Contente
- Eles sempre seguem as diretrizes de triagem
- Eles não têm acesso a um laboratório que possa fazer o teste
- Eles não sabem as diretrizes de triagem para uma doença específica
- Eles estão preocupados que, se fizerem a triagem, terão que tratar
- Eles não entendem seus motivos para querer fazer o teste
- Eles não percebem que certos testes estão disponíveis
- Eles não vêem nenhum benefício no rastreamento se você for assintomático
- Eles acreditam que o estigma potencial é mais prejudicial do que saber
- Eles não o veem como "em risco"
- Eles acham que testar você é responsabilidade de outro médico
Eles sempre seguem as diretrizes de triagem
As diretrizes de triagem existem por um motivo. Seu objetivo é atingir as populações de maior risco e maximizar a eficiência dos testes, minimizando o desperdício de tempo, dinheiro e recursos. O problema é que as pessoas não são populações.
Existem muitos motivos pelos quais as pessoas podem desejar ser testadas para DSTs com mais frequência do que o recomendado pelas diretrizes. Existem também razões pelas quais as pessoas podem ser testadas em uma idade em que as diretrizes não recomendam o teste de forma alguma. Esses motivos podem incluir:
- Múltiplos parceiros sexuais
- História de sexo desprotegido
- Iniciando um novo relacionamento sexual
- Descobrir que um ex-parceiro foi infiel
Se você tem um boa razão por que os médicos devem ignorar as diretrizes de rastreamento no seu caso, você deve sempre dizer a eles. Eles provavelmente vão ouvir. Se não o fizerem, você pode procurar um novo médico.
Eles não têm acesso a um laboratório que possa fazer o teste
Alguns testes de diagnóstico requerem tipos específicos de equipamentos de coleta, experiência médica ou suprimentos de laboratório. Nem todos os suprimentos estão disponíveis para todos os médicos. Se você quer ou precisa ser testado para uma doença em que for esse o caso, e seu médico não tem os materiais de que precisa para fazer isso, a única solução é ir a outro médico ou laboratório para fazer o teste.
Isso será um problema principalmente para certos testes de urina, culturas bacterianas e esfregaços (ou seja, para vaginose bacteriana ou tricomoníase), em vez de testes de sangue. No entanto, alguns exames de sangue requerem tubos de coleta especiais ou tipos de preparação que podem não estar disponíveis em todos os consultórios médicos.
Eles não sabem as diretrizes de triagem para uma doença específica
Às vezes você acha que deveria ser rastreado para uma DST, o CDC acha que você deveria ser rastreado para essa DST e seu médico não quer lhe dar o teste. Isso pode ser porque seu médico sabe algo sobre seus fatores de risco individuais que você e o CDC não sabem. Também pode ser que ele não conheça as diretrizes atuais.
Por exemplo, poucos médicos realmente seguem as diretrizes atuais de teste universal de HIV propostas pelo CDC. Mesmo em populações de alto risco, os médicos podem hesitar em fazer o teste de HIV por vários motivos. Às vezes, eles simplesmente não percebem que deveriam.
Eles estão preocupados que, se fizerem a triagem, terão que tratar
Uma das razões pelas quais as diretrizes do exame de Papanicolaou mudaram recentemente é o problema do tratamento excessivo. O teste de Papanicolau em si é muito seguro. No entanto, biópsias e tratamentos de acompanhamento podem causar danos desnecessários ao colo do útero e à saúde reprodutiva em longo prazo. Estudos têm mostrado que, se não forem tratadas, muitas lesões acabarão por se resolver espontaneamente por conta própria.
Infelizmente, muitos médicos têm medo de fazer a triagem e não tratar. Se essa for a decisão errada em vez de uma decisão inteligente, eles provavelmente serão processados. Este é um medo real e compreensível que pode tornar mais fácil para eles simplesmente fazer a triagem com menos frequência.
Eles não entendem seus motivos para querer fazer o teste
Embora, em geral, a maioria das pessoas não faça o teste de DST com a frequência necessária, outras o fazem com muita frequência. Certos indivíduos podem se preocupar excessivamente com as DSTs toda vez que fazem sexo. Seu médico pode estar preocupado em exacerbar esse tipo de medo.
Se você está procurando rastreio frequente porque tem uma exposição conhecida ou porque está considerando começar um novo relacionamento e quer saber onde você está, explique sua lógica ao seu médico. Ele ou ela podem estar mais dispostos a rastreá-lo na ausência de sintomas se entenderem que você tem um bom motivo para querer saber seu status de DST. É mais difícil recusar uma solicitação razoável de DST de alguém quando você sabe que é porque eles estão tentando manter outras pessoas seguras.
