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A polidipsia é beber uma grande quantidade de líquido, na maioria das vezes água, em resposta à sede extrema, embora possa haver outras razões para isso. A sede é a maneira que seu corpo usa para corrigir o equilíbrio de fluidos que pode ocorrer devido a fatores como a desidratação. Várias doenças médicas, principalmente diabetes mellitus, podem causar polidipsia. Freqüentemente, a polidipsia decorrente de doença está associada à poliúria, que é a micção frequente.Se você percebeu que sente necessidade de beber mais do que o normal ou mais do que o normalmente recomendado, converse com seu médico. O diagnóstico oportuno e o tratamento de uma condição médica, se houver, podem ajudar a corrigir o problema e prevenir sua progressão.
Tipos e Causas
Polidipsia primária é uma condição que envolve beber mais água do que o seu corpo precisa ou deveria beber.
Polidipsia secundária é beber água em excesso devido à sede induzida por doenças ou medicamentos, provocada por um verdadeiro necessidade Para água.
Polidipsia Secundária
Como a polidipsia secundária é na verdade a mais comum das duas, vamos começar por aí.
Seu corpo usa uma variedade de mecanismos para garantir que você tenha a quantidade e a concentração certas de água no sangue, órgãos e células. A arginina vasopressina (AVP) é um hormônio que ajuda a controlar o equilíbrio de fluidos. Ele envia sinais aos rins para regular a concentração de água na urina e envia sinais ao cérebro para mediar a sede.
Problemas médicos que interrompem qualquer etapa desse processo ou alteram o AVP podem causar ou contribuir para a polidipsia.
Doença, sudorese e sub-hidratação
A desidratação é a causa mais comum de polidipsia secundária. Suar, febre, vômito, diarréia ou simplesmente não beber o suficiente podem desidratar você. Você pode sentir sede extrema e polidipsia (sem poliúria) por alguns dias, enquanto se recupera de uma infecção.
A polidipsia decorrente da desidratação causada por essas preocupações é normalmente de curto prazo. Se você escuta o seu corpo e bebe líquidos quando está com sede, pode se reabastecer com eficácia. Na verdade, é apenas quando você está fraco demais para beber que as coisas podem ficar perigosas.
Se você está desidratado, mas não pode bebida, você pode realmente precisar de suplementação de fluidos por via intravenosa (IV, em uma veia).
Diabetes Mellitus
Os diabetes mellitus tipo I e tipo 2 são as causas mais comuns de polidipsia crônica. Eles também estão relacionados à desidratação, mas de tipo crônico.
Ambos causam elevações na glicose (açúcar) no sangue. Para se proteger dos efeitos nocivos do excesso de glicose, você a elimina na urina. Por causa do funcionamento dos rins, o excesso de água flui para a urina para ajudar nisso, o que pode levar à desidratação.
Na tentativa de combater a perda de fluidos, seu corpo envia sinais dizendo a seu cérebro que você precisa beber, e você começa a ficar com sede. Isto é polidipsia compensatória: Seu corpo está dando sede para tentar corrigir a desidratação.
Com diabetes mellitus, desidratação recorrente significa sede quase constante; polidipsia com poliúria são efeitos muito comuns.
Sintomas e diagnóstico de diabetes tipo 2
Diabetes Insipidus
O diabetes insípido pode estar associado à produção alterada ou resposta aos hormônios, incluindo AVP.
Com essa condição, o corpo produz quantidades excessivamente grandes de urina, o que também pode causar desidratação. A polidipsia compensatória pode se desenvolver quando o corpo sinaliza ao cérebro para beber líquidos para corrigir isso.
Ao contrário do diabetes mellitus, o diabetes insipidus não tem nada a ver com a glicose no sangue. Às vezes, a doença é genética e às vezes é adquirida.
A condição pode se desenvolver devido a problemas renais. Por exemplo, a sdrome de Sjögren pode afetar os rins, causando diabetes insípido nefrogênico. O diabetes insípido central também ocorre quando os hormônios que controlam os fluidos são interrompidos devido a danos na glândula pituitária ou no hipotálamo no cérebro (devido a uma lesão após a cirurgia).
Outras causas médicas
As doenças que afetam os níveis de eletrólitos às vezes podem levar à polidipsia (com ou sem poliúria). Por exemplo, níveis anormais de potássio ou sódio podem provocar sede enquanto seu corpo tenta equilibrar sua concentração.
Algumas condições médicas que podem causar polidipsia incluem:
- Falência renal
- Síndrome de Conn
- doença de Addison
- Uropatia obstrutiva
- Síndrome de Bartter
- Anemia falciforme
Remédios
Uma série de medicamentos de venda livre ou de prescrição podem fazer você sentir sede e também podem levar à polidipsia. Vários medicamentos induzem polidipsia devido à desidratação e mecanismos compensatórios, e alguns apenas induzem a sede por causa dos efeitos colaterais, como boca seca.
