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Um problema médico comum que costuma ser confundido com doença cardíaca é a úlcera péptica. As úlceras pépticas freqüentemente produzem sintomas que podem ser um desafio para distinguir da angina ou mesmo os sintomas de um ataque cardíaco.Visão geral
Na úlcera péptica, as úlceras ou feridas são produzidas no revestimento do estômago ou duodeno (que é a primeira parte do intestino delgado). Essas úlceras costumam ser bastante dolorosas. Normalmente, a dor da úlcera péptica é percebida como dor abdominal, muitas vezes, dor na boca do estômago, mas às vezes pode causar dor no peito.
Características da dor
A dor produzida por úlceras pépticas costuma ser descrita como uma sensação de queimação ou corrosão. Freqüentemente, é aliviada ao comer uma refeição e costuma ser agravada pela ingestão de bebidas alcoólicas, fumo ou ingestão de cafeína. Pode ser acompanhada por sintomas de distensão abdominal, gases, náuseas e vômitos. A azia também é bastante comum em pessoas com úlcera péptica.
Causas
As úlceras pépticas podem ocorrer quando o muco que protege o revestimento do trato digestivo superior é diminuído ou se a produção de ácido estomacal é aumentada. As condições que produzem úlceras pépticas são mais comuns em pessoas cujo trato digestivo é colonizado pela bactéria Helicobacter pylori. Além disso, os usuários regulares de analgésicos AINEs têm um risco aumentado de úlceras pépticas.
Causas e fatores de risco de úlceras pépticas
Úlcera péptica vs. angina
Normalmente, não é particularmente difícil para um médico distinguir a dor no peito causada por úlcera péptica da angina causada por doença arterial coronariana (DAC). As características dos dois tipos de dor geralmente são bastante diferentes.
A dor da úlcera péptica não é induzida por exercícios e aliviada pelo repouso (como é a dor típica da angina). A dor aguda acompanhada de inchaço e náusea é bem diferente da angina típica.
No entanto, como ocasionalmente a própria angina pode ter uma apresentação muito atípica, pode ser importante fazer testes confirmatórios para definir o diagnóstico.
A endoscopia (exame do trato gastrointestinal com um escopo flexível especial) é o método preferido de diagnóstico de úlcera péptica, especialmente em pessoas com evidências de sangramento ou sintomas graves. O teste para detectar a presença de Helicobacter pylori também pode ser útil . Raios-X do sistema digestivo superior também podem ser recomendados.
Se o médico estiver preocupado com a possibilidade de DAC, um teste de estresse pode ser útil para distinguir entre esses dois problemas.
Tratamento
O tratamento da úlcera péptica geralmente inclui:
- Antibióticos para eliminar a bactéria Helicobacter pylori. Freqüentemente, é usado um tratamento de duas semanas com uma combinação de antibióticos orais.
- Drogas para bloquear a produção de ácido estomacal. Freqüentemente, incluem inibidores da bomba de prótons, como omeprazol (Prilosec) e bloqueadores da histamina (H2), como ranitidina (Zantac).
- Antiácidos para neutralizar o ácido do estômago.
Atualização de 1º de abril de 2020: A Food and Drug Administration (FDA) anunciou o recall de todos os medicamentos contendo o ingrediente ranitidina, conhecido pela marca Zantac. O FDA também desaconselhou o uso de formas OTC de ranitidina e para os pacientes que tomam ranitidina prescrita falar com seu médico sobre outras opções de tratamento antes de interromper a medicação. Para obter mais informações, visite o site da FDA.
Em raras ocasiões, uma úlcera estomacal não cicatriza com essas medidas, e a cirurgia deve ser considerada. No entanto, com os medicamentos desenvolvidos nas últimas décadas, a necessidade de cirurgia para a úlcera péptica é agora muito menos comum do que costumava ser.
Como as úlceras pépticas são tratadas