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Diagnosticar o câncer de próstata a tempo de tratá-lo com eficácia é crucial. No entanto, nem todos os cânceres de próstata são criados iguais. Alguns têm crescimento muito lento e nunca precisam de tratamento; outros podem ser fatais em questão de meses após o diagnóstico. Tão importante quanto encontrar o câncer precocemente é saber que tipo de câncer ele é.
Seu urologista usará seus sintomas e os resultados de seus testes de rastreamento para determinar se o teste de diagnóstico é necessário. Ele ou ela pode recomendar uma biópsia da glândula para confirmar seu diagnóstico. Além disso, seu urologista pode sugerir varreduras ósseas, tomografias computadorizadas (TC) ou ressonância magnética (MRI) para descobrir se o câncer se espalhou.
Biopsia
O câncer de próstata é diagnosticado com uma biópsia da próstata, que remove tecido da próstata para examiná-la em busca de células cancerosas. Essa remoção é guiada por ultrassom transretal, que usa uma sonda retal para enviar ondas de ultrassom para a próstata e tecidos adjacentes.
Uma biópsia típica coleta cerca de 12 amostras de núcleos de diferentes áreas da próstata. Assim que o tecido da biópsia é obtido, o patologista examina-o ao microscópio. Para diagnosticar o câncer de próstata, os patologistas primeiro examinam a biópsia em busca de células cancerosas anormais. Se o patologista vir câncer, o próximo passo é determinar o grau do câncer (quão agressiva cada célula parece sob o microscópio). O relatório de patologia geralmente inclui informações sobre quantas amostras de núcleo de biópsia contêm câncer, bem como a porcentagem de câncer em cada um dos núcleos.
Alguns urologistas usam a ressonância magnética combinada com a tecnologia de ultrassom para atingir um alvo de biópsia mais claro. Seu médico pode usar uma biópsia de próstata direcionada por ressonância magnética se você já teve biópsias negativas anteriores, características preocupantes (por exemplo, um PSA elevado) e lesões visíveis em uma ressonância magnética.
As complicações potenciais de uma biópsia da próstata incluem:
- Sangue na urina
- Sangue no sêmen
- Infecção na próstata ou trato urinário
- Sangramento retal
Os antibióticos são normalmente prescritos antes de uma biópsia da próstata para reduzir o risco de uma complicação infecciosa.
Outros testes para ajudar a confirmar o diagnóstico
- Imagem de ressonância magnética multiparamétrica (mp-MRI): Esta tecnologia de imagem avançada pode ser usada para detectar, avaliar e estadiar tumores de próstata.
- Teste do gene 3 do câncer de próstata (PCA3): Este é um teste de câncer de próstata baseado em urina projetado para procurar o gene PCA3. Quantidades maiores desse gene na urina têm sido associadas ao câncer de próstata.
- Índice de Saúde da Próstata (PHI): Este teste de sangue calcula uma pontuação usando diferentes formas de PSA, gerando resultados de teste de sangue para câncer de próstata mais específicos do que o teste de PSA padrão. Ele pode fornecer informações adicionais sobre os níveis elevados de PSA, ajudando a prever os resultados da biópsia.
Pontuação de Gleason
Conforme as células normais da próstata se transformam em células tumorais, sua aparência muda ao microscópio. O patologista atribui ao câncer de próstata uma pontuação de Gleason em uma escala de 1 a 5 com base em quanto o câncer se parece com tecido de próstata saudável. Quanto mais alta a pontuação de Gleason, mais anormais as células cancerosas aparecem.
O patologista primeiro pontua o tipo de câncer mais comum / prevalente que ele vê no microscópio. Em seguida, o patologista procura o próximo tipo mais comum. A soma desses números resultará na soma ou pontuação geral de Gleason.
A American Cancer Society observa duas exceções à regra padrão:
- Se a nota mais alta pegar 95 por cento ou mais da amostra da biópsia, a nota dessa área é contada duas vezes. Por exemplo, se o patologista viu apenas Gleason 3, a pontuação de Gleason seria 6 (3 + 3).
- Se três graus estão presentes em um núcleo de biópsia, o grau mais alto é sempre incluído na pontuação de Gleason. Isso é verdade mesmo que a maior parte do núcleo seja ocupada por áreas de câncer com graus mais baixos.
Para a maioria dos cânceres de próstata, a soma de Gleason varia de 6 (3 + 3) a 10 (5 + 5):
- Gleason 6 é o tipo de câncer menos agressivo.
- Gleason 7 é intermediário agressivo.
- Gleason 8–10 é o tipo de câncer mais agressivo.
Em geral, os cânceres com escores de Gleason mais baixos são menos agressivos, enquanto os cânceres com escores de Gleason mais altos são mais agressivos.
Tabelas de Partin
As tabelas Partin, ferramentas desenvolvidas pelo pesquisador da Johns Hopkins e Presidente do Departamento de Urologia Alan Partin, M. D., são projetadas para ajudar os pacientes e seus médicos a compreender a extensão do câncer de próstata e orientar as opções de tratamento. Os fatores que vão para as tabelas de Partin incluem os níveis de PSA do paciente, pontuação de Gleason e estágio clínico.