Contente
- O que é tomografia por emissão de pósitrons (PET)?
- Como funciona o PET?
- Por que o PET é realizado?
- Como o PET é realizado?
O que é tomografia por emissão de pósitrons (PET)?
A tomografia por emissão de pósitrons (PET) é um tipo de procedimento de medicina nuclear que mede a atividade metabólica das células dos tecidos corporais. PET é na verdade uma combinação de medicina nuclear e análise bioquímica. Usado principalmente em pacientes com doenças cerebrais ou cardíacas e câncer, o PET ajuda a visualizar as mudanças bioquímicas que ocorrem no corpo, como o metabolismo (o processo pelo qual as células transformam o alimento em energia depois que o alimento é digerido e absorvido pelo sangue) de o músculo cardíaco.
O PET difere de outros exames de medicina nuclear porque o PET detecta o metabolismo nos tecidos corporais, enquanto outros tipos de exames de medicina nuclear detectam a quantidade de uma substância radioativa coletada no tecido corporal em um determinado local para examinar a função do tecido.
Como a PET é um tipo de procedimento de medicina nuclear, isso significa que uma pequena quantidade de uma substância radioativa, chamada radiofármaco (radionuclídeo ou marcador radioativo), é usada durante o procedimento para auxiliar no exame do tecido em estudo. Especificamente, os estudos de PET avaliam o metabolismo de um determinado órgão ou tecido, de modo que sejam avaliadas informações sobre a fisiologia (funcionalidade) e anatomia (estrutura) do órgão ou tecido, bem como suas propriedades bioquímicas. Assim, o PET pode detectar alterações bioquímicas em um órgão ou tecido que pode identificar o início de um processo de doença antes que as alterações anatômicas relacionadas à doença possam ser vistas com outros processos de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI).
PET é mais frequentemente usado por oncologistas (médicos especializados no tratamento do câncer), neurologistas e neurocirurgiões (médicos especializados em tratamento e cirurgia do cérebro e do sistema nervoso) e cardiologistas (médicos especializados no tratamento do coração). No entanto, à medida que os avanços nas tecnologias de PET continuam, esse procedimento está começando a ser usado mais amplamente em outras áreas.
PET também pode ser usado em conjunto com outros testes de diagnóstico, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) para fornecer informações mais definitivas sobre tumores malignos (cancerosos) e outras lesões. A tecnologia mais recente combina PET e CT em um scanner, conhecido como PET / CT. PET / CT mostra uma promessa particular no diagnóstico e tratamento de câncer de pulmão, avaliando epilepsia, doença de Alzheimer e doença arterial coronariana.
Originalmente, os procedimentos de PET eram realizados em centros de PET dedicados, pois o equipamento para fazer os radiofármacos, incluindo um ciclotron e um laboratório de radioquímica, deveria estar disponível, além do scanner de PET. Agora, os radiofármacos são produzidos em diversas áreas e encaminhados para centros de PET, de forma que apenas o scanner é necessário para a realização do PET.
Aumentando ainda mais a disponibilidade de imagens PET está uma tecnologia chamada sistemas de câmeras gama (dispositivos usados para escanear pacientes que foram injetados com pequenas quantidades de radionuclídeos e atualmente em uso com outros procedimentos de medicina nuclear). Esses sistemas foram adaptados para uso em procedimentos de PET scan. O sistema de câmera gama pode concluir uma varredura mais rapidamente e com menos custo do que uma varredura PET tradicional.
Como funciona o PET?
O PET funciona usando um dispositivo de varredura (uma máquina com um grande orifício no centro) para detectar fótons (partículas subatômicas) emitidos por um radionuclídeo no órgão ou tecido examinado.
Os radionuclídeos usados em exames PET são feitos anexando um átomo radioativo a substâncias químicas que são usadas naturalmente por um determinado órgão ou tecido durante seu processo metabólico. Por exemplo, em exames PET do cérebro, um átomo radioativo é aplicado à glicose (açúcar no sangue) para criar um radionuclídeo chamado fluorodeoxiglicose (FDG), porque o cérebro usa glicose para seu metabolismo. FDG é amplamente utilizado em varredura PET.
Outras substâncias podem ser usadas para a varredura PET, dependendo da finalidade da varredura. Se o fluxo sanguíneo e a perfusão de um órgão ou tecido forem de interesse, o radionuclídeo pode ser um tipo de oxigênio radioativo, carbono, nitrogênio ou gálio.
