Contente
- Dias pós-operatório 1-2
- Semanas pós-operatórias 1-2
- Semanas pós-operatórias 3-6
- Semanas pós-operatórias 7-8
- Uma palavra de Verywell
Uma cirurgia de substituição total do joelho (TKR) é normalmente realizada quando a artrite severa causa dor no joelho, limitação de movimento e extrema dificuldade para andar. Se você já fez ou espera ter um, pode se beneficiar da fisioterapia após a cirurgia para ajudá-lo a recuperar sua mobilidade normal.
Um protocolo pós-operatório de joelho é uma diretriz geral que seu cirurgião e fisioterapeuta podem seguir para garantir que você esteja progredindo adequadamente após a cirurgia. O protocolo TKR fornece a você e seu fisioterapeuta (PT) uma estrutura na qual construir seu programa de reabilitação.
Se você espera fazer uma cirurgia de TKR, pergunte ao seu cirurgião se ele tem um protocolo pós-operatório específico que você deve seguir. Caso contrário, seu fisioterapeuta pode ter um que pode ajudá-lo a entender o que esperar durante sua reabilitação após a cirurgia de TKR.
Dias pós-operatório 1-2
Quando você acorda após a cirurgia de TKR, seu joelho pode estar em um dispositivo chamado máquina de movimento passivo contínuo (CPM). Esta máquina ajuda a dobrar e endireitar suave e lentamente o joelho enquanto você está deitado na cama.
Existem configurações nesta máquina para ajustar a quantidade de movimento que ocorre na articulação do joelho. Seu médico e fisioterapeuta podem trabalhar com você para garantir que a máquina CPM esteja configurada corretamente.
No primeiro dia após a cirurgia de TKR, você pode receber a visita de um fisioterapeuta no hospital. Eles o ajudarão a sentar-se na cama, levantar-se da cama e começar a andar. Normalmente, um andador padrão ou um andador com rodas é usado após a cirurgia para ajudar a fornecer suporte extra enquanto você está caminhando.
Seu fisioterapeuta de cuidados intensivos também o instruirá a realizar exercícios para os joelhos enquanto estiver no hospital. Esses exercícios foram elaborados para ajudar a melhorar a ROM e a força do joelho e podem ajudar a manter os tornozelos e quadris em movimento para facilitar a caminhada.
Exercícios simples como bombear os tornozelos e apertar as nádegas podem evitar que o sangue se acumule no corpo. Isso é importante para ajudar a prevenir uma doença grave chamada trombose venosa profunda (TVP).
Seu principal objetivo no hospital após a TKR é se tornar independente com mobilidade funcional para que você possa sair do hospital e ir para casa. Isso inclui ser capaz de se mover na cama, sair da cama e andar. Se você tem escadas em casa, é importante ser capaz de navegar por essas escadas, e o seu PT no hospital pode ajudá-lo a dominar essa tarefa.
Semanas pós-operatórias 1-2
Depois de dois a três dias no hospital, você deve ter melhorado a mobilidade funcional e pode ter alta para sua casa ou para uma clínica de reabilitação subaguda
Reabilitação Subaguda
Se ainda precisar de cuidados de enfermagem qualificados ou de uma reabilitação mais intensa, você pode ser transferido para uma instalação de reabilitação subaguda. Lá, você poderá se concentrar mais em ganhar amplitude de movimento e força do joelho para, em última instância, melhorar sua função o suficiente para ir para casa.
A reabilitação subaguda dura cerca de uma a duas semanas, e um dia típico envolve duas sessões de fisioterapia. Seu TP continuará a trabalhar para melhorar sua força de joelho e ROM, e você pode continuar com a máquina de CPM se seu médico sentir é necessário.
Fisioterapia domiciliar e ambulatorial
Se você for mandado para casa do hospital, você pode optar por ter um fisioterapeuta de atendimento domiciliar que venha até sua casa para a sua reabilitação. Isso geralmente é reservado para pessoas que podem ter dificuldade em viajar para um ambulatório de fisioterapia.
O foco da fisioterapia domiciliar é maximizar sua mobilidade funcional segura em sua casa. Você provavelmente continuará trabalhando na ROM e na força do joelho. A mobilidade funcional, como caminhar e subir escadas, também pode fazer parte da fisioterapia doméstica após a ATJ.
