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Os tendões fibulares são os tendões que conectam os músculos do lado externo da panturrilha ao pé. Os dois principais músculos fibulares (fibular longo e fibular curto) estão situados na parte externa da perna, adjacentes aos músculos da panturrilha. Os músculos são conectados aos ossos pelos tendões, que seguem ao longo do lado externo do tornozelo e se fixam ao pé.Os músculos fibulares são importantes para a eversão do pé - o movimento de balanço do pé para fora a partir do tornozelo. Na marcha normal, o movimento dos músculos fibulares é equilibrado pelos músculos que invertem o pé (movem o pé para dentro a partir do tornozelo).
Os dois tendões fibulares estão intimamente relacionados - na verdade, eles ficam um em cima do outro, logo atrás da fíbula. Acredita-se que essa estreita relação contribua para alguns dos problemas que ocorrem com os tendões fibulares, quando eles se esfregam atrás do tornozelo.
Tendinite peroneal
O problema mais comum que ocorre com os tendões fibulares é a inflamação ou tendinite. Os tendões geralmente estão inflamados logo atrás do osso da fíbula na articulação do tornozelo. Esta parte da fíbula é a protuberância na parte externa do tornozelo (também conhecida como maléolo lateral) e os tendões fibulares estão localizados logo atrás dessa proeminência óssea.
A tendinite peroneal pode ser resultado de uso excessivo repetitivo ou uma lesão aguda. Os sintomas típicos da tendinite fibular incluem dor atrás do tornozelo, inchaço dos tendões fibulares e sensibilidade dos tendões. A dor geralmente piora se o pé for puxado para baixo e para dentro, alongando os tendões fibulares. As radiografias do tornozelo são normalmente normais e uma ressonância magnética pode mostrar inflamação e fluido ao redor dos tendões.
O tratamento típico da tendinite fibular é realizado com algumas etapas simples, incluindo:
- Aplicação de gelo:Aplicar gelo na área pode ajudar a reduzir o inchaço e a controlar a dor.
- Descansar:O descanso é fundamental e muitas vezes ajudado com o uso de dispositivos de suporte ou muletas em casos graves.
- Botas de caminhada / tornozelo:Suspensórios e botas fornecem suporte e podem reduzir o estresse nos tendões e permitir que o descanso e a inflamação diminuam.
- Medicamentos antiinflamatórios:Medicamentos, como Motrin ou Aleve, são antiinflamatórios e podem reduzir o inchaço ao redor do tendão.
- Fisioterapia:A fisioterapia pode ser benéfica para ajudar a restaurar a mecânica normal da articulação do tornozelo.
- Injeções de cortisona:As injeções de cortisona são raras, pois podem causar danos aos tendões. No entanto, em alguns casos de tendinite recorrente que não melhora, uma injeção de cortisona pode ser considerada.
Lágrimas do tendão peroneal
As rupturas dos tendões fibulares podem ocorrer e são mais prováveis de ocorrer no tendão fibular curto. Acredita-se que as lágrimas sejam o resultado de dois problemas com o tendão. Um problema é o suprimento de sangue. As lacerações do fibular curto quase sempre ocorrem na zona do divisor de águas, onde o suprimento de sangue e, portanto, a nutrição do tendão são mais pobres. Em segundo lugar, existe a estreita relação entre os dois tendões, fazendo com que o fibular curto fique preso entre o tendão fibular longo e o osso.
As lacerações do fibular curto são freqüentemente tratadas com os mesmos tratamentos para tendinite listados acima. Na verdade, cerca de metade das lágrimas diagnosticadas por imagem são assintomáticas. Para pacientes que não encontram alívio duradouro dos sintomas, a cirurgia pode ser necessária. Existem duas opções cirúrgicas principais para rupturas do tendão fibular:
- Desbridamento e reparo do tendão: Durante o desbridamento do tendão, o tendão danificado e o tecido inflamatório ao redor podem ser removidos. A ruptura do tendão pode ser reparada, e o tendão é "tubularizado", restaurando sua forma normal. O desbridamento e o reparo do tendão são mais eficazes quando menos de 50% do tendão está rompido.
- Tenodese: A tenodese é um procedimento em que o tendão danificado é costurado ao tendão normal. Nesse caso, o segmento lesado do tendão fibular é removido (geralmente alguns centímetros) e as extremidades deixadas para trás são costuradas ao tendão fibular restante adjacente. A tenodese é freqüentemente recomendada para rupturas que envolvem mais de 50% do tendão.
A recuperação após a cirurgia pode envolver várias semanas de suporte de peso restrito e imobilização, dependendo do tipo de cirurgia realizada. Após a imobilização, a terapia pode começar. O tempo total de recuperação é geralmente de seis a 12 semanas, dependendo da extensão da cirurgia. Os riscos da cirurgia incluem infecção, rigidez e dor persistente. Dito isso, a cirurgia pode ser bem-sucedida, com alguns estudos relatando que 85% a 95% dos pacientes conseguem voltar a praticar esportes.