Ombro congelado e doença da tireoide

Contente

• Causa e efeito
• Sintomas
• Diagnóstico
• Tratamento

Freqüentemente, começa com dificuldade para mover o ombro ou uma dor surda e dolorida na área do ombro. Se esses sintomas lhe parecerem familiares, você pode ter capsulite adesiva, uma condição mais comumente conhecida como ombro congelado. Embora não esteja claro por que, ombro congelado é mais comum em pessoas com problemas endócrinos, incluindo doenças da tireoide.

Causa e efeito

Os ossos, ligamentos e tendões que constituem a articulação do ombro são envolvidos por uma cápsula de tecido conjuntivo. O ombro congelado ocorre quando esta cápsula engrossa e inflama, fazendo com que se contraia e forme tecido cicatricial.

Ter uma condição endócrina, como diabetes ou doença da tireoide, incluindo hipertireoidismo e hipotireoidismo, é um fator de risco para ombro congelado. E embora a ligação entre a doença da tireoide e ombro congelado permaneça incerta, a pesquisa revelou algumas possíveis conexões com hipertireoidismo e hipotireoidismo.

Um estudo de 2014 concluiu que pacientes com hipertireoidismo têm 1,22 vezes mais risco de desenvolver capsulite adesiva em comparação com a população em geral. O estudo acompanhou 4.472 pessoas com hipertireoidismo ao longo de sete anos. Nesse período, 162 deles desenvolveram capsulite adesiva.

Os pesquisadores especularam que esses achados podem estar relacionados a um processo inflamatório - estimulado pela produção de proteínas conhecidas como citocinas - que é característico tanto do hipertireoidismo quanto da capsulite adesiva. É concebível que um pudesse desencadear o outro ou eles poderiam ocorrer em conjunto.

Outro estudo avaliou 93 pacientes com ombro congelado e 151 sem a doença. Níveis séricos mais elevados de hormônio estimulador da tireoide (TSH), normalmente encontrados em pessoas com hipotireoidismo, também foram encontrados nos participantes com ombro congelado.

Finalmente, sabe-se que a dor muscular (miopatia) é comum tanto no hipotireoidismo quanto no hipertireoidismo. Se isso está relacionado especificamente ao ombro congelado, não está claro.

Não está claro o que causa especificamente o ombro congelado, mas os pesquisadores notaram que a condição parece ser mais comum em mulheres entre 40 e 60 anos, bem como naquelas com doenças da tireoide.

Outros fatores de risco ou causas potenciais de ombro congelado incluem:

• Ter uma lesão no ombro, cirurgia no ombro, trauma no ombro ou ombro imobilizado
• Fazer uma cirurgia que imobiliza seu ombro, como cirurgia de mama ou cirurgia de coração aberto
• Alterações hormonais, como perimenopausa e menopausa
• Doença do disco cervical do pescoço

Sintomas

Os sintomas de ombro congelado geralmente se desenvolvem lentamente com o tempo e pioram gradualmente. Freqüentemente, a condição começa com uma dor leve ao longo de vários meses. Normalmente passa por três fases diferentes, com sintomas diferentes evidentes em cada fase.

• Estágio de congelamento: Este é geralmente o estágio mais doloroso, com dor mais intensa na área externa do ombro. Em alguns casos, você também pode sentir dor irradiando para a parte superior do braço. Mover o ombro pode ser doloroso, portanto, as atividades diárias que exigem que você levante o braço - como escovar o cabelo ou alcançar algo em uma prateleira alta - podem se tornar difíceis. Você também pode sentir dor durante o sono. Sua amplitude de movimento no ombro também é normalmente reduzida.
• Estágio congelado: Durante esta fase, a amplitude de movimento do ombro é ainda mais limitada e o ombro fica mais rígido. Pode ser cada vez mais difícil levantar os braços ou movê-los para trás. Com o tempo, o ombro pode ficar tão rígido que é quase impossível movê-lo. Você pode notar uma diminuição da dor, no entanto, à medida que seu ombro se torna menos móvel.
• Estágio de descongelamento: Você normalmente sentirá menos dor neste ponto e a amplitude de movimento melhorará com o tempo.

Estágios de tratamento e recuperação após um ombro congelado

Diagnóstico

Diagnosticar ombro congelado pode ser complicado porque os principais sintomas - dor e rigidez - são característicos de várias outras condições, incluindo lesões do manguito rotador. Na verdade, o ombro congelado costuma ser diagnosticado como uma ruptura no manguito rotador. Além disso, as pessoas com ombro congelado às vezes compensam o movimento reduzido da articulação do ombro movendo as omoplatas e a coluna de certas maneiras, aumentando o desafio de obter uma visão precisa diagnóstico.

É provável que seu médico injete em seu ombro um medicamento anestésico para avaliar sua amplitude de movimento sem causar dor. Você será solicitado a mover o braço de maneiras diferentes; isso é conhecido como amplitude de movimento "ativa". Seu médico também pode manipular seu braço para determinar o que é conhecido como amplitude de movimento passiva. O ombro congelado afeta ambos.

Os exames de imagem, como raios-X ou ressonância magnética (MRI), também podem ser feitos para descartar outros problemas.

4 maneiras de saber se você tem um ombro congelado

Tratamento

O ombro congelado geralmente se resolve por conta própria com o tempo, mas isso pode envolver vários anos de dor e mobilidade restrita até que o ombro volte ao normal. Em alguns casos, a amplitude total de movimento do ombro nunca retorna.

Quando o ombro congelado é identificado e diagnosticado precocemente, uma injeção de cortisona diretamente na articulação congelada pode ajudar a restaurar a amplitude de movimento e pode ajudar a acelerar drasticamente o tempo de cicatrização. O alongamento suave, em oposição à fisioterapia mais agressiva, é recomendado para complementar os efeitos de tratamento com cortisona.

Em alguns casos, os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) junto com a fisioterapia e exercícios caseiros podem ser eficazes. Essa abordagem pode ajudar a restaurar a amplitude de movimento e a aliviar a dor, mas pode levar até um ano para obter alívio completo.

A cirurgia para ombro congelado é o último recurso, mas pode ser recomendada se outras opções não forem eficazes. A cirurgia, frequentemente realizada por via artroscópica, se concentra na remoção de tecido cicatricial e aderências no ombro. Após a cirurgia, um período de fisioterapia geralmente é necessário para restaurar e manter a amplitude de movimento do ombro.

Existem algumas opções mais novas e promissoras a serem consideradas para ombro congelado. Eles incluem estimulação elétrica transcutânea (TENS), que demonstrou aumentar significativamente a amplitude de movimento. A terapia a laser de baixa potência e o aquecimento profundo (tratamento de diatermia) com alongamento também podem fornecer alívio.