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Os serviços de saúde domiciliar podem ser pagos diretamente pelo paciente ou família, por meio de seguro privado ou de outras fontes. Muitos programas de cuidados paliativos são fornecidos ao paciente, independentemente de sua capacidade de pagar. A maioria dos custos do hospício são cobertos pelo Medicare. Sempre verifique com sua seguradora sobre os termos de cobertura. A seguir estão as fontes de pagamento para serviços de saúde domiciliar:
Auto pagar
Se um paciente não atender aos requisitos de pagadores terceirizados, ele ou ela poderá ter que pagar por serviços de saúde domiciliares. O pagamento próprio não é uma escolha para muitos americanos.
Contribuintes públicos terceirizados
Medicare
Se você tiver mais de 65 anos, provavelmente terá direito ao Medicare. Pessoas que não podem ser ativas fora de casa, sob os cuidados de um provedor de saúde e que precisam de enfermagem ou terapia qualificada também podem se qualificar para o Medicare. Um provedor de saúde deve autorizar e em momentos diferentes revisar o plano de saúde doméstico da pessoa. Os serviços de saúde domiciliar cobertos pelo Medicare devem ser de meio período. Ele também deve ser fornecido por uma agência de saúde domiciliar certificada pelo Medicare ou uma agência que atenda aos requisitos federais mínimos de atendimento e custo. A cobertura de cuidados paliativos pelo Medicare exige a certificação de um provedor de saúde de que o paciente está em estado terminal.
Medicaid
O Medicaid é um programa conjunto de assistência médica federal-estadual para indivíduos de baixa renda. A elegibilidade difere de estado para estado. No entanto, todos os estados são obrigados a fornecer cobertura de saúde domiciliar para pessoas que:
Obtenha pagamentos de manutenção de renda com assistência federal, como Seguro Social ou Assistência Temporária para Famílias Carentes.
Estão determinados a serem "categoricamente necessitados". Categoricamente carente refere-se a pessoas idosas, cegas e deficientes com rendas muito altas para se qualificar para uma cobertura abaixo do nível federal de pobreza. De acordo com as regras federais do Medicaid, a cobertura dos programas de saúde domiciliar deve incluir serviços como enfermagem em meio período, serviços de agências de saúde e suprimentos e equipamentos médicos. Alguns estados podem fornecer audiologia, serviços físicos, ocupacionais, fonoaudiológicos e serviços sociais médicos. A cobertura de cuidados paliativos do Medicaid é essencialmente igual à do Medicare.
Outros pagadores terceirizados
Americanos mais velhos agem. A Lei dos Americanos Idosos financia programas estaduais e locais de serviço social para idosos frágeis e deficientes, para que possam continuar a viver independentes em suas comunidades. A cobertura pode incluir agências de saúde domiciliar, cuidados pessoais e assistência com tarefas domésticas, refeições e compras. Os indivíduos devem ter 60 anos ou mais. Essa lei expirou em 2011. A Lei dos Americanos Idosos é desafiada por cortes no orçamento e rápido crescimento da população idosa. A Lei de Reautorização da Lei dos Americanos Antigos foi assinada em 19 de abril de 2016.
Administração de veteranos. A assistência médica domiciliar é fornecida para veteranos através da Administração de Veteranos se a pessoa for pelo menos 50% incapacitada como resultado de uma lesão ou doença relacionada ao serviço. É necessária a autorização de um provedor de saúde. Os serviços devem ser prestados por meio de unidades de atendimento domiciliar baseadas em hospitais da Veterans Administration. Os serviços de saúde domiciliar não médicos geralmente não são cobertos por esta disposição.
Os serviços sociais bloqueiam os programas de subsídios. Em uma base anual, as concessões federais em bloco de serviços sociais são concedidas aos estados para necessidades de serviço. Alguns desses fundos são doados para agências de saúde domiciliar e serviços de donas de casa ou trabalhadores domésticos. Entre em contato com as secretarias estaduais de saúde e escritórios sobre envelhecimento para obter mais informações.
Organizações comunitárias. Algumas organizações comunitárias podem pagar por todos ou parte dos serviços de saúde domiciliar ou cuidados paliativos necessários. Isso depende da elegibilidade do paciente e das circunstâncias financeiras.
Pagadores terceirizados privados
Seguro saúde comercial. A maioria das apólices de seguro saúde comercial geralmente cobre alguns serviços de saúde domiciliar para necessidades médicas imediatas ou agudas. No entanto, a cobertura para serviços de longo prazo varia de plano para plano. Às vezes, as seguradoras comerciais pagam por assistência médica domiciliar profissional qualificada sob um plano de divisão de custos.
TRICARE. Anteriormente conhecido como CHAMPUS (Programa Médico e de Saúde Civil dos Serviços Uniformizados), o TRICARE cobre certos cuidados de saúde domiciliares em um plano de compartilhamento de custos para dependentes de militares ativos e aposentados militares. Também oferece um benefício de hospício para seus beneficiários com doenças terminais. Esse benefício pode fornecer enfermagem, serviços de assistência social, terapias, cuidados pessoais, medicamentos e suprimentos e equipamentos médicos.
Remuneração dos trabalhadores. Se uma pessoa precisar de serviços médicos domiciliares de saúde como resultado de uma lesão no trabalho, ela pode ter direito à cobertura por meio de um plano de compensação de trabalhadores.
Organizações de assistência gerenciada. São planos de saúde coletivos que podem cobrir serviços de saúde domiciliar e cuidados paliativos. As organizações de assistência gerenciada que contratam o Medicare devem fornecer toda a gama de serviços de saúde domiciliar e de hospício cobertos pelo Medicare disponíveis. Essas organizações devem ser aprovadas com antecedência.