Contente
- O que é o assoalho pélvico?
- Disfunção do assoalho pélvico
- Disfunção do assoalho pélvico e saúde sexual
- Fisioterapia do assoalho pélvico
- O PT do assoalho pélvico funciona para a saúde sexual?
- Treinamento especial para fisioterapeutas do assoalho pélvico
- Pessoas de todos os sexos podem se beneficiar com a fisioterapia do assoalho pélvico?
- Dor com sexo
- Dor pélvica
- Vaginismo
- Vulvodynia
- Cistite intersticial
- Incontinência urinária ou fecal
- Constipação
- Disfunção erétil
- Sintomas da menopausa
- Dismenorreia (períodos dolorosos)
- Prolapso de órgão pélvico
Todas essas condições têm uma coisa em comum - são afetadas pela função do assoalho pélvico.
O que é o assoalho pélvico?
O assoalho pélvico tem várias funções diferentes. Primeiro, ele suporta os órgãos abdominais, como a bexiga, os intestinos e os órgãos genitais internos (ou seja, o útero) dentro da pelve.Em segundo lugar, ele resiste à pressão que se acumula na pelve e no abdômen durante atividades como tossir ou levantar peso. Por fim, é a ação do assoalho pélvico que permite que as pessoas retenham a urina e as fezes até que estejam prontas para usar o banheiro. A uretra e o reto passam por orifícios no assoalho pélvico. É relaxante os músculos do assoalho pélvico que permite urinar e defecar. A tensão normal nos músculos do assoalho pélvico serve como um esfíncter para conter essas substâncias.
O assoalho pélvico fica na base da pelve. Freqüentemente descrito como tendo o formato de um funil ou tigela, ele é composto de dois grupos de músculos - os músculos levantadores do ânus e os cóccígeos. Os músculos levatyor ani são o pubococcígeo, o puborretal e o iliococcígeo. Cada músculo que compõe o assoalho pélvico contribui para sua função. A fisioterapia do assoalho pélvico pode ser útil se houver problemas com um ou mais desses músculos, algo chamado disfunção do assoalho pélvico.
Disfunção do assoalho pélvico
A disfunção do assoalho pélvico significa simplesmente que um ou mais músculos do assoalho pélvico não estão funcionando corretamente. Isso pode significar que eles estão muito tensos, muito soltos ou que a pessoa tem dificuldade para contraí-los e soltá-los de maneira adequada. Também é possível que os músculos do assoalho pélvico sejam danificados pelo parto, por tratamentos médicos ou por certos tipos de cirurgia, como a prostatectomia.
A disfunção do assoalho pélvico pode ser diagnosticada por meio de uma combinação de anamnese, exame físico, ressonância magnética e / ou ultrassom. Acredita-se que afete até um quarto das mulheres nos Estados Unidos. Existem menos dados sobre a prevalência em homens. A disfunção do assoalho pélvico pode ser tratada por vários meios, incluindo medicamentos, cirurgia e fisioterapia do assoalho pélvico. A fisioterapia do assoalho pélvico costuma ser uma boa opção de primeira linha, pois apresenta muito menos riscos e efeitos colaterais do que outras opções. Isso é particularmente verdadeiro para as opções cirúrgicas de reparo do assoalho pélvico, que têm o potencial de ter efeitos sexuais significativos e outros efeitos colaterais.
Disfunção do assoalho pélvico e saúde sexual
A disfunção do assoalho pélvico pode afetar várias áreas da saúde sexual. Esses efeitos podem ser diretos e indiretos. Por exemplo, um efeito direto da disfunção do assoalho pélvico pode ser dor durante a relação sexual. Os potenciais efeitos sexuais diretos da disfunção do assoalho pélvico são numerosos, pois os músculos do assoalho pélvico afetam vários aspectos da função sexual. A contração muscular desempenha um papel na excitação sexual e no orgasmo, bem como na rigidez peniana.
Um efeito indireto pode ser a incontinência urinária de esforço, levando ao medo da intimidade sexual. Os tipos de problemas de saúde sexual associados à disfunção do assoalho pélvico também podem ser classificados como sendo causados por músculos hiperativos ou pouco ativos. Em geral, os efeitos diretos tendem a ser causados por muita contração muscular no assoalho pélvico, enquanto os efeitos indiretos tendem a ser causados por pouca contração.
Músculos hiperativos
Os músculos do assoalho pélvico hiperativos podem causar dor pélvica e dor durante a atividade sexual. Nos homens, essa dor pode ir desde os testículos até a ponta do pênis ou abdômen. Nos homens, os músculos do assoalho pélvico hiperativos também podem contribuir para:
- problemas eréteis
- ejaculação precoce
- dor após a ejaculação
Nas mulheres, os músculos hiperativos podem contribuir para:
- coceira ou queimação da vulva (a parte externa da genitália)
- dor no clitóris
- dor na vagina
Em todos os indivíduos, a disfunção sexual causada por músculos do assoalho pélvico hiperativos pode ou não ser acompanhada de dor.
Músculos pouco ativos
Os músculos do assoalho pélvico subativos aumentam o risco de doenças como prolapso de órgãos pélvicos e incontinência urinária. Foi demonstrado que a incontinência urinária e o prolapso de órgãos pélvicos têm efeitos negativos na vida sexual dos indivíduos. Cada condição pode afetar a auto-imagem de uma pessoa e também pode haver preocupações com a dor durante o sexo (com prolapso) ou odor (com incontinência urinária).
É importante notar que algumas pessoas têm músculos do assoalho pélvico que são simultaneamente super e pouco ativos. Este é um componente de alguns tipos de síndrome da dor pélvica.
Fisioterapia do assoalho pélvico
Ir para uma consulta inicial para fisioterapia do assoalho pélvico pode ser uma experiência intimidante, principalmente se você não sabe o que esperar. A experiência específica de trabalhar com um fisioterapeuta do assoalho pélvico dependerá do motivo pelo qual você está procurando ajuda. No entanto, existem várias experiências que serão comuns à maioria das consultas com um PT do assoalho pélvico.
- História. Você será solicitado a falar sobre o que o leva à fisioterapia do assoalho pélvico. Se você vier devido a um sintoma específico, poderá ser questionado sobre sintomas potencialmente relacionados. Como falar sobre os sintomas do assoalho pélvico envolve falar sobre sexualidade, urinar e fazer cocô, isso pode ser muito difícil para algumas pessoas. Pode ser útil fazer uma lista de suas preocupações com antecedência. Você também pode ser solicitado a preencher um questionário sobre os sintomas e a função do assoalho pélvico. Existem várias ferramentas de avaliação que os provedores usam para avaliar o assoalho pélvico.
- Exame. Pode haver um exame externo e um interno. O exame externo pode envolver fazer com que o fisioterapeuta do assoalho pélvico pressione diferentes músculos ou que você execute ações que possam ativar esses músculos (como tossir). Também pode envolver observar a amplitude de movimento nas áreas circundantes. Um exame interno pode envolver o profissional colocando os dedos na sua vagina e / ou reto para verificar a tensão nos músculos que circundam e sustentam esses tecidos.
- Intervenção. Os fisioterapeutas usam uma série de técnicas diferentes ao trabalhar no assoalho pélvico.
Alguns tipos comuns de intervenções PT do assoalho pélvico incluem:
- Educação sobre aspectos relevantes da anatomia pélvica, função e higiene
- exercícios destinados a ensinar os pacientes a contrair e relaxar os músculos do assoalho pélvico. "Kegels" são uma forma de exercício para o assoalho pélvico.
- Exercícios de respiração para ajudar as pessoas a relaxar e melhorar a eficiência de outros exercícios
- Terapia manual, que pode incluir massagem prática ou alongamento. Para algumas condições, a terapia manual pode envolver o provedor de colocar os dedos dentro da vagina ou reto para acessar os músculos afetados.
- Biofeedback, que geralmente usa tecnologia para mostrar aos pacientes como eles estão ativando os músculos do assoalho pélvico. Isso pode incluir o uso de uma sonda que é colocada na vagina ou nos músculos e conectada a um computador. Imagens no computador mostram à pessoa como seus movimentos estão afetando seus músculos. Eles podem usar isso para aprender a relaxar e contrair músculos específicos. O biofeedback também pode ser realizado por um terapeuta que fornece feedback verbal sobre a contração muscular.
- Estimulação elétrica de grupos musculares para ensinar as pessoas a coordenar o movimento desses músculos. A estimulação percutânea do nervo tibial é outra técnica de estimulação elétrica que usa um eletrodo colocado próximo ao tornozelo para estimular os nervos da bexiga. Também há evidências de que pode melhorar a função sexual.
- Uso de dilatadores vaginais para ajudar as pacientes a aprender a relaxar os músculos da pelve. Os dilatadores vaginais também podem ser usados em outras circunstâncias, como após a vaginoplastia ou para o tratamento da agenesia vaginal.
