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O ácido valpróico (Depakene) e seu composto relacionado divalproex (Depakote, Depakote ER) são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para a prevenção da enxaqueca.Esses medicamentos também são usados no tratamento da epilepsia e do transtorno bipolar (anteriormente referido como depressão maníaca). Neste contexto, o termo ácido valpróico também incluirá seu composto relacionado divalproex.
Indicações
A prevenção da enxaqueca é uma estratégia que envolve modificações no estilo de vida, como dormir o suficiente e evitar os gatilhos dietéticos. Se você tiver mais de quatro dias de enxaqueca por mês, ou se estiver tomando medicamentos para enxaqueca mais de uma vez por semana em média, você e seu médico precisam conversar sobre a possibilidade de usar medicamentos prescritos para a profilaxia da enxaqueca.
O ácido valpróico é um dos vários medicamentos indicados para a prevenção da enxaqueca. Os antidepressivos, bem como alguns outros anticonvulsivantes, são usados off-label para esse propósito. Vários medicamentos injetáveis descritos como drogas anti-CGRP foram aprovados para a profilaxia da enxaqueca em 2018.
Seu médico irá discutir várias coisas com você para decidir se você se beneficiaria com medicamentos preventivos e se o ácido valpróico seria adequado para você. Fatores como sua saúde geral, frequência de enxaqueca, melhora com medicamentos tomados durante um ataque (medicamentos abortivos) e se você apresenta efeitos colaterais ou tem contra-indicações para medicamentos abortivos são levados em consideração.
Como funciona
O ácido valpróico aumenta o nível de ácido gama-aminobutírico (GABA), um neurotransmissor inibitório no cérebro. Ele faz isso bloqueando a enzima que normalmente decompõe o GABA. Este neurotransmissor reduz a excitabilidade das células nervosas e o disparo que normalmente leva a uma convulsão.
Os especialistas sugerem alguns mecanismos possíveis pelos quais o ácido valpróico pode prevenir a enxaqueca. A enxaqueca está associada a uma alteração na atividade elétrica do cérebro, descrita como depressão alastrante cortical. Um mecanismo pelo qual o ácido valpróico pode impedir a enxaqueca é prevenir a depressão alastrante cortical, possivelmente devido ao seu efeito sobre o GABA.
O ácido valpróico também pode inibir a excitação de neurônios mediada por glutamato e receptores NMDA.
Uma das teorias examinadas é se o ácido valpróico tem efeito sobre o fluxo sanguíneo no cérebro porque a vasodilatação (alargamento dos vasos sanguíneos) pode desempenhar um papel na enxaqueca. Além disso, medicamentos como os beta-bloqueadores reduzem a frequência da enxaqueca, afetando o fluxo sanguíneo. No entanto, pesquisas sugerem que o ácido valpróico não tem um efeito importante no fluxo sanguíneo no cérebro, o que vai contra essa teoria.
Dosagem
O ácido valpróico é aprovado em uma dose mais baixa quando usado para prevenção da enxaqueca do que quando usado para transtorno bipolar ou para epilepsia.
- Ácido valpróico (Depakene): A dose inicial é de 250 mg duas vezes ao dia; a dose pode ser aumentada para 500 mg duas vezes ao dia, se necessário.
- Divalproex de sódio (Depakote): A dose inicial é de 250 mg duas vezes por dia, que pode ser aumentada conforme necessário (com supervisão do seu médico) até um máximo de 1.000 mg por dia. Também existe uma forma de liberação prolongada (Depakote ER) com uma dose inicial de 500 mg por dia. Pode ser aumentado para 1.000 mg por dia, se necessário.
Efeitos colaterais
O ácido valpróico é conhecido por ter vários efeitos colaterais quando usado em altas doses. Quando usado em doses relativamente baixas para a prevenção da enxaqueca, esses efeitos colaterais são menos comuns. No entanto, você deve estar ciente deles.
Os efeitos colaterais comuns do ácido valpróico incluem:
- Náusea
- Sonolência
- Dificuldade em dormir
- Tremor
- Tontura
- Ganho de peso
- Perda de cabelo
Se sentir algum dos efeitos colaterais comuns do ácido valpróico, eles podem desaparecer após algum tempo. Mas alguns efeitos colaterais, como ganho de peso, tendem a persistir.
Discuta seus efeitos colaterais com seu médico enquanto você decide se continuar com o ácido valpróico é adequado para você.
Eventos adversos
Alguns efeitos do ácido valpróico são menos comuns, mas mais preocupantes.
Os anticonvulsivantes podem causar uma reação cutânea grave chamada Síndrome de Stevens-Johnson (SJS), que começa com uma erupção na pele e causa descamação severa da pele, semelhante a uma queimadura severa. Essa condição pode piorar rapidamente, causando desidratação e até a morte se não for tratada.Se você desenvolver uma erupção na pele ao usar ácido valpróico, procure atendimento médico imediatamente.
O ácido valpróico também pode causar insuficiência hepática ou pancreatite. Essas condições podem causar hematomas, dor abdominal, náuseas, vômitos, icterícia (cor amarela da pele e / ou olhos) ou problemas com o hemograma. Certifique-se de chamar seu médico se sentir algum desses sintomas.
Este medicamento também foi associado a ideação suicida, que é um estado de pensar ou planejar o suicídio. Se você desenvolver esses sintomas, converse com seu médico ou ligue para uma linha direta de suicídio imediatamente. Esteja ciente de que a ideação suicida é causada por um desequilíbrio químico e a intervenção profissional pode ajudá-lo a manter esses sintomas sob controle.
Interações
O ácido valpróico pode interagir com certos medicamentos, como aspirina, Elavil (amitriptilina), Pamelor (nortriptilina), a classe de antibióticos carbapenem, outros medicamentos anticonvulsivantes e Coumadin (varfarina).
Certifique-se de informar o seu médico e farmacêutico sobre todos os medicamentos que está tomando, incluindo medicamentos com e sem receita. Lembre-se de incluir suplementos, ervas e vitaminas em sua lista de medicamentos.
Como o ácido valpróico pode causar sonolência, avise seu médico se você consome álcool ou toma medicamentos que o deixam sonolento, como analgésicos narcóticos, resfriados ou alergia, ou soníferos.
Contra-indicações
O ácido valpróico é contra-indicado durante a gravidez. Ele tem sido associado a defeitos congênitos (especialmente defeitos do tubo neural, como espinha bífida), bem como pontuações de quociente de inteligência (QI) mais baixas em bebês de mães que tomaram este medicamento durante a gravidez.
Como o sistema nervoso começa a se desenvolver muito cedo durante a gravidez, geralmente antes que a mulher saiba que está grávida, não é recomendado que o ácido valpróico seja tomado por mulheres em idade reprodutiva.
Você não pode usar ácido valpróico se tiver qualquer um dos seguintes problemas de saúde:
- Doença hepática
- Uma alergia ao ácido valpróico
- Desordem do ciclo da ureia (por exemplo, deficiência de ornitina transcarbamilase - uma doença genética rara)
Uma palavra de Verywell
A profilaxia da enxaqueca depende do uso consistente de medicamentos. Se você tem enxaquecas frequentes, a profilaxia pode ajudá-lo a evitar muitos episódios, proporcionando conforto e evitando os sintomas. A profilaxia também pode permitir que você reduza a frequência e a quantidade de medicamentos que você toma para um ataque agudo de enxaqueca, o que ajuda a prevenir efeitos colaterais, incluindo dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos.