Contente
- Anatomia do tendão patelar
- Como o tendão patelar se rompe?
- Cuidado Inicial
- Iniciando TP após a ruptura do tendão patelar
- Programa de exercícios para ruptura do tendão patelar
- Amplitude de movimento do joelho
- Quad Sets
- Quads de arco curto
- Progressão de elevação da perna reta
- Mini agachamento
- Exercícios de equilíbrio
- Exercício Pliométrico
- Bicicleta
- Retornar para a função completa
Anatomia do tendão patelar
O tendão patelar é na verdade um ligamento; ele conecta sua rótula (patela) à sua tíbia (tíbia). Por definição, um ligamento é uma estrutura que une dois ossos. Mas o tendão patelar é chamado de tendão porque, na verdade, é uma extensão do tendão do quadríceps. O músculo quadríceps (quadríceps) é o grande músculo que desce pela frente da coxa. Ele cruza a patela, primeiro como tendão quádruplo e, em seguida, como tendão patelar. Em seguida, ele se conecta à frente de sua canela. Os quadríceps são os principais responsáveis por estender ou endireitar a articulação do joelho.
Como o tendão patelar se rompe?
O tendão patelar normalmente se rompe após algum tipo de trauma. Normalmente, uma queda sobre o joelho ou um salto de uma altura significativa causa sobrecarga do tendão e levando a uma ruptura.
Existem dois tipos de rotura do tendão patelar: parcial ou total. Em uma ruptura parcial, apenas parte do tendão se rompe. O tratamento para isso geralmente envolve a imobilização em uma tala ou gesso e, em seguida, um curso de fisioterapia para recuperar a ADM e a força da perna.
Uma ruptura completa do tendão patelar geralmente requer reparo cirúrgico. Durante a cirurgia, seu médico irá reposicionar o tendão rompido e, em seguida, suturá-lo no lugar. O período de recuperação pós-operatória é de cerca de oito a 12 semanas e envolve um período de imobilização com um período de restauração gradual da ADM e da força. Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo nesse processo de reabilitação.
Cuidado Inicial
Se você suspeitar que tem rompido o tendão patelar, procure atendimento médico imediatamente. Seu médico pode examinar seu joelho e diagnosticar corretamente sua condição.
Os sintomas de ruptura do tendão patelar incluem:
- Dor no joelho
- Inchaço na parte da frente do joelho
- Dificuldade em caminhar
- Dificuldade em estender totalmente a articulação do joelho
- Vermelhidão perto da rótula.
Se o seu médico suspeitar que você tenha rompido o tendão patelar, estudos diagnósticos, como raios-X ou ressonância magnética (RM), podem ser feitos para confirmar a ruptura e descartar outros problemas com o joelho. Em seguida, será tomada a decisão de realizar a cirurgia ou imobilizar o joelho e permitir que o tendão cicatrize não cirurgicamente.
O cuidado inicial para uma ruptura do tendão patelar inclui o R.I.C.E. princípio:
- Descansar
- Gelo
- Compressão
- Elevação
Após algumas semanas de cura, um movimento suave pode ser iniciado e, em seguida, uma carga mais progressiva pode ocorrer para ajudá-lo a recuperar a força e retornar ao seu nível anterior de função. Seu fisioterapeuta pode orientar sua reabilitação.
Iniciando TP após a ruptura do tendão patelar
Sua primeira sessão de PT para a ruptura do tendão patelar será uma avaliação inicial. Durante esta consulta, seu fisioterapeuta irá entrevistá-lo sobre sua lesão, seu estado de saúde atual e seu histórico médico anterior. Eles também terão uma ideia do seu estado anterior à lesão; isso ajuda a entender como essa lesão afetou seu estilo de vida e ajuda a definir metas funcionais realistas para sua reabilitação.
As medições serão feitas. Isso pode incluir medidas de:
- Dor
- Amplitude de movimento
- Força
- Saldo
- Mobilidade funcional
- Mobilidade do tecido cicatricial (se você fez cirurgia)
Assim que a avaliação for concluída, seu fisioterapeuta terá um bom entendimento de sua condição e quais exercícios específicos precisam ser feitos para ajudá-lo a se recuperar totalmente.
Seu PT também pode optar por usar técnicas e modalidades específicas para ajudar a aumentar seu programa de reabilitação. Isso pode incluir:
- Ultrassom
- Estimulação elétrica
- Gelo
- Calor
- Massagem de cicatriz
- Kinesiology taping
Lembre-se de que as modalidades passivas não são consideradas o melhor uso do tempo na clínica de fisioterapia, pois muitas delas não se mostraram eficazes. Seu programa de reabilitação deve sempre incluir um componente ativo de exercício e movimento que pode ajudá-lo recuperar a mobilidade funcional.
Programa de exercícios para ruptura do tendão patelar
O programa de exercícios que seu fisioterapeuta prescreve para a ruptura do tendão patelar deve ser específico para suas necessidades. Também deve ser específico para o estágio de cicatrização em que o tendão se encontra; muito, muito cedo pode ser uma receita para desastre e nova lesão no tendão patelar. Seu programa de exercícios de PT provavelmente incluirá movimentos que melhoram a ROM e a força, e então progredir para incluir treinamento de marcha, exercícios de equilíbrio, exercícios de salto e aterrissagem e retorno à mobilidade funcional completa.
Não inicie este ou qualquer outro programa de exercícios antes de obter autorização do seu médico ou fisioterapeuta para fazê-lo.
Amplitude de movimento do joelho
Seu joelho é uma articulação e seus movimentos principais são dobrar e endireitar. (Há também uma ligeira rotação na articulação do joelho.) Seu fisioterapeuta pode prescrever exercícios para melhorar a maneira como o joelho se dobra e se endireita.
Os slides dos calcanhares podem ser feitos para melhorar a ADM de flexão do joelho. Para fazer isso:
- Deite-se de costas com o joelho machucado esticado.
- Coloque uma pequena toalha sob o calcanhar para que deslize facilmente no chão.
- Lentamente, dobre o joelho para cima, deslizando o calcanhar em direção às nádegas. Você pode sentir uma leve tensão na frente do joelho ao fazer isso. Dobre o máximo possível.
- Retorne lentamente à posição inicial.
- Repita 10 a 15 vezes.
Seu TP também pode fazer com que você execute flexão estática do joelho em posição supina. Para fazer isso:
- Deite-se de costas com as nádegas voltadas para a parede.
- Coloque os dois pés na parede e permita que a gravidade lentamente permita que seus joelhos dobrem. Dobre o máximo possível; você deve sentir um leve estiramento no joelho.
- Mantenha a posição do joelho dobrado por 30 segundos.
- Endireite lentamente o joelho deslizando o pé pela parede.
- Repita 5 vezes.
Durante o período inicial de imobilização, seu joelho será mantido reto para evitar uma tensão excessiva no tendão patelar. Portanto, seu joelho provavelmente terá extensão total da ROM. Em alguns casos, pode ocorrer uma ligeira perda de extensão do joelho. Para melhorar a amplitude de movimento da extensão do joelho, você pode realizar o exercício de suspensão em pronação.
Para pendurar de bruços:
- Deite-se na cama de bruços.
- Deslize seu corpo em direção ao pé da cama e deixe sua perna pendurada na beirada. Você deve sentir um leve alongamento na parte de trás do joelho.
- Mantenha essa posição por 30 a 60 segundos.
- Deslize de volta para a cama de forma que seu joelho fique apoiado.
- Repita o exercício 5 vezes.
Quad Sets
Um dos principais objetivos da reabilitação após a ruptura do tendão patelar é restaurar a função normal do músculo quadríceps. Seu PT pode prescrever um exercício chamado conjunto quad para fazer isso.
Para executar adequadamente um conjunto quad:
- Deite de costas.
- Coloque uma pequena toalha enrolada embaixo do joelho.
- Pressione suavemente a parte de trás do joelho na toalha. Você deve sentir o quadril no topo da coxa se contrair.
