Contente
Uma infecção renal, chamada pielonefrite, é uma infecção bacteriana grave de um ou de ambos os rins, localizados na parte inferior das costas. A infestação bacteriana causa inflamação do rim, produzindo sintomas como febre, calafrios, dor lombar (flanco), náuseas e / ou vômitos.O diagnóstico de pielonefrite requer um histórico médico, exame físico e vários exames laboratoriais, principalmente uma cultura de urina. A terapia com antibióticos, em casa ou no hospital (dependendo da doença da pessoa), é o tratamento primário da pielonefrite.
Observe que a infecção renal é mais séria do que a cistite aguda, que se refere à inflamação da bexiga causada por uma infecção bacteriana. Cistite é o que a maioria das pessoas se refere ao discutir uma infecção do trato urinário (ITU).
Sintomas
Os sintomas típicos de pielonefrite incluem o seguinte:
- Dor no flanco (dor na parte inferior das costas, onde os rins estão localizados)
- Náusea
- Vômito
- Febre
- Arrepios
Os pacientes com pielonefrite podem ou não apresentar sintomas de cistite aguda, que são dor ao urinar, urina turva e frequência e urgência urinárias. Dor abdominal e / ou pélvica também podem estar presentes.
Se não for tratada, podem ocorrer complicações de pielonefrite, como uma infecção sanguínea (chamada sepse) ou um abcesso dentro ou ao redor do rim afetado. A pielonefrite enfisematosa, em que os rins são danificados e o gás se acumula nos rins, é outra complicação potencial.
Causa
Uma infecção renal ocorre quando bactérias, mais comumente Escherichia coli, sobe da uretra através da bexiga e do ureter até um ou ambos os rins.
A maioria dos casos de pielonefrite ocorre em mulheres adultas jovens e saudáveis, seguidas por bebês e adultos mais velhos.
Para mulheres saudáveis, os fatores que aumentam o risco de desenvolver pielonefrite incluem o seguinte:
- Aumento da atividade sexual (três ou mais vezes por semana) nos 30 dias anteriores
- UTIs no ano passado
- Diabetes
- Incontinência de esforço nos últimos 30 dias
- Novo parceiro sexual no ano anterior
- Uso recente de espermicida
- História de ITUs na mãe do paciente
Diagnóstico
O diagnóstico de pielonefrite é baseado na história médica e no exame físico, bem como nos resultados de testes diagnósticos, como urinálise e cultura de urina.
Os exames de imagem não são necessários para diagnosticar a maioria dos casos de pielonefrite. Dito isso, a imagem com um ultrassom ou tomografia computadorizada pode ser útil se os sintomas não melhorarem (pode haver um diagnóstico alternativo) ou para identificar uma anormalidade estrutural ou complicação (por exemplo, um abscesso ao redor do rim)
História Médica e Exame Físico
Além de indagar sobre os sintomas de pielonefrite, especialmente dor no flanco, febre e náuseas / vômitos, o médico também verificará seus sinais vitais, incluindo a temperatura corporal.
A febre costuma estar presente em pessoas com pielonefrite aguda - as exceções podem incluir pessoas com sistema imunológico enfraquecido ou idosos.
O seu médico também irá verificar se há sensibilidade no ângulo costovertebral (AVC), batendo levemente na região lombar (logo abaixo da caixa torácica), que recobre o rim.
Se a dor for induzida quando seu médico der um toque nessa área, o diagnóstico de pielonefrite será confirmado.
Lembre-se de que outras condições (por exemplo, cálculos renais) podem causar sensibilidade ao AVC e, em certos casos, especialmente em indivíduos obesos, pode ser difícil acessar com precisão a sensibilidade do AVC.
Testes de diagnóstico
Ao contrário da cistite aguda não complicada, a suspeita de pielonefrite justifica uma cultura de urina, além de uma urinálise padrão.
Às vezes, principalmente para pacientes que são hospitalizados por pielonefrite, são obtidas hemoculturas.
Testes laboratoriais adicionais podem incluir:
- Hemograma completo (CBC)
- Painel metabólico básico (BMP)
- Teste de gravidez em mulheres em idade fértil
Tratamento
O tratamento da pielonefrite envolve a administração de fluidos e antibióticos.
Administração de fluidos e antibióticos
Uma vez que a pielonefrite é mais provável que a cistite aguda seja causada por uma bactéria resistente a antibióticos, incluindo cepas de E. coli que são resistentes ao Bactrim (TMP-SMX), o tratamento da pielonefrite geralmente começa com uma medicação oral (pela boca) antibiótico de espectro, como Cipro (ciprofloxacina) ou Levaquin (levofloxacina).
Se uma pessoa tiver febre alta, dor forte ou não conseguir segurar remédios, alimentos ou líquidos devido a náuseas e vômitos persistentes, é necessária a hospitalização para administração intravenosa (pela veia) de fluidos e antibióticos.
Além de uma infecção grave ou náuseas e vômitos significativos, outros fatores que geralmente justificam a hospitalização para o tratamento de pielonefrite incluem:
- Estar grávida
- Sexo masculino
- Pacientes com anormalidades estruturais ou funcionais do sistema do trato urinário
- Condição médica predisponente (por exemplo, diabetes mellitus)
- Sintomas ou sinais de sepse ou choque séptico
Prevenção
Embora seja uma infecção grave, a vantagem é que existem algumas etapas que você (uma mulher) pode realizar para prevenir a pielonefrite (e cistite aguda):
- Beba muita água e urine regularmente
- Urinar antes e depois da relação sexual
- Limpe da frente para trás para evitar a introdução de bactérias do reto para o trato urinário
- Tome banho em vez de banhos
- Evite produtos de higiene feminina aplicados na área genital, como duchas, sprays e pós
Uma palavra de Verywell
O ponto principal aqui é que uma infecção renal pode levar a complicações graves e potencialmente fatais se não for tratada imediatamente. Portanto, se você estiver com febre e / ou dor no flanco, mesmo que não tenha sintomas de cistite (por exemplo, frequência urinária ou dor ao urinar), procure atendimento médico imediatamente.