Eles não percebem que certos testes estão disponíveis
Uma amiga recentemente pediu a seu médico que a testasse para herpes e foi informada de que era impossível testá-la, pois ela não apresentava nenhum sintoma. Ela prontamente pegou seu prontuário, apontou para os resultados das últimas vezes em que fizera um exame de sangue para herpes na mesma clínica e ergueu a sobrancelha. O médico pediu o teste.
Os testes de diagnóstico disponíveis mudam com o tempo. Como tal, os médicos podem não estar cientes de cada novo teste que aparece (por exemplo, teste de urina para clamídia e gonorreia).
Seu médico também pode saber que existe um teste, mas duvide se ele é inteligente para usar em você. Se for esse o caso, discuta as preocupações dele. Eles podem ser legítimos. Existem, por exemplo, boas razões para que os testes rápidos de HIV sejam usados apenas em populações de alto risco.
Eles não vêem nenhum benefício no rastreamento se você for assintomático
Alguns médicos podem não estar cientes de que as DSTs podem ser transmitidas mesmo quando as pessoas não apresentam sintomas. Eles podem, portanto, hesitar em fazer a triagem de pessoas para doenças assintomáticas, particularmente aquelas sem riscos graves para a saúde a longo prazo. Isso pode ser particularmente verdadeiro para o teste de herpes. Muitos médicos estão extremamente preocupados com as potenciais consequências emocionais de um teste falso positivo.
No entanto, como a terapia supressiva pode reduzir o risco de transmissão de herpes, mesmo na ausência de sintomas, pode haver vantagens em saber seu estado, mesmo quando você não tem sintomas. Isso é particularmente verdadeiro se seu comportamento estiver colocando em risco um novo parceiro sexual. Há uma razão para eles chamarem as DSTs de escondido epidemia.
Eles acreditam que o estigma potencial é mais prejudicial do que saber
Um dos maiores problemas em torno dos testes para doenças extremamente comuns e altamente estigmatizadas socialmente, como herpes genital e verrugas genitais, é que alguns médicos acreditam que o trauma emocional de um diagnóstico causa mais danos do que o potencial de propagação de uma doença de forma assintomática.
É verdade que descobrir que você tem herpes ou verrugas genitais pode ser uma experiência de mudança de vida. Pode induzir depressão grave, afetar relacionamentos sociais e românticos e, em geral, ter um impacto altamente negativo na vida de uma pessoa - mesmo que ela nunca tenha sintomas. Combinado com o fato de que você pode viver a vida inteira sem saber que está infectado por uma dessas doenças, alguns médicos questionam se há um benefício real em fazer o teste.
Eles não o veem como "em risco"
É fácil fazer o teste de DSTs se você for jovem e solteiro, mas se você for mais velho - seja ou não casado - muitos médicos podem não estar tão preocupados com você como deveriam. Em parte, isso ocorre porque os jovens realmente correm maior risco de contrair DST. Também é porque quanto mais você envelhece, menos sexo seu médico tende a pensar que você está fazendo.
Os médicos são mais propensos a sugerir o rastreamento de DST ou concordar em rastreá-lo se acharem que você está "em risco". No entanto, é uma escolha falsa, porque mesmo muitas pessoas que parecem ter baixo risco estão longe de estar isentas de riscos. Minhas telas ginecologistas favoritas tudo de seus pacientes cada ano. Ela vê 2-3 casos de clamídia por mês em pacientes que a maioria dos outros médicos não se importaria em testar.
Eles acham que testar você é responsabilidade de outro médico
Quem deve testá-lo para doenças sexualmente transmissíveis? Seu médico de cuidados primários? Seu ginecologista? Seu urologista? O médico que o atende no pronto-socorro quando você deixa cair um fogão no pé? Falando de forma realista, qualquer um desses médicos poderia testar você para a maioria das DSTs. Existem circunstâncias em que qualquer um deles pode.
Nos EUA, o rastreamento de DST não é um tratamento padrão, exceto em certos tipos de clínicas em certos tipos de populações. Alguns exames de sangue são facilmente realizados por qualquer médico. Outros exames de urina e esfregaço requerem habilidades ou conhecimentos que nem todos possuem.
Se você está procurando um teste de DST porque tem sintomas, sua melhor aposta é um ginecologista, urologista ou seu médico de atenção primária.
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