- Mantenha a posição quadrada apertada por 5 segundos.
- Libere lentamente a contração.
- Repita 10 a 15 vezes.
Às vezes, o conjunto quad é realizado com estimulação elétrica chamada estimulação elétrica neuromuscular (NMES). A eletricidade ajuda a criar uma contração mais robusta, ajudando a reeducar o músculo para que funcione adequadamente.
As séries quádruplas são normalmente feitas nos estágios iniciais da reabilitação, quando contrações isométricas suaves são indicadas. Isso faz com que o quadríceps funcione enquanto protege o tendão patelar lesado.
Quads de arco curto
Uma vez que o conjunto quad se tornou fácil, você pode progredir para o quad de arco curto. Este é um ótimo exercício para melhorar a função do quadríceps e geralmente é feito para ajudar a iniciar o progresso da elevação da perna esticada que surge posteriormente no programa de exercícios de reabilitação.
Para realizar o arco quad curto:
- Deite-se de costas com a perna esticada.
- Coloque um pequeno travesseiro sob o joelho. Uma lata de basquete ou um café grande enrolado em uma toalha funcionam muito bem.
- Endireite lentamente o joelho. A parte posterior da articulação do joelho deve permanecer em contato com a bola.
- Quando o joelho estiver totalmente reto, contraia o quadríceps fazendo uma série de quadriciclos e segure por 5 segundos.
- Abaixe a perna lentamente. Repita 10 a 15 vezes.
Progressão de elevação da perna reta
Levantar as pernas retas é uma ótima maneira de fortalecer os quadris e os músculos das coxas, e podem ser a base de seus exercícios de reabilitação de lacerações patelares.
Para realizar o levantamento da perna estendida:
- Deite-se de costas com um joelho dobrado e a perna lesionada esticada.
- Contraia o músculo quadríceps fazendo uma série de quadríceps.
- Lentamente, levante a perna esticada cerca de 30 a 40 centímetros.
- Segure-o na posição elevada por três segundos e, em seguida, abaixe-o lentamente.
- Repita 10 a 15 vezes.
Se o seu joelho se destrava e dobra levemente, significa que você (ainda) não tem força e controle muscular para este exercício. Volte para o conjunto de quadríceps e exercício de quadriciclo com arco curto até que sua força permita que você faça o levantamento da perna estendida com o joelho totalmente estendido.
Você pode tornar o levantamento da perna reta mais desafiador adicionando um peso de manguito à sua perna. Comece leve com um peso de 1 ou 2 libras e coloque o peso em torno da coxa primeiro. Conforme você fica mais forte nas semanas seguintes, o peso pode ser movido para baixo em sua perna, alongando o braço de alavanca e tornando o exercício mais desafiador.
Os levantamentos das pernas retas podem ser realizados de costas, ou seu fisioterapeuta pode pedir que você levante a perna de lado ou de barriga. Essas posições alteradas fortalecem os músculos glúteos do quadril. A pesquisa mostrou que a função adequada dos glúteos é essencial para uma caminhada e corrida normais.
Progressão de levantamentos de perna retaMini agachamento
Depois de trabalhar por algumas semanas para recuperar a amplitude normal de movimento e a força em torno do joelho, pode ser hora de progredir para mais exercícios de sustentação de peso. O mini agachamento e o agachamento na parede são ótimas maneiras de progredir nisso.
Para iniciar sua rotina de agachamento:
- Fique com as costas contra a parede.
- Certifique-se de que seus calcanhares estejam a cerca de 40 centímetros da parede.
- Lentamente, dobre ambos os joelhos e abaixe-se alguns centímetros. Apenas abaixe até o ponto em que seus joelhos fiquem dobrados cerca de 60 a 90 graus.
- Mantenha essa posição por 3 segundos e, em seguida, levante-se lentamente.
- Repita 10 a 15 vezes.
Uma vez que o agachamento na parede tenha se tornado fácil, seu PT pode prescrever o agachamento na posição sentada. Para fazer isso:
- Levante-se com uma cadeira colocada atrás de você.
