Dor de mama fantasma e outros sintomas

Contente

• Fundamentos
• Sintomas da síndrome da mama fantasma
• Causas e fatores de risco
• Diagnóstico
• Tratamentos
• Uma palavra de Verywell

A síndrome da mama fantasma refere-se às sensações que as mulheres podem "sentir" em seus seios após uma mastectomia ou outra cirurgia de mama para câncer de mama. Isso pode incluir não apenas dor, mas também sensações não dolorosas, como coceira, peso e muito mais.

Embora a síndrome da mama fantasma seja comum, é menos comentada sobre tantas outras questões, e as mulheres raramente mencionam esses sintomas aos médicos. Veremos a incidência da síndrome da mama fantasma, por que ela ocorre, os fatores de risco e como pode ser tratada quando dolorida.

Fundamentos

Até o momento, há relativamente pouca pesquisa descrevendo a síndrome da mama fantasma. Isso apesar do pensamento de que até 90% das mulheres experimentam mudanças emocionais e físicas de longo prazo (incluindo dor fantasma na mama) que podem afetar sua qualidade de vida.

Quer as mulheres deixem de mencionar essas sensações aos médicos porque são menos graves do que alguns outros sintomas ou porque parece estranho descrever o desconforto em um tecido que não existe mais, é importante saber que a síndrome da mama fantasma é comum e normal.

Prevalência e tempo

A prevalência da síndrome da mama fantasma (a sensação de que uma mama ainda está presente após a remoção) varia entre os diferentes estudos, mas acredita-se que ocorra em 10% a 55% das mulheres após uma mastectomia. Sensações e dor fantasma na mama geralmente começam no primeiro ano após uma mastectomia e costumam se tornar menos perceptíveis dois anos após a cirurgia.

Dor na mama fantasma vs. outra dor na mama

Algumas mulheres experimentam apenas sensações não dolorosas nos seios, enquanto outras experimentam dor fantasma na mama com ou sem outras sensações.

A dor crônica da mama é comum após a cirurgia de câncer de mama, afetando até 50% das mulheres. A dor pode ter várias causas, incluindo:

• Dor fantasma na mama (discutida aqui)
• Dor decorrente de danos aos nervos intercostobraquiais
• Dor devido a neuromas (pedaços de tecido nervoso que podem se formar depois que um nervo é danificado)
• Dor devido a outro dano nervoso

Compreender o tipo de dor é importante, pois a dor crônica após a cirurgia do câncer de mama pode ter um efeito significativo na qualidade de vida. Felizmente, a dor fantasma da mama geralmente é menos intensa do que a dor fantasma associada à amputação de um membro.

Sintomas da síndrome da mama fantasma

Os sintomas experimentados com a síndrome da mama fantasma são semelhantes aos experimentados após a amputação de um braço ou perna (mas geralmente menos doloridos). Isso pode incluir:

• Dor
• Coceira (embora coçar não ajude e isso possa ser angustiante)
• Formigamento
• Uma sensação de alfinetes e agulhas
• Pressão ou peso
• Queimando
• Esfaqueamento
• Latejante
• Sensações de choque elétrico
• Tipo de sintomas de desconforto mamário pré-menstrual

As sensações podem ser sentidas em toda a mama, apenas no mamilo ou em locais localizados.

Em um estudo, metade das mulheres sentiu sensações em seus seios inteiros (mas ausentes) e, para uma grande porcentagem de mulheres, a experiência teve o mesmo tamanho, formato e peso de seus seios anteriores.

Outra pesquisa descobriu que os sintomas da mama fantasma podem ser difíceis de descrever e explicar onde estão ocorrendo espacialmente. No entanto, embora sejam semelhantes aos sintomas de extremidades fantasmas, os sintomas parecem causar menos sofrimento após uma mastectomia do que aqueles associados à amputação de um membro.

Causas e fatores de risco

O mecanismo por trás da síndrome da mama fantasma não é totalmente claro, mas acredita-se que a dor fantasma e outras sensações da mama fantasma ocorrem por meio de mecanismos diferentes (embora ambos estejam frequentemente presentes). Tanto o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) quanto o sistema nervoso periférico (nervos danificados) podem desempenhar um papel.