Diuréticos, geralmente chamados de "pílulas de água", são usados para baixar a pressão arterial. Eles induzem a micção, o que normalmente causa sede compensatória. E os laxantes, que ajudam a aliviar a constipação, geralmente resultam em uma desidratação leve que causa sede.
Alguns medicamentos deixam você com sede, mesmo sem desidratá-lo. Um exemplo: antidepressivos anticolinérgicos.
Polidipsia primária
A polidipsia primária é uma condição caracterizada pela ingestão excessiva de líquidos sem desidratação subjacente. Isso significa que o aumento da ingestão de água não é o resultado de seu corpo tentar corrigir um desequilíbrio de fluidos.
Uma pessoa pode beber uma quantidade excessiva de líquidos por achar que é saudável ou porque um profissional de saúde disse para ela beber "muito líquido" (mas isso não foi definido). Algumas pessoas costumam beber muita água pura quando participam de eventos esportivos.
Deixando de lado as decisões pessoais, há duas outras causas possíveis para a polidipsia primária, ambas com base médica.
Polidipsia psicogênica é um problema comportamental que ocorre frequentemente com esquizofrenia. Quem o tem sente necessidade de beber, embora não haja razão fisiológica para isso. Não está claro exatamente por que isso acontece, e alguns medicamentos psiquiátricos podem piorar o problema.
Menos comumente, certos tipos de disfunção cerebral podem causar outro tipo de polidipsia primária chamada polidipsia dipogênica. Isso pode acontecer quando o hipotálamo (a parte do cérebro envolvida na sede) é ferido. A condição pode causar sede, embora seu corpo não precise de mais água.
A polidipsia dipogênica pode parecer semelhante a alguns tipos de diabetes insípido, mas o último é uma resposta à desidratação e há diferenças importantes nos níveis hormonais e eletrolíticos.
Quanta água é demais?Quanta água você realmente precisa?
Um adulto saudável deve consumir em média dois litros de água por dia (ou seja, oito copos, com uma média de oito onças cada). No entanto, você pode precisar de mais se for maior do que o adulto saudável médio (137 libras), bem como quando fizer exercícios ou passar um tempo em um ambiente quente.
Sintomas de polidipsia
Pode levar algumas semanas ou até mais para você perceber que tem polidipsia crônica. Dependendo da causa subjacente, pode começar abruptamente ou desenvolver-se gradualmente com o tempo.
Os efeitos do dia a dia incluem:
- Sentindo muita sede, mesmo se você tiver bebido muita água ou outros líquidos
- Frequentemente à procura de um bebedouro ou pedindo muitas recargas de bebidas em restaurantes
- Boca constantemente seca ou lábios ou pele secos
Com a poliúria, você pode fazer muitas idas ao banheiro ou pode ter um volume notavelmente grande de urina sempre que vai.
Sintomas Associados
A polidipsia costuma estar associada a sintomas adicionais decorrentes de sua causa médica.
Por exemplo, você pode ter fadiga com diabetes mellitus tipo 1. Crianças com essa condição podem fazer xixi na cama, e esse pode ser o primeiro sinal que os pais notam. Com diabetes mellitus tipo 2, você pode experimentar perda de peso inexplicável.
Algumas condições associadas à polidipsia podem causar tonturas, dificuldade de concentração ou alterações no apetite.
Se a causa subjacente da polidipsia progride sem tratamento, podem ocorrer problemas de saúde graves, como confusão ou perda de consciência.
Complicações
Se você exagerar na ingestão de água em resposta à polidipsia primária, pode ocorrer intoxicação por água ou hiponatremia. Embora raros, esses são problemas potencialmente fatais que podem levar a:
- Nausea e vomito
- Dor de cabeça
- Confusão e delírio
- Convulsões
- Coma
O consumo excessivo de água não é normalmente perigoso quando você tem polidipsia secundária. Em vez disso, é a doença subjacente que está causando a polidipsia que é a preocupação.
No entanto, o equilíbrio de fluidos é uma função regulada com precisão que envolve os rins, os hormônios adrenais, o hipotálamo, a pressão arterial e a frequência cardíaca. Como tal, a polidipsia secundária pode causar danos devido à hiperidratação nos casos em que sobrecarrega a capacidade dos rins de eliminar água pela urina. Isso é raro.
Se você tem doença renal grave ou disfunção de seus hormônios reguladores de fluidos, pode desenvolver consequências de hidratação excessiva e / ou insuficiente de qualquer um dos tipos de polidipsia.
Diagnóstico
Se você tem polidipsia com ou sem poliúria, seu médico irá avaliá-lo para ver se você tem uma condição médica subjacente. Eles vão perguntar sobre a quantidade de líquido que você bebe e com que freqüência e quanto você urina. Seu médico também revisará sua lista de medicamentos e fará um exame físico.
