Contente
- O que causa cardiomiopatia periparto?
- Quem recebe?
- Sintomas
- Tratamento
- Considerações de longo prazo
- Uma palavra de Verywell
As mulheres que desenvolvem cardiomiopatia periparto apresentam o início da insuficiência cardíaca durante o último mês de gravidez ou cinco meses após o parto. ("Periparto" significa "na época do parto.")
As mulheres que desenvolvem essa condição geralmente não apresentam doenças cardíacas prévias e nenhum outro motivo identificável para desenvolver doenças cardíacas. A insuficiência cardíaca pode ser uma condição temporária e autolimitada, ou pode progredir para insuficiência cardíaca permanente, grave e com risco de vida.
O que causa cardiomiopatia periparto?
A causa da cardiomiopatia periparto não é totalmente conhecida. Há evidências de que a inflamação do músculo cardíaco (também chamada de miocardite) pode desempenhar um papel importante e pode estar relacionada a proteínas inflamatórias que às vezes podem ser encontradas no sangue durante a gravidez.
Também há evidências de que as células fetais que ocasionalmente escapam para a corrente sanguínea da mãe podem causar uma reação imunológica, levando à miocardite. Além disso, pode haver uma predisposição genética para cardiomiopatia periparto em algumas famílias.
Nos últimos anos, as evidências acumuladas de que a cardiomiopatia periparto (bem como outro distúrbio da gravidez chamado pré-eclâmpsia) pode ser devido a algo chamado "desequilíbrio angiogênico". O desequilíbrio angiogênico refere-se à fuga para a circulação materna de substâncias formadas na placenta que bloquear parcialmente o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) na mãe.
A falta de VEGF suficiente pode impedir que os vasos sanguíneos da mãe se reparem completamente durante o desgaste normal da vida. O conceito de desequilíbrio angiogênico pode oferecer um caminho frutífero de pesquisa para o desenvolvimento de terapias para tratar ou prevenir a cardiomiopatia periparto e outros distúrbios da gravidez.
Quem recebe?
Embora a cardiomiopatia periparto seja felizmente uma condição rara (ocorrendo em cerca de 1 de 4.000 partos nos EUA), algumas mulheres parecem estar em maior risco do que outras.
Os fatores de risco para cardiomiopatia periparto incluem: idade acima de 30 anos, parto anterior, gravidez com múltiplos fetos, ascendência africana, história de pré-eclâmpsia ou hipertensão pós-parto ou abuso de cocaína.
Sintomas
Como a cardiomiopatia periparto leva à insuficiência cardíaca, os sintomas são essencialmente os mesmos da maioria das outras formas de insuficiência cardíaca. Esses sintomas de insuficiência cardíaca mais comumente incluem dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna e retenção de líquidos.
Sintomas e complicações da insuficiência cardíacaTratamento
Com algumas exceções notáveis, a cardiomiopatia periparto é semelhante ao tratamento de qualquer forma de cardiomiopatia dilatada.
As notáveis exceções ao tratamento "padrão" da insuficiência cardíaca entram em cena quando a insuficiência cardíaca ocorre antes do nascimento do bebê. Alguns dos tratamentos de "rotina" para a insuficiência cardíaca devem ser suspensos até o parto.
Especificamente, os inibidores da ECA como o Vasotec (enalapril), que são medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos, não devem ser usados durante a gravidez, pois esses medicamentos podem afetar adversamente o feto. Em vez disso, a hidralazina pode ser substituída como dilatador de vasos sanguíneos até que o parto ocorra.
Da mesma forma, os medicamentos espironolactona e Inspra (eplerenona) - os chamados antagonistas da aldosterona, que podem ajudar no tratamento de algumas pacientes com cardiomiopatia dilatada - não foram testados durante a gravidez e devem ser evitados.
Recentemente, evidências preliminares foram relatadas sugerindo que mulheres com cardiomiopatia periparto podem se beneficiar do medicamento bromocriptina - um medicamento usado para tratar uma variedade de doenças, incluindo a doença de Parkinson e hiperprolactinemia.
No entanto, a bromocriptina não é uma droga completamente benigna (entre outras coisas, ela interrompe a lactação), e estudos clínicos mais extensos serão necessários antes que possa ser geralmente recomendada.
No geral, o prognóstico de mulheres com cardiomiopatia periparto parece ser um pouco melhor do que para mulheres com outros tipos de cardiomiopatia.
Em alguns estudos, cerca de 60% das mulheres com essa condição se recuperaram completamente. Ainda assim, a taxa de mortalidade com cardiomiopatia periparto é tão alta quanto 10 por cento após dois anos.
Considerações de longo prazo
É especialmente importante saber que as mulheres que tiveram cardiomiopatia periparto - mesmo as mulheres que parecem ter se recuperado completamente - correm um risco particularmente alto de desenvolver a doença novamente nas gestações subsequentes.
E se a cardiomiopatia periparto ocorrer pela segunda vez, o risco de dano cardíaco mais permanente e grave torna-se muito alto.
Portanto, uma vez que uma mulher teve cardiomiopatia periparto, é importante tomar medidas para evitar engravidar novamente.
Uma palavra de Verywell
A cardiomiopatia periparto é uma doença cardíaca grave que produz insuficiência cardíaca durante a gravidez tardia ou logo após o parto. Embora esteja disponível um tratamento que ajude a recuperação da maioria das mulheres afetadas, ainda é um problema cardíaco perigoso que produz uma taxa substancial de incapacidade e morte. Mulheres que tiveram essa condição têm alto risco de recorrência em gestações subsequentes.