Cirurgia de Mohs: Visão geral

Contente

• O que é cirurgia de Mohs?
• Objetivo da cirurgia de Mohs
• Como preparar
• O que esperar no dia da cirurgia
• Recuperação
• Cuidado a longo prazo
• Uma palavra de Verywell

A cirurgia de Mohs, também chamada de cirurgia micrográfica de Mohs, é um tipo de cirurgia de câncer de pele que remove as células cancerosas da pele camada por camada. Esta técnica meticulosa ajuda os cirurgiões a preservar a pele saudável, garantindo a remoção completa do câncer. Além de ter uma taxa de cura muito alta, a cirurgia de Mohs é de baixo risco e pode ser concluída no consultório médico enquanto você está acordado e alerta.

O que é cirurgia de Mohs?

Durante a cirurgia de Mohs, camadas finas do câncer de pele e do tecido circundante são removidas com anestesia local. O procedimento é realizado por um dermatologista altamente experiente, treinado por uma bolsa de estudos na realização deste procedimento. O tecido é então levado a um laboratório local, onde é avaliado ao microscópio por um médico chamado patologista.

Enquanto o tecido está sendo examinado, você se senta em uma sala de espera. Se forem encontradas células cancerosas, você será solicitado a voltar à sala de cirurgia para mais remoção de tecido. Esse processo é repetido até que o tecido removido seja considerado livre de câncer.

Mohs é um procedimento programado realizado em uma sala cirúrgica ou consultório médico. Raramente, se a cirurgia for extensa, pode ser realizada em um hospital.

Técnica Cirúrgica Alternativa

Dependendo de vários fatores, como tipo, localização ou tamanho de um câncer de pele, uma excisão cirúrgica padrão pode ser realizada em vez da cirurgia de Mohs.

Com uma excisão cirúrgica padrão, o crescimento anormal da pele junto com uma pequena quantidade de tecido saudável ao redor do tumor (chamado de margem) é removido. A margem é enviada para o laboratório onde é examinada ao microscópio. Se as células cancerosas ainda estiverem presentes, o paciente retorna em outro dia para a remoção de mais tecido.

A cirurgia de Mohs oferece vários benefícios potenciais sobre uma excisão cirúrgica padrão:

• O procedimento é concluído em um dia.
• Tem uma taxa de cura mais alta.
• É mais econômico.
• Isso resulta em um melhor resultado cosmético (cicatriz menor).

Dito isso, duas desvantagens notáveis ​​da cirurgia de Mohs são que a técnica:

• Geralmente consome mais tempo (pode levar várias horas)
• Só pode ser realizado por um dermatologista com treinamento especializado em bolsa de estudos

Contra-indicações

Não há contra-indicações absolutas para se submeter à cirurgia de Mohs.

Em vez disso, a decisão de realizar esta cirurgia depende da perícia e experiência do cirurgião, bem como dos critérios estabelecidos por várias sociedades profissionais, como a American Academy of Dermatology e o American College of Mohs Surgery:

Objetivo da cirurgia de Mohs

O objetivo da cirurgia de Mohs é remover o câncer de pele, deixando o máximo de pele saudável possível. A cirurgia de Mohs é mais comumente usada para tratar o câncer de células basais e de células escamosas de alto risco.

Os carcinomas basocelulares e escamosos são os tipos mais comuns de câncer de pele. Eles se desenvolvem na camada superior da pele (chamada de epiderme) e geralmente se desenvolvem em áreas expostas à pele, como rosto, cabeça e pescoço.

Os cânceres de células basais e escamosas de alto risco incluem cânceres que são:

• Localizado em áreas sensíveis do corpo, como rosto, pescoço, couro cabeludo, dedos das mãos, pés ou órgãos genitais
• Grande, crescendo rapidamente ou incontrolavelmente, ou com bordas mal definidas
• Recorrente (ou seja, eles cresceram novamente)
• Tem um padrão de tecido agressivo (determinado por uma biópsia de pele antes da cirurgia)

Além dos cânceres de células basais e de células escamosas, a cirurgia de Mohs também pode ser usada para tratar outros tipos de câncer de pele, como:

• Melanoma lentigo maligno
• Dermatofibrossarcoma protuberans (DFSP)
• Doença de Paget extramamária
• Carcinoma anexial microcístico
• Carcinoma de células de Merkel
• Carcinoma sebáceo

Por que seu médico pode recomendar a cirurgia de Mohs

Riscos potenciais

Embora incomum, existem riscos associados à cirurgia de Mohs.

Esses riscos incluem:

• Deiscência: Quando a ferida abre ou se separa
• Necrose: quando o tecido da ferida cirúrgica morre devido ao fluxo sanguíneo insuficiente
• Sangramento e hematoma: quando o sangue se acumula sob a pele
• Infecção
• Danos nas terminações nervosas da pele, resultando em dormência ao redor do local da ferida (isso pode durar meses ou ser permanente)
• Cicatriz (isso ocorrerá com praticamente qualquer tratamento de câncer de pele)

Após a cirurgia de Mohs, a cicatriz pós-cirúrgica pode levar até um ano para amadurecer completamente. Durante esse tempo, a cicatriz pode parecer vermelha ou ser dura, saliente ou com coceira. Essas mudanças geralmente são temporárias, mas não deixe de falar com seu médico se tiver alguma dúvida.