Uma das coisas mais importantes sobre qualquer fisioterapia é que, para funcionar, os pacientes precisam fazer o trabalho. É por isso que a fisioterapia presencial às vezes pode ser uma opção melhor para os pacientes do que receber instruções e fazer exercícios em casa. Se um médico ou outro profissional de saúde pedir que você faça exercícios para o assoalho pélvico e você achar que não vai conseguir fazer isso sozinho, você pode se beneficiar de um encaminhamento para ver um fisioterapeuta.
O PT do assoalho pélvico funciona para a saúde sexual?
Na primavera de 2020, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas lançou um boletim prático sobre dor pélvica, no qual discutia que uma combinação de fisioterapia do assoalho pélvico e terapia sexual pode ser importante para indivíduos que sentem dor durante o sexo. , para muitas pessoas, a dor durante o sexo é um reflexo de uma combinação de fatores neuromusculares e psicossociais. A terapia sexual ajuda com os fatores psicossociais. O PT do assoalho pélvico auxilia nos neuromusculares.
Treinamento especial para fisioterapeutas do assoalho pélvico
PTs do assoalho pélvico são provedores de nível de doutorado. Em seguida, eles devem passar por um treinamento adicional e mais especializado para aprender a trabalhar com as condições do assoalho pélvico, especialmente aquelas que requerem exames ou procedimentos internos. Alguns terapeutas do assoalho pélvico vão ainda mais longe e buscam a certificação como Praticante de Reabilitação Pélvica (PRPC) ou Especialista Clínico em Saúde da Mulher (WCS) ou buscam um Certificado de Conclusão em Fisioterapia Pélvica (CAPP).
Pode ser útil procurar terapeutas que sejam certificados em uma especialidade pélvica ou que estejam atualmente buscando tal certificação sob supervisão. Fisioterapeutas e outros profissionais que estão particularmente interessados em saúde sexual também podem buscar treinamento ou certificação de uma organização especializada como a Associação Americana de Educadores, Conselheiros e Terapeutas em Sexualidade (AASECT).
Pessoas de todos os sexos podem se beneficiar com a fisioterapia do assoalho pélvico?
Todo mundo tem um assoalho pélvico. Assim, qualquer pessoa tem a possibilidade de desenvolver disfunção do assoalho pélvico. Isso é verdade, não importa seu sexo ou gênero. Dependendo da clínica de PT do assoalho pélvico, os terapeutas podem atender mais indivíduos de um sexo ou de outro. No entanto, problemas como a incontinência urinária de esforço são independentes do sexo. Dito isso, os fatores de risco específicos costumam estar relacionados ao sexo. Por exemplo, duas causas relativamente comuns de incontinência são traumas de parto e cirurgia de câncer de próstata e radioterapia.
Indivíduos transgêneros também podem se beneficiar da fisioterapia do assoalho pélvico. A PT do assoalho pélvico é freqüentemente recomendada para indivíduos que estão considerando uma vaginoplastia, tanto antes quanto após o procedimento. A fisioterapia do assoalho pélvico antes da cirurgia pode identificar e ajudar nas questões relacionadas à disfunção do assoalho pélvico. Após a cirurgia, o TP do assoalho pélvico pode ajudar a manter a saúde do assoalho pélvico. Também pode ajudar mulheres com dificuldade de dilatação vaginal necessária após a vaginoplastia.
Uma palavra de Verywell
Se você estiver enfrentando problemas sexuais ou outros que possam estar relacionados à disfunção do assoalho pélvico, converse com seu médico sobre se pode fazer sentido para você explorar o PT do assoalho pélvico. A fisioterapia do assoalho pélvico pode ser uma virada de jogo para alguns indivíduos que experimentam dificuldades sexuais, como dor ou dificuldade de penetração. Também pode ser uma grande ajuda para quem está lidando com problemas que podem afetar sua auto-imagem sexual, como a incontinência.
Se você está tentando encontrar um PT do assoalho pélvico, pode demorar um pouco. Consulte o seu seguro para saber quais provedores de fisioterapia estão na rede e, em seguida, pegue o telefone. Você vai querer perguntar não apenas se o consultório oferece fisioterapia do assoalho pélvico, mas também coisas como:
- Se algum de seus terapeutas for certificado em PT do assoalho pélvico
- Quais, se houver, provedores de treinamento especializado foram submetidos
- Se eles têm experiência no tratamento de sua condição específica
- Se eles têm experiência em tratar pessoas do seu gênero
Por causa da intimidade do toque físico envolvido no TP do assoalho pélvico, também é razoável perguntar sobre o sexo dos provedores em potencial - se isso for importante para você. O PT do assoalho pélvico não envolve toque sexual. No entanto, para alguns indivíduos, o toque clínico de áreas sexualizadas do corpo pode ser mais fácil com um provedor do mesmo sexo ou de um sexo diferente.