O radionuclídeo é administrado em uma veia através de uma linha intravenosa (IV). Em seguida, o scanner PET se move lentamente sobre a parte do corpo que está sendo examinada. Os pósitrons são emitidos pela degradação do radionuclídeo. Os raios gama são criados durante a emissão de pósitrons e o scanner detecta os raios gama. Um computador analisa os raios gama e usa as informações para criar um mapa de imagem do órgão ou tecido que está sendo estudado. A quantidade de radionuclídeo coletada no tecido afeta o brilho do tecido na imagem e indica o nível de função do órgão ou do tecido.
Por que o PET é realizado?
Em geral, os exames de PET podem ser usados para avaliar órgãos e / ou tecidos quanto à presença de doenças ou outras condições. PET também pode ser usado para avaliar a função de órgãos, como o coração ou o cérebro. O uso mais comum do PET é na detecção do câncer e na avaliação do tratamento do câncer.
Razões mais específicas para exames PET incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Para diagnosticar demências (condições que envolvem deterioração da função mental), como a doença de Alzheimer, bem como outras condições neurológicas, como:
Mal de Parkinson. Doença progressiva do sistema nervoso em que são observados tremores leves, fraqueza muscular e um tipo peculiar de marcha.
Doença de Huntington. Doença hereditária do sistema nervoso que causa demência crescente, movimentos involuntários bizarros e postura anormal.
Epilepsia. Distúrbio cerebral que envolve convulsões recorrentes.
Acidente cerebrovascular (acidente vascular cerebral)
Para localizar o local cirúrgico específico antes de procedimentos cirúrgicos do cérebro
Para avaliar o cérebro após o trauma para detectar hematoma (coágulo de sangue), sangramento e / ou perfusão (fluxo de sangue e oxigênio) do tecido cerebral
Para detectar a propagação do câncer para outras partes do corpo a partir do local original do câncer
Para avaliar a eficácia do tratamento do câncer
Avaliar a perfusão (fluxo sanguíneo) para o miocárdio (músculo cardíaco) como auxílio na determinação da utilidade de um procedimento terapêutico para melhorar o fluxo sanguíneo para o miocárdio
Para identificar ainda mais as lesões ou massas pulmonares detectadas na radiografia de tórax e / ou tomografia computadorizada de tórax
Para auxiliar no manejo e tratamento do câncer de pulmão pelo estadiamento das lesões e acompanhando o progresso das lesões após o tratamento
Para detectar a recorrência de tumores mais cedo do que com outras modalidades de diagnóstico
Como o PET é realizado?
Os exames PET podem ser realizados em regime ambulatorial. Também é possível que alguns pacientes hospitalizados sejam submetidos a um exame PET para certas condições.
Embora cada instalação possa ter protocolos específicos em vigor, geralmente, um procedimento de PET segue este processo:
O paciente será solicitado a remover qualquer roupa, joia ou outros objetos que possam interferir no exame.
Se solicitado a tirar a roupa, o paciente receberá uma bata para vestir.
O paciente será solicitado a esvaziar a bexiga antes do início do procedimento.
Uma ou 2 linhas IV serão iniciadas na mão ou braço para a injeção do radionuclídeo.
Certos tipos de varreduras do abdômen ou da pelve podem exigir que um cateter urinário seja inserido na bexiga para drenar a urina durante o procedimento.
Em alguns casos, uma varredura inicial pode ser realizada antes da injeção do radionuclídeo, dependendo do tipo de estudo que está sendo feito. O paciente será posicionado em uma mesa acolchoada dentro do scanner.
O radionuclídeo será injetado no IV. O radionuclídeo ficará concentrado no órgão ou tecido por cerca de 30 a 60 minutos. O paciente permanecerá na instalação durante este tempo. O paciente não será perigoso para outras pessoas, pois o radionuclídeo emite menos radiação do que um raio-X padrão.
Após o radionuclídeo ter sido absorvido pelo período de tempo apropriado, a varredura começará. O scanner se moverá lentamente sobre a parte do corpo que está sendo estudada.
Quando a varredura for concluída, a linha IV será removida. Se um cateter urinário foi inserido, ele será removido.