas com linfoma de Hodgkin que estavam 35 ou mais anos fora do tratamento. O risco de um segundo câncer em 30 anos era de 33,2% (em comparação com 9,6% na população em geral) e 48,5% em 40 anos (em comparação com 19% na população em geral).
Quais tratamentos aumentam o risco de câncer secundário?
Como observado acima, sabemos que tanto a quimioterapia quanto a radioterapia podem danificar células saudáveis, mas alguns tratamentos têm maior probabilidade do que outros de aumentar o risco de câncer.
A radioterapia no tórax para o linfoma de Hodgkin tem sido associada a um risco aumentado de câncer de mama, de pulmão e de tireoide. No passado, entretanto, as doses de radiação e a extensão do tecido normal exposto eram muito maiores. Atualmente, a radioterapia é usada com menos frequência para tratar o linfoma de Hodgkin, embora ainda seja usada com frequência para a doença em estágio inicial. A radiação que é usada atualmente também é fornecida a uma área muito mais precisa, limitada aos tecidos afetados pelo linfoma de Hodgkin (radiação do campo do manto).
A radiação fornecida abaixo do diafragma, em contraste com a radiação torácica, aumenta o risco de câncer de estômago, pâncreas e cólon.
A quimioterapia também causa danos às células, mas algumas classes de drogas quimioterápicas são muito mais propensas a causar os danos que podem levar a cânceres secundários. A categoria de medicamentos conhecidos como agentes alquilantes apresenta o maior risco (especialmente a procarbazina). Os agentes alquilantes estão mais fortemente associados a um risco aumentado de linfoma não Hodgkin.
A procarbazina está presente no regime de quimioterapia BEACOPP e a dacarbazina, outro agente alquilante, é um dos componentes da quimioterapia ABVD.
O risco de câncer secundário está aumentando ou diminuindo?
Muitos avanços ocorreram no tratamento do linfoma de Hodgkin ao longo do tempo. Como acabamos de observar, alguns dos fatores de risco mais significativos para cânceres secundários vêm da radioterapia e quimioterapia com agentes alquilantes.
Embora faça sentido que o risco de cânceres secundários esteja diminuindo, uma vez que o uso de tratamentos mais fortemente associados aos cânceres secundários está diminuindo, não há evidências de que isso esteja acontecendo, e alguns estudos sugerem até mesmo um pequeno aumento no risco.
Cânceres mais comuns que ocorrem após o tratamento do linfoma de Hodgkin
Os cânceres secundários mais comuns em pessoas que tiveram linfoma de Hodgkin incluem:
- Câncer de mama - O câncer de mama é o câncer secundário mais comum encontrado em pessoas que foram tratadas para linfoma de Hodgkin. Existem diretrizes recomendadas (veja abaixo) para o rastreamento precoce do câncer de mama, que depende da idade em que você foi diagnosticado com a doença de Hodgkin e dos tipos de terapia que recebeu. Por exemplo, as mulheres que recebem radiação para linfoma de Hodgkin (radiação do campo do manto) no tórax antes dos 30 anos de idade devem fazer ressonâncias magnéticas anuais e exames clínicos da mama começando aos 30 anos. Em geral, as mulheres que foram tratadas para linfoma de Hodgkin devem começar regularmente rastreio do cancro da mama aos 40 anos, no máximo. Lembre-se de que os homens também podem ter câncer de mama.
- Linfoma não Hodgkin - Como observado acima, o linfoma não-Hodgkin está mais intimamente ligado a regimes de quimioterapia que incluem agentes alquilantes como a procarbazina.
- Câncer de pulmão - A radioterapia no tórax para a doença de Hodgkin acima do abdome é um câncer secundário bastante comum. Muitos pesquisadores acreditam que as novas técnicas de radiação resultarão em menos cânceres secundários.
- Cancer de colo - Há um risco aumentado de câncer colorretal, especialmente para aqueles que receberam radiação abaixo do diafragma junto com quimioterapia que inclui procarbazina. A pesquisa está em andamento tentando determinar a melhor maneira de rastrear as pessoas que tiveram linfoma de Hodgkin e que fizeram os dois tratamentos.
- Câncer de pâncreas - O câncer de pâncreas está mais intimamente ligado à radiação abaixo do diafragma.
- Câncer de estômago - Tal como acontece com o câncer de pâncreas, o câncer de estômago geralmente está associado a uma história de receber radioterapia abaixo do diafragma.
- Leucemia mielóide aguda - A leucemia como câncer secundário não é tão comum quanto se pensava, mas o risco ainda é elevado em sobreviventes da doença de Hodgkin. como se pensava no passado. Drogas como o Cytoxan (ciclofosfamida) são os de maior risco. Cytoxan é um dos medicamentos da quimioterapia BEACOPP.