Conforme sua incisão cirúrgica cicatriza, seu fisioterapeuta pode começar uma massagem suave do tecido cicatricial e uma mobilização para ajudar a melhorar a mobilidade da incisão. Isso pode ajudar a pele e outros tecidos ao redor do joelho a se moverem melhor e com mais liberdade.
Se você puder viajar para uma instalação de fisioterapia, poderá começar a fisioterapia ambulatorial. Aqui, seu fisioterapeuta continuará a trabalhar para melhorar a ADM do joelho e espera-se que você seja capaz de dobrar o joelho em um ângulo de 90 graus no final da semana 2.
Semanas pós-operatórias 3-6
Na terceira semana após a cirurgia de TKR, você deve estar trabalhando em um ambulatório de fisioterapia. Exercícios de ROM mais agressivos podem ser iniciados e o movimento do joelho deve melhorar gradualmente para cerca de 100-105 graus até o final da semana 6.
Você pode se beneficiar de andar de bicicleta ergométrica após a cirurgia de TKR. Seu PT ajudará a determinar a altura do assento adequada para você. Não se surpreenda se você não conseguir pedalar até o fim ao dar a partida na bicicleta. Gradualmente, mova os pedais para frente e para trás e, conforme sua ROM melhora, você será capaz de pedalar totalmente a bicicleta.
Deve haver um foco contínuo em exercícios de fortalecimento após a cirurgia de TKR, e seu PT irá lhe ensinar exercícios para melhorar a força de seus quadríceps, isquiotibiais e músculos do quadril. A progressão de exercícios simples de elevação das pernas retas pode ser feita adicionando manguito pesos na parte inferior da perna ou tornozelo.
Seu fisioterapeuta também pode usar a estimulação elétrica neuromuscular (NMES) para ajudar a melhorar a ativação muscular do quadríceps. Esta modalidade terapêutica ajuda a contrair o músculo quadríceps para você e melhora sua capacidade de contrair esse músculo por conta própria.
Durante o período pós-operatório de 3 a 6 semanas, seu fisioterapeuta o ajudará a melhorar sua capacidade de caminhar. Ele ou ela pode ajudá-lo a progredir do uso de um andador para o uso de muletas Lofstrand e, finalmente, para o uso de uma bengala. No final da semana 6, você pode até conseguir andar sem nenhum dispositivo de assistência.
Durante esse período, seu fisioterapeuta pode recomendar que você continue usando gelo para ajudar a controlar a dor e o inchaço ao redor da articulação do joelho. Às vezes, o inchaço persiste por muitas semanas após a cirurgia de TKR.
Semanas pós-operatórias 7-8
Durante as duas semanas finais de sua reabilitação pós-operatória de TKR, você deve trabalhar com seu fisioterapeuta para maximizar sua mobilidade funcional. Os exercícios devem continuar a se concentrar no ganho de força nos músculos ao redor do joelho e da perna.
Exercícios de equilíbrio mais avançados podem ser realizados e o uso de uma placa BAPS pode ser incluído em sua terapia para maximizar seu equilíbrio e propriocepção. Durante esse tempo, você deve ser capaz de progredir totalmente para uma caminhada normal sem nenhum dispositivo de auxílio e sua dor deve estar sob controle.
Conforme você se aproxima do final de sua reabilitação TKR, você deve discutir com suas opções de PT para continuar seu programa de exercícios independentemente. Ter acesso a uma academia com bicicletas ergométricas e equipamentos de musculação é uma boa opção para ajudá-lo a manter sua mobilidade e força após a cirurgia de TKR.
Uma palavra de Verywell
Lembre-se de que cada pessoa é diferente e muitos fatores ajudam a determinar o resultado geral após a cirurgia de ATJ. Embora um protocolo semanal forneça uma estrutura geral do que esperar após a cirurgia, sua progressão específica através do protocolo pode ser mais rápida ou mais lenta.
Certifique-se de trabalhar em conjunto com seu médico e fisioterapeuta para garantir que sua reabilitação TKR seja bem-sucedida.