Contente
- O que causa lesão do nervo periférico?
- Sintomas de lesão do nervo periférico
- Classificação de lesão de nervo periférico
- Lesão do nervo acessório da coluna vertebral
- Diagnóstico de Lesão do Nervo Periférico
- Tratamento de lesão de nervo periférico
O sistema nervoso periférico é uma rede de 43 pares de nervos motores e sensoriais que conectam o cérebro e a medula espinhal (o sistema nervoso central) a todo o corpo humano.
Esses nervos controlam as funções de sensação, movimento e coordenação motora. Eles são frágeis e podem ser danificados facilmente. Quando um desses nervos sofre lesão grave ou trauma, o tratamento cirúrgico pode ser necessário.
O que causa lesão do nervo periférico?
A lesão da rede nervosa periférica pode ocorrer por meio de:
Laceração (um corte ou rasgo no tecido nervoso)
Hematomas graves (contusão)
Ferimentos de bala
Alongamento (tração)
Lesão por injeção de drogas
Lesão elétrica
Sintomas de lesão do nervo periférico
Pessoas com lesão nervosa traumática podem sentir dor severa e implacável, sensação de queimação, formigamento ou perda total da sensação na parte do corpo afetada pelo nervo danificado.
Classificação de lesão de nervo periférico
Um sistema de classificação chamado de Sistema de classificação Sunderland define cinco graus diferentes de lesão do nervo periférico:
Primeiro grau: Um bloqueio de condução local reversível no local da lesão. Essa lesão não requer intervenção cirúrgica e geralmente se recupera em questão de horas a algumas semanas.
Segundo grau: Há uma perda de continuidade dos axônios (os “fios elétricos”) dentro do nervo. Se esse tipo de lesão pode ser confirmado por meio de teste pré-operatório do nervo, geralmente não é necessária intervenção cirúrgica.
Terceiro grau: Há danos aos axônios e suas estruturas de suporte dentro do nervo. Nesse caso, a recuperação é difícil de prever. Os estudos de condução nervosa realizados durante a cirurgia costumam ajudar a indicar o resultado e a necessidade de uma simples limpeza do nervo (neurólise) ou de um reparo mais extenso com enxerto.
Quarto grau: Neste caso, há danos aos axônios e aos tecidos circundantes suficientes para criar cicatrizes que impedem a regeneração do nervo. Os testes elétricos realizados durante a cirurgia confirmam que nenhuma energia elétrica pode ser passada ao longo das vias neurais neste nervo lesado. A intervenção cirúrgica com enxerto de nervo é necessária para reparar a lesão.
Quinto grau: Essas lesões são geralmente encontradas em lacerações ou lesões graves por estiramento. O nervo é dividido em dois. A única maneira de reparar uma lesão de quinto grau é por meio de cirurgia.
Lesão do nervo acessório da coluna vertebral
Um tipo particular de lesão do nervo periférico é a lesão do nervo acessório espinhal. O nervo acessório espinhal é o 11º dos 12 nervos cranianos, que se originam no cérebro.Ele permite que dois conjuntos de músculos do pescoço funcionem: os músculos esternomastóideo, que permitem que a cabeça se incline e gire, e os músculos trapézios, que permitem vários movimentos, como encolher os ombros ou mover as omoplatas.
O nervo espinhal acessório pode ser danificado durante um trauma ou mesmo durante a cirurgia, quando os cirurgiões estão operando nos gânglios linfáticos ou na veia jugular do pescoço.
Os sintomas são dor no ombro, "asa" externa das omoplatas e fraqueza ou atrofia do músculo trapézio.
O diagnóstico e o tratamento imediatos fornecem a melhor chance de recuperação dessa lesão. É provável que os médicos recomendem fisioterapia para lesão leve do nervo acessório espinhal. A cirurgia pode ser necessária para lesões mais graves e pode envolver enxerto de nervo, regeneração de nervo ou transferência de tendão ou músculo.
Diagnóstico de Lesão do Nervo Periférico
Para determinar completamente a extensão do dano ao nervo, o médico pode solicitar um teste de condução elétrica para determinar a passagem de correntes elétricas pelos nervos. Dois desses testes são eletromiografia e velocidade de condução nervosa. Esses testes às vezes são feitos durante uma cirurgia real, enquanto o paciente está sedado.
O médico também pode solicitar qualquer uma das seguintes técnicas de imagem:
Tomografia computadorizada
Ressonância magnética
Neurógrafo de ressonância magnética
Tratamento de lesão de nervo periférico
Dependendo da localização e do grau do dano ao nervo, o médico pode prescrever diferentes cursos de terapia.
Para lesões nervosas leves, os seguintes tratamentos não cirúrgicos podem fazer parte do plano:
Acupuntura
Massoterapia
Medicamento
Órteses
Fisioterapia e reabilitação
Perda de peso
Lesões mais graves podem exigir cirurgia do nervo periférico, que é realizada por um neurocirurgião. Esses procedimentos cirúrgicos podem ser altamente complicados e é por isso que é essencial selecionar um cirurgião experiente e uma equipe para operações nos nervos periféricos.
Os procedimentos incluem:
Cirurgia de plexo braquial
Cirurgia do túnel do carpo
Procedimento DREZ
Transferência muscular livre
Reparo de nervo ou enxerto de nervo
Cirurgia de compressão de nervo
Cirurgia de tumor de bainha nervosa
Cirurgia de transferência de nervo
Cirurgia de transplante de nervo
Cirurgia de descompressão aberta
Cirurgia do nervo sensorial (para meralgia parestésica)
Cirurgia de síndrome do desfiladeiro torácico