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O abscesso periamigdaliano (PTA), ou quinsy, é uma infecção bacteriana que faz com que o pus se acumule próximo às amígdalas e na faringe em direção à parte posterior da garganta. Geralmente ocorre apenas próximo a uma de suas amígdalas e geralmente progride de celulite para um abscesso. Em geral, os abscessos periamigdalianos levam cerca de 2 a 8 dias para se formar e são normalmente causados por Staphylococcus aureus (infecção por estafilococos), Haemophilus influenzae (pneumonia e meningite) e bactérias estreptococos hemolíticos do Grupo A (GAS; comum para faringite estreptocócica ou faringite).O abscesso periamigdaliano é tipicamente imprensado entre a tonsila palatina e o músculo constritor superior (que é usado no processo de engolir alimentos) na parte posterior da garganta. Existem três "compartimentos" em que o abscesso, ou pus, normalmente se localiza. A área mais superior, chamada superior, é onde ocorre a maioria dos casos de abscesso periamigdaliano. O resto ocorre na seção média ou inferior entre a tonsila e o músculo.
Prevalência e fatores de risco
Os abscessos periamigdalianos são uma causa comum de busca urgente de um otorrinolaringologista (médico especialista em distúrbios dos ouvidos, nariz e garganta). Você tem cerca de 30 em 100.000 chances de obter PTA e isso pode ser maior devido a cepas de bactérias resistentes a antibióticos.
Você terá um risco maior de desenvolver abscesso periamigdaliano nas situações de queda:
- Amidalite
- Tonsilite crônica e recorrente
- Fumar
- Infecções respiratórias
- Sistema imunológico enfraquecido
- Trabalho odontológico recente
Também é provável que você tenha um risco maior de desenvolver abscessos periamigdalianos se abusar do álcool ou de drogas ilegais como a cocaína. Essas drogas, juntamente com outros hábitos estereotipados que podem acompanhar o uso de drogas ilegais, provavelmente irão diminuir sua saúde e enfraquecer seu sistema imunológico, tornando-o mais suscetível a abcessos periamigdalianos. Se você estiver envolvido com qualquer uma dessas substâncias, procure ajuda imediatamente.
Sintomas
Antes de um abscesso peritonsilar, a dor de garganta é uma das queixas mais comuns. Em alguns casos, a infecção estreptocócica na garganta não é detectada por cultura ou teste rápido de estreptococo e piora para se tornar um abscesso periamigdaliano. Nesses casos, o abscesso periamigdaliano causa dor de garganta pior do que quando você acabou de ter faringite estreptocócica. Outros sintomas incluem:
- Febre
- Voz de "batata quente"
- Babando
- Mau hálito (halitose)
- Trismo (dificuldade de abrir a boca) está sempre presente, mas pode variar em gravidade
- Deglutição dolorosa (odinofagia)
- Dificuldade em engolir (disfagia)
- Dor de ouvido
Diagnóstico
Os testes serão realizados para ajudar a identificar se você realmente tem ou não um abscesso periamigdaliano. Seu histórico de saúde é uma parte muito importante para determinar se você tem ou não um abscesso periamigdaliano, mas seu médico também fará alguns exames adicionais para determinar com mais precisão. Os testes comuns que podem ser realizados incluem um exame visual de sua garganta, tomografia computadorizada e / ou ultrassom. Um ultrassom da garganta está se tornando mais popular à medida que os dispositivos de ultrassom estão se tornando mais facilmente disponíveis. O ultrassom também tem o benefício adicional de não exigir radiação. No entanto, nem todos os hospitais ou clínicas terão os acessórios de ultrassom adequados para fazer um exame suficiente. Nesse caso, a tomografia computadorizada é a próxima melhor escolha.
Outros testes que podem ser realizados incluem teste de mono ponto, hemograma, culturas de garganta e pus. Esses testes serão realizados para ajudar a determinar se você tem ou não outro problema que deve ser considerado. As culturas também ajudarão a determinar o melhor tratamento contínuo para você.
Ultrassom, tomografia computadorizada, trabalho de laboratório ou endoscopia podem ser usados para descartar diagnósticos semelhantes, como:
- Epiglotite
- Abscesso parafaríngeo
- Abcessos retrofaríngeos
- Mononucleose infecciosa
- Difteria
Tratamento
O manejo do abscesso periamigdaliano pode incluir hospitalização em crianças pequenas se houver desidratação. No entanto, na maioria das circunstâncias, a hospitalização não será necessária. Os antibióticos serão necessários para tratar a causa da infecção e um dos seguintes procedimentos deverá ser realizado:
- incisão e drenagem do pus
- Aspiração por agulha (retirada através de uma agulha) de pus
- tonsilectomia
Raramente é necessário fazer uma amigdalectomia e o pus é simplesmente removido e os antibióticos continuados por 10 a 14 dias para tratar a infecção.