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Você provavelmente está perfeitamente ciente de sua dor lombar, mas o que pode não perceber é exatamente por que ela está ocorrendo. Problemas relacionados às articulações sacroilíacas (SI) são causas comuns, embora pouco reconhecidas. As articulações SI (há duas) estão localizadas em cada lado da parte inferior das costas, entre o sacro - um osso em forma de triângulo que fica abaixo da coluna lombar e acima do cóccix - e os ossos pélvicos. As articulações SI, como qualquer outra, podem ficar irritadas, disfuncionais (movem-se muito ou não o suficiente) ou feridas, o que pode causar dor.Dado que suas articulações sacroilíacas têm dois propósitos - atuar como um amortecedor, diminuindo o estresse na pélvis e na coluna e transferir adequadamente a carga da parte superior para a parte inferior ao ficar em pé ou andar - é fácil ver como eles podem ficar comprometido.
Sintomas
O principal sintoma da dor nas articulações sacroilíacas, como o próprio nome sugere, é a dor, frequentemente relatada como aguda, pontada ou maçante e localizada na região lombar ou posterior do quadril. Às vezes, a dor é sentida na virilha, na coxa, abaixo do joelho ou nas nádegas. Movimentos ou posições que estressam a articulação podem piorar a dor, como levantar da posição sentada, subir escadas, virar na cama , ou dobrar / torcer.
Lembre-se de que, dependendo da causa, outros sintomas (tanto musculoesqueléticos quanto não musculoesqueléticos) podem surgir. Por exemplo, com a espondilite anquilosante, uma pessoa classicamente apresenta rigidez nas costas que piora pela manhã e melhora com a atividade. Outros sintomas potenciais da espondilite anquilosante incluem dor no quadril ou nos ombros, fadiga e sintomas não relacionados às articulações, como dor nos olhos e visão embaçada.
Causas
O "porquê" da dor nas articulações SI geralmente se origina do uso repetitivo. Por exemplo, a pressão contínua de um exercício como correr pode ser uma causa. Outras causas ou fatores que aumentam o risco de uma pessoa de desenvolver dor nas articulações da SP incluem:
- Uma lesão ou trauma nos ligamentos que circundam a articulação SI
- Cirurgia de coluna anterior
- Gravidez (embora a dor seja temporária)
- Comprimento de perna irregular que interrompe os padrões de caminhada
Como a articulação sacroilíaca é uma articulação sinovial, ela também pode ser afetada por doenças de todo o corpo que resultam em inflamação articular. Por exemplo, a espondilite anquilosante é um tipo de artrite inflamatória que causa dor e rigidez na articulação SI e na coluna vertebral. A gota é outra forma de artrite inflamatória resultante do acúmulo de ácido úrico em várias articulações, incluindo a articulação SI.
Diagnóstico
Diagnosticar a disfunção da articulação SI pode ser particularmente complicado. Isso ocorre porque pode ser difícil localizar a articulação SI em um exame físico. Além disso, a sensibilidade na articulação SI não é um teste rápido para confirmar o diagnóstico. Isso ocorre porque outras condições podem referir dor à articulação sacroilíaca, como uma hérnia de disco na parte inferior da coluna, estenose espinhal ou osteoartrite ou bursite do quadril.
Além disso, embora os testes de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), possam ser úteis no processo de diagnóstico, eles também podem parecer "normais", apesar de um verdadeiro problema de SI estar presente .
Embora ainda seja debatido, alguns especialistas consideram uma injeção guiada por imagem de anestésico (um agente anestésico) na articulação como o teste diagnóstico "padrão ouro" para disfunção da articulação SI. Se uma pessoa experimenta uma melhora de pelo menos 75% na dor, o teste é considerado "positivo".
A vantagem desse teste é que após o anestésico (se o alívio da dor for alcançado), um corticosteróide pode ser injetado na articulação SI para fornecer um alívio mais duradouro.
Tratamento
Além de uma injeção de corticosteroide na articulação sacroilíaca, há uma variedade de outras terapias usadas para tratar a dor na articulação SI. Na verdade, antes de (ou além) de recomendar uma injeção na articulação, o médico provavelmente recomendará exercícios de fisioterapia e antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) para aliviar a dor e a inflamação.
Um fisioterapeuta examinará de perto sua articulação SI, bem como sua coluna, quadris, pélvis e músculos das pernas. Ele também fará várias perguntas relacionadas à sua dor e elaborará um plano de tratamento com base em sua avaliação.
Algumas terapias específicas recomendadas para dor nas articulações SI incluem:
- Massagem e técnicas para corrigir o alinhamento da articulação SI
- Exercícios de alongamento e fortalecimento
- Tratamentos quentes e frios para relaxar os músculos e aliviar a dor
- Usar uma cinta sacroilíaca para apoiar a articulação (geralmente recomendado para mulheres grávidas com dor nas articulações SI)
Se essas terapias conservadoras não proporcionarem alívio, o último recurso é a cirurgia para fundir as articulações sacroilíacas.
Por último, para dor nas articulações SI devido à artrite inflamatória, terapias de corpo inteiro podem ser recomendadas. Por exemplo, medicamentos anti-TNF podem ser indicados para espondilite anquilosante para prevenir o agravamento da doença.
Uma palavra de Verywell
A dor nas articulações sacroilíacas pode ser debilitante e intrusiva em sua vida diária, mas a vantagem é que muitas vezes pode ser tratada com medidas simples e conservadoras, bem como com um pouco de tempo e paciência. Se você está descobrindo que seu plano de tratamento atual não está funcionando, converse com seu médico de atenção primária. Você pode se beneficiar ao consultar um médico especializado em dores nas articulações da SI, como um médico de medicina esportiva ou um fisiatra.