Lembre-se de que é realmente difícil avaliar com precisão a ingestão de líquidos e a micção - portanto, se você não conseguir estimar essas quantidades corretamente, não se preocupe. Os exames laboratoriais básicos de sangue e urina são uma parte fundamental do diagnóstico.
Você também pode precisar de um exame de imagem para que seus médicos possam visualizar seus rins ou cérebro, se houver preocupação com um problema estrutural.
Você pode precisar de alguns dos seguintes exames de sangue:
- Glicemia em jejum (para diagnosticar diabetes mellitus)
- Níveis sanguíneos de AVP
- Copeptina (um marcador de AVP)
- Painel metabólico básico, que mede os eletrólitos do sangue
Testes de urina
Os testes de urina podem detectar glicose (um sinal de diabetes mellitus) e dar ao seu médico uma medida de quão concentrada está sua urina. Isso pode ajudar a diferenciar entre polidipsia primária e polidipsia compensatória.
Geralmente, a polidipsia primária está associada a uma concentração muito baixa de eletrólitos na urina, enquanto a polidipsia causada por problemas médicos geralmente está associada a uma concentração urinária alta ou normal.
O que significam os resultados do meu exame de urina?Volume de Urina
A medição do seu volume diário de urina pode ser necessária se ainda houver perguntas sem resposta com base em seus exames de sangue e resultados de urinálise. Como você provavelmente pode imaginar, isso pode ser um tanto tedioso, portanto, não é uma forma padrão de avaliar a polidipsia.
Um adulto médio produz 1,5 litros de urina por dia.
Teste de Privação de Água
Um teste de privação de água é um teste de diagnóstico especializado que mostra como seu corpo responde a uma injeção de AVP depois de beber menos água. Esse teste envolveria reduzir a ingestão de água e ir ao consultório do médico para uma injeção - e depois ficar por várias horas para fazer o teste.
Se você não tiver problemas evidentes em seus exames de sangue ou urina, é provável que o consumo de líquidos seja apenas devido à necessidade pessoal de beber muito para se manter hidratado, e não a um problema médico. Ainda assim, seu médico pode recomendar um teste de acompanhamento em seis a 12 meses para monitorar os primeiros sinais de diabetes, apenas para garantir.
Tratamento
O tratamento da polidipsia depende da condição médica subjacente.
Se você sentiu sede excessiva, não limite a ingestão de líquidos sem falar primeiro com seu médico. O tratamento para a polidipsia secundária concentra-se no alívio da doença, não na redução da ingestão de líquidos, e você pode piorar as coisas cortando-a. Reduzir a ingestão de líquidos é apenas uma estratégia para controlar a polidipsia primária.
Depois que uma condição for identificada e tratada, você provavelmente precisará de um acompanhamento cuidadoso. A regulação hormonal em ação quando você tem diabetes, doença adrenal ou condições hipotalâmicas pode ser um tanto instável. Você pode precisar ser monitorado periodicamente e ter seu tratamento ajustado ao longo dos anos.
O seu médico irá informá-lo sobre os sinais que necessita de estar atento ao avaliar os efeitos de qualquer tratamento. Por exemplo, uma criança que está urinando na cama devido ao diabetes mellitus pode melhorar assim que o tratamento for iniciado - e a recorrência desse problema pode indicar um manejo inadequado.
Comportamental
Para a polidipsia primária, a chave é modificar a ingestão de líquidos para que você possa começar a beber uma quantidade saudável. Se você não entendeu a quantidade de líquido que deve beber para se manter saudável, seu médico ou nutricionista pode ajudá-lo. Você pode medir a quantidade de água do dia para se ajustar. Alguns gostam de usar garrafas de água com as medidas impressas.
A moderação de fluidos pode ser um desafio para pessoas com sintomas psiquiátricos graves. Geralmente, uma pessoa que tem polidipsia devido a uma doença psiquiátrica como a esquizofrenia também tem outros sintomas psiquiátricos graves que interferem no insight e na capacidade de moderar o comportamento, como a ingestão de líquidos. Em alguns casos, uma mudança na medicação psiquiátrica ou na terapia comportamental pode ser útil.
Diálise
Embora seja raro que a polidipsia secundária possa causar hiperidratação além daquela que seu corpo pode compensar, você pode precisar de diálise se seus rins não conseguirem equilibrar seus fluidos.
Lembre-se de que a diálise não é um tratamento específico para a polidipsia - é um tratamento para a insuficiência renal, quer você beba grandes quantidades ou não.
Uma palavra de Verywell
A polidipsia é um sintoma de uma variedade de condições médicas diferentes. Pode ser um efeito colateral de um de seus medicamentos ou pode ser um sinal de uma doença médica não diagnosticada. Se você ou seu filho tiver esse problema, converse com seu médico para que você possa cuidar dele.