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As taquicardias reentrantes são uma família de arritmias cardíacas rápidas causadas por conexões elétricas anormais no coração. Essas conexões anormais formam circuitos elétricos potenciais, que podem interromper o ritmo cardíaco normal.O ritmo cardíaco normal
Com o ritmo cardíaco normal (que é chamado de ritmo sinusal normal), o impulso elétrico do coração se origina no nó sinusal e se espalha uniformemente pelas câmaras atriais do coração (fazendo com que os átrios se contraiam) e, em seguida, passa a se espalhar uniformemente pelo coração câmaras ventriculares (fazendo com que os ventrículos se contraiam). Um pouco mais tarde (normalmente, 60-100 vezes por minuto), um novo impulso elétrico é gerado pelo nó sinusal e toda a sequência se repete.
Ritmos cardíacos reentrantes
Arritmias reentrantes podem ocorrer se uma conexão elétrica anormal estiver presente no coração, ou seja, uma via elétrica que não deveria estar lá, conectando duas áreas que não deveriam ser conectadas. As conexões elétricas anormais podem ser congênitas ou podem se formar como resultado de uma doença cardíaca. Se tal conexão existir, ela pode formar um circuito elétrico.
Quando esse circuito potencial está presente no coração, uma arritmia reentrante torna-se possível. Uma arritmia reentrante ocorre se um dos impulsos elétricos do coração (seja um impulso do nó sinusal normal ou um impulso elétrico anormal gerado por um complexo atrial prematuro [PAC] ou um complexo ventricular prematuro [PVC]), entra no circuito sob as condições certas . Esse impulso pode ser “capturado” dentro do circuito, de tal forma que ele começa a girar ao redor do circuito continuamente. A cada volta no circuito, o impulso produz um novo batimento cardíaco. Esse ritmo novo e anormal é chamado de arritmia reentrante (porque o impulso elétrico “entra novamente” no circuito a cada volta).
Como não há pausa entre os batimentos cardíacos durante uma arritmia de reentrada (porque o impulso gira continuamente ao redor do circuito), normalmente a freqüência cardíaca durante uma arritmia de reentrada é bastante rápida. Ou seja, ocorre taquicardia.
Mais tipicamente, quando uma taquicardia reentrante ocorre, seu início é bastante repentino, assim como seu término. As pessoas costumam descrever seus sintomas com essas arritmias como iniciando e parando instantaneamente, como se ligassem e desligassem um interruptor de luz. Dependendo do tipo de arritmia que ela produz e de sua taxa, os sintomas de uma taquicardia reentrante podem variar entre palpitações leves e síncope, ou mesmo morte súbita.
Tipos de taquicardia reentrante
Existem duas categorias amplas de taquicardias reentrantes - taquicardia supraventricular (SVT); e taquicardia ventricular (VT) e fibrilação ventricular (VF).
Taquicardias supraventriculares reentrantes
As conexões elétricas anormais que causam a TVS na maioria das vezes estão presentes desde o nascimento, portanto, essas arritmias são geralmente vistas em pessoas mais jovens e saudáveis. A TVS reentrante pode causar sintomas significativos, mas raramente é perigosa ou com risco de vida. As diferentes variedades de SVT são geralmente nomeadas de acordo com a natureza do circuito reentrante que as produz. Os principais tipos de SVT incluem:
- Taquicardia reentrante do nó sinusal (SNRT), em que o circuito reentrante envolve o nó sinusal.
- Taquicardia nodal reentrante AV (AVNRT), em que o circuito reentrante envolve o nó AV.
- Taquicardia reentrante atrial, na qual o circuito reentrante está contido nos átrios.
- Taquicardia atrioventricular reentrante (AVRT), na qual o circuito reentrante contém uma conexão elétrica (um “trato de desvio”) entre os átrios e os ventrículos. Existem várias variedades de taquicardia reentrante do trato de desvio, mas a mais conhecida é a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW).
- Flutter atrial, que é um tipo especial de taquicardia de reentrada atrial em que o circuito de reentrada é especialmente grande.
- A fibrilação atrial é geralmente considerada como um tipo especial de taquicardia atrial reentrante na qual vários circuitos reentrantes podem se desenvolver dentro dos átrios.
A fibrilação atrial é diferente de outros tipos de TVS de reentrada, pois geralmente não é devido a uma anormalidade congênita do sistema elétrico do coração, mas é frequentemente causada pelo desenvolvimento de problemas cardíacos subjacentes. A fibrilação atrial é, portanto, observada com mais frequência em indivíduos mais velhos do que os outros tipos de TVS.
Taquicardias Ventriculares Reentrantes
Em contraste com a TVS, as conexões elétricas extras que produzem TV ou FV geralmente não estão presentes desde o nascimento. Em vez disso, essas conexões resultam da cicatriz do músculo cardíaco que ocorre com alguns tipos de doenças cardíacas (especialmente doença arterial coronariana ou insuficiência cardíaca).
Isso significa que as pessoas com tendência a desenvolver TV ou FV são geralmente mais velhas e tendem a ter uma doença cardíaca subjacente significativa. Infelizmente, o risco de ter TV ou FV é comum na DAC e na insuficiência cardíaca, e é a razão pela qual tantas pessoas com essas condições sofrem morte cardíaca súbita.
Tratamento
O tratamento de uma taquicardia reentrante depende do tipo específico de arritmia presente e dos sintomas que ela causa. Se a arritmia ocorre muito raramente, dura apenas alguns segundos e causa sintomas triviais, talvez nenhum tratamento seja necessário. Arritmias com risco de vida requerem tratamento agressivo.
O tratamento pode incluir medicação antiarrítmica, terapia de ablação ou um desfibrilador implantável.
Uma palavra de Verywell
A reentrada é um mecanismo comum de taquicardias atriais e ventriculares, e as taquicardias de reentrada, que podem ocorrer em qualquer idade, podem variar em significância entre um incômodo leve e com risco de vida. Qualquer pessoa com episódios inexplicáveis de taquicardia deve ser avaliada por seu médico.