Nervos danificados (nervos cortados durante uma mastectomia) podem enviar uma mensagem incorreta ao cérebro, que é então interpretada de forma anormal. Ou, em vez disso, sem nenhuma entrada da mama para o cérebro que foi removida, o cérebro pode atribuir mensagens vindas de outra área como provenientes da mama.

Fatores de risco

Algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver a síndrome da mama fantasma do que outras. Um dos primeiros estudos para avaliar a síndrome da mama fantasma descobriu que ela era mais comum em mulheres na pré-menopausa e em crianças com mais filhos.

Um estudo de 2015 também descobriu a síndrome mais comum em mulheres mais jovens, bem como em mulheres com maior nível educacional. Talvez o maior risco de desenvolver dor fantasma na mama seja a presença de dor na mama antes da cirurgia.

Surpreendentemente, um estudo diferente descobriu que as experiências de mama fantasma foram mais comuns em mulheres que fizeram uma mastectomia para carcinoma ductal in situ (CDIS) do que em mulheres que fizeram a cirurgia para câncer de mama invasivo (tumores de estágio 1 a 4).

O desenvolvimento da síndrome da mama fantasma não parece se correlacionar com o tipo de tumor (câncer ductal vs. lobular), o tamanho do tumor original, se os linfonodos estavam envolvidos, se o tumor estava na mama direita ou esquerda, ou se a reconstrução foi realizada ou não.

Outros tratamentos (como a radioterapia) também não foram associados à ocorrência de sensações de mama fantasma.

Diagnóstico

O diagnóstico das sensações de mama fantasma é feito principalmente pela história e pela exclusão de outras causas de dor. Ao avaliar uma possível dor fantasma na mama, outras causas de dor devem ser excluídas, como dor relacionada à recorrência do tumor, dor relacionada à fibrose por radiação, dor relacionada à neuropatia por quimioterapia, dor musculoesquelética que pode ser ajudada por fisioterapia, etc.

Tratamentos

Não há muitas pesquisas sobre as melhores opções de tratamento para as dores e sensações desconfortáveis ​​de seios fantasmas. Uma descrição cuidadosa do tipo de dor que você está sentindo pode ser muito útil, pois diferentes tipos de dor podem responder a diferentes tipos de terapia.

Por exemplo, a dor neuropática costuma ser tratada de primeira linha com medicamentos anticonvulsivantes ou antidepressivos (por seu efeito analgésico e não porque os médicos presumem que existe uma depressão subjacente). Dependendo da gravidade do desconforto e do impacto em sua vida, seu oncologista pode recomendar uma consulta para dor.

Algumas das diferentes estratégias que têm sido usadas (com ou sem evidência de benefício) incluem:

Medicamentos orais

As categorias de medicamentos que podem ser consideradas incluem:

• Opioides, embora haja alguma evidência de que os opioides podem causar alterações no cérebro que podem aliviar a dor fantasma de membro, seu uso para dor fantasma de mama é geralmente desencorajado
• Medicamentos anticonvulsivantes (anticonvulsivantes), como Neurontin (gabapentina)
• Antidepressivos, como amitriptilina ou Cymbalta (duloxetina)
• Antagonistas do receptor NMDA, como cetamina
• Mexitil (mexiletina), um medicamento normalmente usado para ritmos cardíacos anormais
• Outros, incluindo clonidina, calcitonina e muito mais

Antidepressivos e anticonvulsivantes para dor crônica

Agentes Tópicos

Os tratamentos tópicos têm a vantagem de geralmente estarem associados a menos efeitos colaterais. Os tratamentos tópicos que foram experimentados incluem:

• Adesivos de lidocaína tópicos
• Patches de capsaicina
• Óleo CBD

Os adesivos de capsaicina em altas doses (8%) foram aprovados pelo FDA para o tratamento da dor crônica. Quando usados ​​para a dor crônica associada à dor fantasma em membros, os adesivos de capsaicina reduzem significativamente a dor, e as varreduras de fMRI confirmaram mudanças no cérebro que se correlacionam com essa melhora.