- Abaixe-se lentamente até que as nádegas quase toquem a cadeira.
- Levante-se.
- Repita o exercício 10 a 15 vezes.
Exercícios de equilíbrio
Seu equilíbrio e propriocepção podem ser prejudicados após uma lesão ou cirurgia no joelho que requer imobilização. (A propriocepção é a capacidade do seu corpo de determinar onde ele está no ambiente.) Parte da sua reabilitação do tendão patelar pode ser melhorar a propriocepção e o equilíbrio para recuperar a capacidade normal de caminhar com segurança.
Exercícios de equilíbrio e propriocepção podem incluir:
- Pé de uma perna
- Perna única em pé com os olhos fechados
- Tandem em pé
- De pé em várias superfícies moles
- Usando ferramentas de exercícios de equilíbrio, como uma placa BAPS ou uma prancha wobble
Um dos desafios do treinamento de equilíbrio é que você deve criar situações que podem ser inseguras para melhorar seu equilíbrio. Seus sistemas de equilíbrio devem ser desafiados, e isso pode aumentar o risco de queda. Certifique-se de que haja algo estável para segurar ou agarrar durante os exercícios de equilíbrio. Seu fisioterapeuta pode lhe dar sugestões para melhorar o equilíbrio e, ao mesmo tempo, permanecer seguro.
Exercícios de equilíbrio em fisioterapiaExercício Pliométrico
Se você está planejando retornar ao atletismo de alto nível, seu fisioterapeuta pode indicar que você deve trabalhar com a pliometria. Essa forma de exercício exige que você pule e pouse, aceitando uma força através da perna e devolvendo essa força de forma segura.
Os exercícios pliométricos podem incluir:
- Saltitar
- Salto para a frente e para trás
- Salto lateral
- O exercício de drop jump
- Salto de perna única para distância
Os exercícios pliométricos podem causar altos níveis de estresse nos joelhos e nas extremidades inferiores. Você deve se certificar de que está progredindo lenta e adequadamente com os exercícios pliométricos. Seu terapeuta pode garantir que você está executando o salto e a aterrissagem adequadamente para minimizar o risco de lesões enquanto maximiza os benefícios.
Bicicleta
Seu fisioterapeuta pode recomendar que você ande de bicicleta ergométrica como parte de seu programa de exercícios de reabilitação do tendão patelar. Os benefícios de andar de bicicleta após a ruptura do tendão patelar podem incluir:
- ROM aprimorada
- Melhor função cardiorrespiratória
- Resistência melhorada das extremidades inferiores
- Felicidade (comprovou-se que os exercícios aeróbicos melhoram o humor e a sensação de bem-estar).
Depois de progredir com a bicicleta ergométrica interna segura, o seu PT e o médico podem permitir que você use a bicicleta ao ar livre. Isso pode ajudá-lo a se recuperar totalmente e a voltar a uma atividade física agradável (e benéfica).
Ciclismo após cirurgia no joelhoRetornar para a função completa
Sua progressão na reabilitação do tendão patelar deve levar de 8 a 12 semanas. Seu fisioterapeuta pode garantir que você ganhe amplitude de movimento e força, equilíbrio e mobilidade total de forma lenta e constante.
Uma parte de seu programa de reabilitação pode estar trabalhando para voltar a funcionar plenamente. Isso pode significar trabalhar em subir escadas, caminhar, correr ou em qualquer outra tarefa funcional que você possa encontrar durante suas atividades do dia a dia. O objetivo do TP após a ruptura do tendão patelar é ajudá-lo a se recuperar totalmente para que possa desfrutar de seu trabalho normal e atividades recreativas.
Uma palavra de Verywell
Uma ruptura do tendão patelar pode ser uma lesão dolorosa que limita sua capacidade de andar normalmente. Isso pode impedi-lo de desfrutar de suas atividades normais em casa e no trabalho. Trabalhar com um fisioterapeuta é uma ótima maneira de recuperar a mobilidade e a função com segurança. Dessa forma, você pode retornar rapidamente ao nível anterior de função.