Contente
- O que é o manguito rotador?
- O que é tendinite do manguito rotador?
- O que causa a tendinite do manguito rotador?
- Quais são os estágios da lesão do manguito rotador?
- Como a tendinite do manguito rotador é diagnosticada?
- Como é tratada a tendinite do manguito rotador?
- Quando você deve fazer a cirurgia?
- Quanto tempo dura a reabilitação após o reparo do manguito rotador?
O que é o manguito rotador?
O osso do braço (o úmero) está conectado ao ombro por músculos e tendões. Quatro desses grupos músculo-tendão formam o manguito rotador, que controla a rotação do braço para fora do corpo e estabiliza o ombro. A parte do manguito vem dos quatro tendões que se fundem para formar uma “capa” ou “capuz” ao redor da cabeça do úmero. A cabeça desse osso pode ser considerada como a bola na junta esférica, que é seu ombro. Essa articulação permite o movimento em um círculo completo, mas isso pode ser limitado por tendinite no manguito.
O que é tendinite do manguito rotador?
A tendinite do manguito rotador também é chamada de tendinite do impacto, bursite ou tendinite do bíceps. Todos esses são nomes diferentes para o mesmo problema. Eles significam que há dor e inchaço dos tendões do manguito e da bursa circundante. A bolsa é um saco macio que contém uma pequena quantidade de fluido e protege a articulação.
O que causa a tendinite do manguito rotador?
A tendinite do manguito rotador não ocorre de uma só vez. Normalmente, isso acontece por um longo período com irritação repetida em uma área. Isso acontece com mais freqüência em pessoas com articulações soltas, pessoas com anatomia óssea anormal no ombro e pessoas que fazem levantamento pesado ou repetitivo acima do nível do ombro.
Levantar acima da cabeça ou apenas mover o braço acima da cabeça pode causar pinçamento de um dos tendões do manguito rotador entre a parte superior do osso do braço e o acrômio (que faz parte da omoplata). Esse beliscão é chamado de choque. Outras causas incluem cálcio nos tendões ou lesão súbita no ombro.
Quais são os estágios da lesão do manguito rotador?
O primeiro sinal de alerta de lesão do manguito é a dor e o inchaço da bursa, conforme descrito acima. Fraqueza no ombro e / ou amplitude limitada de movimento também podem ocorrer com irritação de longo prazo ou lesão direta no ombro. A tendinite pode progredir para uma ruptura parcial ou completa de um tendão devido ao enfraquecimento progressivo das fibras.
Como a tendinite do manguito rotador é diagnosticada?
Um exame físico do ombro por um médico qualificado é o primeiro passo. Isso inclui testes de movimento e força para avaliar a amplitude de movimento, dor, fraqueza e instabilidade. Os raios X são úteis para descartar outras causas de dor no ombro, como ossos quebrados, artrite e outras doenças ósseas. Se houver suspeita de ruptura do manguito, a imagem por ressonância magnética (RNM) pode ser usada para visualizá-la. A ressonância magnética pode detectar até mesmo pequenas rupturas parciais do manguito rotador. Outro estudo chamado artrograma, no qual o corante é injetado na articulação, também pode ser útil para o diagnóstico.
Como é tratada a tendinite do manguito rotador?
O ombro lesionado deve ficar em repouso até que a dor e o inchaço diminuam. Em seguida, a fisioterapia é usada para alongamento e fortalecimento suaves para preservar o movimento total do ombro. No entanto, exercícios acima do nível do ombro devem ser evitados porque eles só continuarão a beliscar os tendões e aumentar a inflamação. A inatividade total não é recomendada, pois pode fazer com que a junta enrijeça e resulte em um ombro “congelado”.
- Gelo. Colocar sacos de gelo ou compressas frias no ombro reduz a inflamação e a dor. O gelo deve ser aplicado duas vezes ao dia por pelo menos 20 a 30 minutos. Apenas massagear um cubo de gelo sobre a área dolorida também pode ajudar a reduzir a dor e o inchaço.
- NSAIDs. Esses medicamentos semelhantes à aspirina (Motrin, ibuprofeno, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve, etc.) também podem reduzir a dor e o inchaço. Existem vários tipos diferentes disponíveis e seu médico pode escolher o certo para você. Esses medicamentos podem ter alguns efeitos colaterais e devem ser tomados apenas conforme as instruções.
- Esteróides. Se outros tratamentos não funcionarem, o tratamento com esteróides pode ser usado para reduzir a inflamação e a dor. Essas drogas podem ser tomadas em casa na forma de pílulas ou injetadas diretamente no espaço logo acima dos tendões lesados. As injeções de esteróides podem oferecer alívio da dor a longo prazo, mas são usadas apenas quando são especificamente indicadas.
Quando você deve fazer a cirurgia?
A tendinite do manguito rotador sem ruptura do manguito normalmente não requer cirurgia e o tratamento descrito acima geralmente é suficiente para curar a inflamação. Se a dor continuar após vários meses desses tratamentos e as injeções de esteróides fornecerem apenas um alívio temporário, a cirurgia se torna uma opção. O procedimento mais comum para tendinite do manguito rotador é chamado acromioplastia. Usando um artroscópio (uma pequena câmera inserida na articulação do ombro por meio de uma incisão do tamanho de uma casa de botão), o cirurgião pode visualizar a área afetada e raspar a parte inferior do acrômio para aumentar o espaço entre ele e o tendão do manguito que está lesado . Este espaço ajuda a prevenir o beliscão do tendão e irritação durante os movimentos dos ombros. Além disso, o tecido danificado pode ser removido e pequenos rasgos podem ser reparados.
Para reparar danos graves ou rupturas graves no manguito rotador, é necessária uma cirurgia aberta. Em comparação com a artroscopia, a incisão é maior e o tempo necessário para cicatrização e reabilitação é um pouco mais longo. Durante a cirurgia aberta, o espaço entre o acrômio e o tendão danificado é aumentado, o tendão é aparado e uma pequena área de osso é cortada do úmero. O tendão lesado é então recolocado no úmero com tachas ou pontos.
Quanto tempo dura a reabilitação após o reparo do manguito rotador?
A reabilitação geralmente começa na primeira semana após a cirurgia artroscópica ou um reparo aberto do manguito rotador. É muito importante seguir o programa que o cirurgião recomenda. O fisioterapeuta demonstrará como fazer os exercícios para aumentar a amplitude de movimento e construir a força muscular. Um programa típico pode começar com alongamento e alguns pequenos exercícios de fortalecimento com elásticos e pesos leves. Pode levar vários meses para que a força volte ao normal, mas com muito trabalho e adesão ao programa recomendado, na maioria dos casos é provável uma recuperação completa.