Contente
- Homens transgêneros e HIV
- PrEP para homens transexuais
- Eficácia da PrEP para homens transexuais
- Homens transgêneros devem considerar a PrEP?
Indivíduos transmasculinos são aqueles que foram designados como mulheres ao nascer, mas que têm uma identidade de gênero mais masculina. Eles podem se identificar como homens ou homens transexuais, mas também podem se identificar como transmasculinos, de gênero queer, não binários, etc. Indivíduos transmasculinos binários e não binários têm uma gama diversificada de orientações e comportamentos sexuais. Eles podem se identificar como heterossexuais, gays, pansexuais, bissexuais ou outra orientação sexual. Eles podem usar o orifício frontal (vagina) para fazer sexo ou não. Eles podem ter feito faloplastia e / ou metoidioplastia. Todos esses fatores podem afetar o risco de HIV.
Homens transgêneros e HIV
Existem poucos dados sobre o risco de HIV experimentado por homens transexuais e outros indivíduos transmasculinos. Os poucos estudos que analisaram o risco de HIV transmasculino foram em sua maioria pequenos e / ou incluíram um pequeno número de homens transexuais em um grupo maior de mulheres transexuais. Até certo ponto, isso reflete os dados demográficos da infecção por HIV, tanto nos Estados Unidos como em todo o mundo. Homens transexuais representam cerca de 11% dos adultos transexuais que recebem cuidados de HIV e 0,16% de todos os adultos que recebem cuidados de HIV.
Apesar disso, os indivíduos transmasculinos HIV positivos examinados no estudo tiveram inúmeras dificuldades em obter cuidados adequados para o HIV. Quase metade vivia na pobreza, um quarto estava deprimido e 69% tinham pelo menos uma necessidade de saúde não satisfeita. Além disso, apenas 60% foram tratados com eficácia suficiente para que sua carga viral permanecesse suprimida durante os 12 meses anteriores à pesquisa.
Então, quais são as fontes de risco de HIV transmasculino? Eles são tão variados quanto os próprios transexuais. Estudos têm sugerido que até 63% dos homens transexuais podem se identificar como gays, bissexuais e / ou fazer sexo com homens. Isso significa que eles podem experimentar alguns dos mesmos riscos elevados de HIV que os homens cisgêneros gays e bissexuais.
Um pequeno estudo mais antigo (2008) de teste rápido de HIV por organizações baseadas na comunidade descobriu que 29% das pessoas transmasculinas recrutadas para o teste relataram relações sexuais anais receptivas desprotegidas, e outros 36% relataram relações sexuais vaginais receptivas desprotegidas. Um número significativo relatou múltiplos parceiros sexuais, e 17% relataram injetar testosterona sem supervisão médica .Naquele estudo, nenhum dos homens testou positivo para HIV e quase a metade havia feito o teste no último ano. Um estudo muito maior de 2019 encontrou taxas mais baixas de comportamento de risco: 18% das participantes relataram relações sexuais anais ou vaginais sem preservativo.
PrEP para homens transexuais
Para ser elegível para uma prescrição de PrEP, os indivíduos devem estar envolvidos em atividade sexual ou outro comportamento que os coloque em risco de HIV. Por exemplo, isso pode incluir relação sexual vaginal ou anal receptiva desprotegida. Exemplos de fatores de risco também podem incluir trabalho sexual, uso de drogas intravenosas, grande número de parceiros sexuais femininos cisgêneros ou transgêneros ou ter um parceiro sexual com HIV que também tenha uma carga viral detectável. Essas diretrizes são mantidas pelos Centros de Controle de Doenças, embora não sejam seguidas universalmente.
Não foi até 2019 que vários estudos foram publicados explicitamente olhando para o acesso e uso da PrEP por homens transexuais. Em um estudo com 1.800 indivíduos transmasculinos, cerca de um quarto era elegível para a PrEP com base em sua atividade sexual durante os últimos seis meses. Indivíduos de minorias sexuais e indivíduos com renda mais baixa eram os mais prováveis de serem elegíveis. No entanto, dessas pessoas transmasculinas elegíveis para a PrEP, apenas um terço recebeu informações sobre a PrEP de seu médico, e apenas um terço delas recebeu uma receita. Isso significa que apenas 10% das pessoas transmasculinas elegíveis receberam PrEP.
Outro estudo analisou o uso da PrEP entre 857 homens trans que tiveram relações sexuais anais ou vaginais receptivas com um homem cisgênero nos últimos seis meses. Mais da metade deles falou sobre comportamentos que os tornariam elegíveis para a PrEP, mas apenas cerca de um terço a havia feito. É importante ressaltar que esse estudo apontou alguns dos problemas com o uso das diretrizes do CDC para determinar a elegibilidade da PrEP para homens transexuais. Dependendo se os pesquisadores usaram as diretrizes para homens que fazem sexo com homens, mulheres heterossexuais ou usuários de drogas injetáveis, a elegibilidade da PrEP variou de 6% a 55%.
Eficácia da PrEP para homens transexuais
Quão eficaz é a PrEP para homens transexuais? Não sabemos totalmente. Não há dados de eficácia especificamente para a população transmasculina. No entanto, em geral, espera-se que a PrEP reduza o risco de HIV em 90% ou mais em indivíduos que a tomam de forma confiável.A eficácia real é muito mais baixa. Isso ocorre em parte porque nem todo mundo toma PrEP tão regularmente quanto prescrito.
Não há evidências de que a PrEP interaja com a terapia hormonal de afirmação de gênero. No entanto, se você está preocupado com isso e deseja iniciar a PrEP, converse com seu médico sobre como verificar seus níveis hormonais com mais frequência. Dessa forma, sua dose pode ser alterada conforme necessário.
Homens transgêneros devem considerar a PrEP?
Se a PrEP é uma boa ideia para homens transexuais e outras pessoas transmasculinas depende da pessoa. Indivíduos que estão sob maior risco de HIV devem definitivamente discutir a PrEP com seu médico. Fatores que constituem um maior risco incluem:
- Ter um parceiro sexual com HIV
- Uso não consistente de preservativo para sexo vaginal ou anal
- Sexo sem preservativo com múltiplos parceiros sexuais ou anônimos ou um parceiro principal com fatores de risco para HIV
- Um diagnóstico recente de doença sexualmente transmissível (DST) bacteriana
- Injetar drogas, se você compartilha agulhas ou equipamentos
Se você se enquadrar em uma dessas categorias, converse com seu médico. Dessa forma, você pode avaliar suas opções sobre se a PrEP é a certa para você. Apenas não se esqueça de que a PrEP apenas reduz o risco de HIV, não de outras DSTs. Portanto, sexo seguro ainda é uma boa ideia.