Como preparar

Assim que sua cirurgia for agendada, você receberá um conjunto de instruções para ajudá-lo a se preparar para o procedimento.

Essas instruções provavelmente incluem:

• Tome todos os seus medicamentos conforme prescrito, a menos que aconselhado pelo seu médico.
• Pare de certos medicamentos (por exemplo, aspirina e ibuprofeno) e suplementos de ervas (por exemplo, ginkgo biloba, vitamina E ou óleo de peixe) por um período de tempo antes da cirurgia.
• Pare de fumar, pois isso pode aumentar o risco de complicações pós-operatórias agudas, como infecção ou separação de feridas.
• Pare de beber álcool por pelo menos 48 horas antes (e depois) da cirurgia para ajudar a prevenir o sangramento pós-operatório.

O que esperar no dia da cirurgia

No dia real de sua cirurgia, seu cirurgião provavelmente recomendará o seguinte:

• Use roupas confortáveis ​​e largas.
• Tome um café da manhã normal no dia da cirurgia.
• Traga lanches e algo para ajudá-lo a passar o tempo entre a remoção do tecido e a espera dos resultados.

Depois de chegar ao centro ambulatorial ou clínica, sua cirurgia de Mohs geralmente prosseguirá com as seguintes etapas:

• Você será posicionado, sentado ou deitado, em uma mesa cirúrgica.
• Uma cortina esterilizada será colocada sobre a área a ser operada.
• O cirurgião injetará um anestésico local próximo ao local da cirurgia para anestesiar completamente a área.
• O cirurgião removerá o tumor de pele visível, junto com uma parte do tecido saudável circundante.
• O cirurgião cortará o tecido em seções e as codificará por cores com tinturas. Um diagrama do local da cirurgia (chamado de mapa de Mohs) é criado.
• O tumor e o tecido removido serão levados a um laboratório especial de Mohs, onde um técnico congelará e cortará o tecido dividido em fatias finas e horizontais. As fatias de tecido serão coradas, cobertas e colocadas em lâminas de microscópio.
• As lâminas serão examinadas ao microscópio. Se as células cancerosas ainda estiverem presentes, mais tecido será removido no mesmo dia.

Dependendo da localização e do tamanho do tumor, seu cirurgião pode permitir que o local da cirurgia cicatrize por conta própria ou pode reparar o local com pontos.

Em alguns casos, a cirurgia reconstrutiva é realizada em que a ferida é fechada com um retalho de pele. A cirurgia reconstrutiva pós-Mohs é realizada por um dermatologista ou cirurgião plástico e pode ser realizada imediatamente após a remoção do câncer de pele ou em uma data posterior.

Recuperação

Após a cirurgia, você terá várias consultas de acompanhamento para garantir uma recuperação saudável. Se os pontos foram colocados, eles geralmente são removidos cinco a 10 dias após a cirurgia.

Durante a recuperação, é importante seguir as instruções pós-operatórias do seu cirurgião. Seguir essas instruções diminui o risco de infecção e ajuda a cicatrizar mais rapidamente a ferida na pele.

Essas instruções podem incluir o seguinte:

• Trate qualquer dor com Tylenol (acetaminofeno) conforme as instruções.
• Trate qualquer inchaço e hematoma aplicando uma bolsa de gelo (embrulhada em um pano para que não seja diretamente sobre a pele) a cada hora por 20 minutos nos primeiros dois dias após a cirurgia.
• Para minimizar o sangramento da ferida, evite atividades extenuantes, exercícios, flexões ou levantamento de peso por pelo menos uma semana após a cirurgia.
• Mantenha o seco e coberto por 24 horas.
• Tome banho ou ducha no dia seguinte à cirurgia e seque suavemente a ferida.

Quando procurar atendimento médico

Durante a sua recuperação, certifique-se de ligar para o seu cirurgião se sentir algum dos seguintes sintomas:

• Dor intensa, persistente ou piora
• Vermelhidão ao redor da ferida, especialmente se a área estiver ficando maior
• Drenagem turva ou branca / amarela do local da ferida
• Gânglios linfáticos inchados perto do local da cirurgia

Cuidado a longo prazo

Um grande benefício da cirurgia de Mohs é que a taxa de cura é muito alta (mais de 99% para alguns tumores). Portanto, o câncer voltando a crescer (recorrência) é muito improvável.

Além disso, a quantidade de tecido saudável removido é minimizada, o que maximiza o resultado estético e funcional da cirurgia.

No longo prazo, porém, para evitar o desenvolvimento de outro câncer de pele, seu dermatologista provavelmente irá aconselhá-lo sobre várias estratégias de proteção solar, como:

• Minimizar a exposição ao sol o máximo possível durante os horários de pico do dia (10h00 às 14h00)
• Usar protetor solar, óculos escuros e chapéu ao sair de casa
• Evitando bronzeamento (interno e externo)

O seu dermatologista também pode aconselhá-lo a fazer autoexames cutâneos para identificar crescimentos de pele suspeitos o mais cedo possível.

Estratégias de Segurança Sun

Uma palavra de Verywell

A cirurgia de Mohs é realmente uma técnica cirúrgica notável. Ele deixa os pacientes livres do câncer enquanto preserva o máximo de pele possível. Dito isso, a cirurgia de Mohs só deve ser realizada quando indicada (às vezes, a excisão cirúrgica simples é a melhor opção) e por médico altamente qualificado e treinado nesta técnica precisa.