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Cerca de 60% das pessoas com fibrose cística têm uma infecção respiratória crônica causada por uma bactéria chamada Pseudomonas aeruginosa. Essa bactéria se instala no muco espesso preso nas vias aéreas. Depois que a Pseudomonas aeruginosa invade o trato respiratório, é difícil se livrar dela. A insuficiência respiratória causada pela infecção é a causa final de morte na maioria das pessoas com FC.A bactéria Pseudomonas aeruginosa vive ao nosso redor. Essa bactéria existe em ambientes úmidos como ao redor do solo, plantas, pias, chuveiros e até mesmo na sola de tênis. A maioria das pessoas encontra Pseudomonas aeruginosa todos os dias sem ser infectada. No entanto, em pessoas imunocomprometidas ou com rachaduras na pele ou nas membranas mucosas, essa bactéria pode causar infecção.
Além de infectar pessoas com FC, Pseudomonas aeruginosa infecta vítimas de queimaduras graves, bem como pacientes que recebem quimioterapia. Nos últimos anos, a incidência de infecção por Pseudomonas aeruginosa devido a outras causas além da FC diminuiu; ao passo que a incidência de infecção entre pessoas com FC permaneceu inalterada.
Tratamento
Anos atrás, a infecção crônica por Pseudomonas aeruginosa em pessoas com FC era tratada sem sucesso com antibióticos orais ou formulações injetáveis de antibióticos inalados. No final da década de 1990, uma forma inalatória do antibiótico tobramicina, ou TOBI, foi desenvolvida especificamente para o tratamento de infecções respiratórias crônicas por Pseudomonas aeruginosa. TOBI é agora o tratamento padrão para esta infecção e é um medicamento comumente prescrito para pessoas com fibrose cística.
TOBI é composto de tobramicina. A tobramicina é um antibiótico aminoglicosídeo usado para tratar a infecção por Pseudomonas aeruginosa. Este antibiótico interfere na síntese de proteínas bacterianas. Ao interferir na síntese de proteínas de Pseudomonas aeruginosa, o TOBI, conseqüentemente, rompe a membrana e o envelope da célula bacteriana, causando a morte celular.
TOBI foi originalmente administrado usando um nebulizador. Um nebulizador é uma máquina que produz uma névoa fina para inalação. Em 2013, o FDA aprovou o TOBI Podhaler, que é um inalador de pó seco preenchido com tobramicina em pó seco. Este novo medicamento torna mais fácil para o paciente tomar tobramicina.
O TOBI é para todos?
Infelizmente, TOBI não é para todos. Pessoas com problemas auditivos, renais e neuromusculares devem receber a prescrição de TOBI com muito cuidado. Mais especificamente, os aminoglicosídeos são conhecidos por atrapalhar a audição e os rins, bem como exacerbar doenças neuromusculares como a miastenia gravis. Além disso, as pessoas que são hipersensíveis ("alérgicas") aos aminoglicosídeos não devem tomar TOBI. Finalmente, a tobramicina, que é o ingrediente ativo do TOBI, é um teratógeno e pode causar danos ao feto em mulheres grávidas.