Os adesivos de capsaicina 8% também fornecem um alívio significativo da dor em pessoas que vivem com neuropatia periférica induzida por quimioterapia após o tratamento do câncer de mama.

Com a neuropatia, acredita-se que os adesivos podem realmente levar à regeneração e restauração das fibras nervosas sensoriais responsáveis ​​pelos sintomas, sugerindo que os adesivos podem ser benéficos a longo prazo, e não apenas durante o uso.

É importante observar que os adesivos de capsaicina podem ser irritantes para a pele no início, mas isso geralmente diminui com o tempo.

Capsaicina para dor crônica

Canabinóides

Onde for legal, os canabinoides (THC ou CBD) podem ser úteis para algumas pessoas. Devido à legalidade, no entanto, poucos estudos foram feitos em relação a outras terapias, e nenhum olhando especificamente para o papel potencial na dor fantasma da mama.

A maconha para fins medicinais (maconha medicinal) pode ser permitida em alguns estados onde o uso recreativo é proibido. Além disso, como observado, o óleo CBD pode ser usado topicamente e está disponível em algumas regiões onde outros canabinoides não estão.

Unidade TENS

A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), embora não seja amplamente estudada em pessoas com dor fantasma na mama, parece ser útil para a dor pós-mastectomia em geral.

Aconselhamento

A síndrome da mama fantasma pode afetar seriamente a qualidade de vida de uma mulher por meio de uma combinação de ambos o desconforto físico das sensações e o desgaste emocional que causam. Por esse motivo, trabalhar com um conselheiro do câncer pode ser um complemento muito útil para o tratamento físico da doença.

Muitos oncologistas acreditam que quase qualquer pessoa que esteja enfrentando ou já enfrentou o câncer de mama poderia se beneficiar trabalhando com um terapeuta em torno de muitos problemas que surgem, e alguns estudos (mas não todos) sugeriram que o aconselhamento e outras formas de apoio psicossocial podem ter um benefício de sobrevivência com câncer de mama.

Terapias Alternativas Complementares

Não há estudos que examinaram especificamente terapias complementares e alternativas para a dor fantasma da mama, mas alguns desses tratamentos que ajudaram com pelo menos alguns dos sintomas físicos e emocionais do câncer incluem:

• Acupuntura
• Massagem
• Ioga
• Hipnose
• Imagens / visualização guiadas
• Qigong
• Meditação
• Terapia musical
• Arte terapia
• Terapia Pet

É importante observar que as terapias complementares devem ser usadas como terapias integrativas para pessoas com câncer. Em outras palavras, eles não devem ser usados ​​para tratar o câncer per se, mas podem ser úteis quando usados junto com tratamentos convencionais para câncer.

Tratamento de outros tipos de dor

A dor fantasma da mama pode ocorrer junto com outros efeitos tardios do tratamento do câncer de mama, sejam físicos ou emocionais. Certificar-se de que essas outras questões sejam tratadas de forma adequada é muito importante tanto para tratar a dor fantasma da mama quanto para garantir que você tenha a melhor qualidade de vida possível após a mastectomia.

Isso pode incluir, por exemplo, fisioterapia para melhorar as limitações funcionais relacionadas à sua mastectomia (alguns fisioterapeutas do câncer de mama acreditam que todas as mulheres deveriam fazer isso), abordando outros efeitos de longo prazo, como neuropatia periférica e, às vezes, trabalhando com um conselheiro para ajudar você aborda seu novo normal após o câncer. Um bom programa de reabilitação do câncer está equipado para ajudá-lo a resolver todos esses problemas.

Prevenção

Pouco se sabe sobre como prevenir a síndrome da mama fantasma, embora se saiba que garantir o alívio adequado da dor aguda após a cirurgia pode diminuir a ocorrência de dor crônica no futuro.

Uma palavra de Verywell

Muitas mulheres hesitam em expor os sintomas da mama fantasma aos médicos, mas é importante compartilhar o que você está sentindo. Essas sensações são muito comuns e normais, e abordar os sintomas físicos e o impacto emocional que eles têm pode ajudar a garantir que você viva a melhor vida possível após a mastectomia.