Outros cânceres que estão aumentados em pessoas com linfoma de Hodgkin
- Melanoma
- Síndrome mielodisplásica (SMD)
- Câncer de lábio ou língua, câncer de glândula salivar
- Câncer de fígado
- Câncer anal
- Câncer ósseo e câncer de tecidos moles
- Câncer uterino
- Câncer de tireoide
- Sarcoma de Kaposi
Quanto tempo dura o risco de câncer secundário?
Não é certo por quanto tempo o risco de câncer secundário persiste, embora seja provável que o risco permaneça elevado pelo resto da vida. Em geral, parece que o maior risco de câncer secundário ocorre na terceira década após o tratamento.
Diretrizes para rastreamento de cânceres secundários
Atualmente, existem diretrizes em vigor para o rastreamento de alguns cânceres secundários. Essas diretrizes para sobreviventes cobrem recomendações específicas com base em sua idade no momento do diagnóstico, os tipos específicos de tratamento que você recebeu e o tempo decorrido desde que concluiu o tratamento. É importante para todos os que já tiveram a doença de Hodgkin revisar essas diretrizes e discuti-las com seu oncologista. Adicionados a essas diretrizes devem ser quaisquer outros fatores de risco ou histórico familiar de câncer que você tenha.
Monitoramento e detecção precoce e conscientização dos sintomas
Embora existam algumas diretrizes em vigor para a detecção precoce de cânceres secundários, é fundamental apontar que atualmente não há testes de triagem disponíveis para muitos dos cânceres que aumentam em pessoas com linfoma de Hodgkin.
Por exemplo, não temos como rastrear as pessoas regularmente para o linfoma não-Hodgkin, um câncer comum após o tratamento. Por enquanto, parece prudente que as pessoas com linfoma de Hodgkin estejam cientes dos sintomas do linfoma não-Hodgkin e busquem atendimento médico se algum desses sintomas surgir.
Para os cânceres em que as diretrizes estão em vigor, você pode esperar mudanças. Estamos apenas começando a entender os riscos dos cânceres secundários e ainda há muita pesquisa a ser feita.
Importância da assistência médica regular após o linfoma de Hodgkin
Além de qualquer acompanhamento recomendado por seu oncologista para detecção precoce de cânceres secundários, é importante certificar-se de que você está atualizado sobre os testes de triagem "normais".
Muitas vezes, ao lidar com o câncer, outros problemas médicos são colocados em segundo plano (ou totalmente abandonados). Os testes de triagem, como a colonoscopia, podem ser ignorados. Para muitas pessoas, a última coisa que desejam fazer após completar o tratamento é fazer um teste de rastreamento que possa detectar outro câncer!
Por outro lado, você pode ter o que poderia ser um sintoma inicial de câncer, mas em relação ao que passou, seu sintoma pode não parecer tão significativo. Pessoas com câncer geralmente aprendem a conviver com algum grau de dor ou desconforto, e quase todas as pessoas aprendem a conviver com a fadiga. Pode ser muito difícil distinguir a fadiga devido a um novo problema da fadiga que dura aparentemente para sempre após o tratamento do câncer. Ouça seu corpo e confie em seu instinto. Se algo parecer diferente, converse com seu médico.
Como você pode reduzir o risco de um segundo câncer?
Além dos testes de triagem que seu médico recomenda, adotar práticas de estilo de vida saudáveis pode diminuir o risco de desenvolver um câncer secundário. Isso inclui:
- Comer uma dieta saudável
- Manter um peso saudável
- Evitando o fumo
- Praticar exercícios regularmente
- Limitando o consumo de álcool
- Seguindo as recomendações de manutenção da saúde e diretrizes de triagem
Além disso, você pode conferir essas dicas sobre como diminuir o risco de câncer de cólon, essas dicas sobre como reduzir o risco de câncer de pulmão e essas idéias sobre como diminuir o risco de câncer de mama.
Uma palavra de Verywell
Pode ser assustador saber que há um risco de câncer secundário após o tratamento para o linfoma de Hodgkin, mas também há muitas coisas que você pode fazer para diminuir o risco. Um estilo de vida saudável pode ajudar a diminuir o risco desses cânceres, bem como as condições médicas comuns entre o público em geral. É importante conversar com seu oncologista sobre o rastreamento recomendado com base nos tratamentos que você fez. Também é uma boa ideia verificar imediatamente todos os novos sintomas. Essa combinação de reduzir o risco e aumentar a chance de você encontrar um câncer nos estágios iniciais mais tratáveis pode ajudar muito a tornar sua sobrevivência com linfoma de Hodgkin um bom "novo normal".