O que é artrite reumatóide?

Contente

• Sintomas de artrite reumatóide
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Lidar
• Uma palavra de Verywell

A artrite reumatóide é uma doença inflamatória crônica que afeta mais do que apenas as articulações. Ao contrário da osteoartrite, que é causada pelo desgaste a longo prazo da cartilagem articular, a artrite reumatóide é um distúrbio auto-imune no qual o sistema imunológico ataca seus próprios tecidos e células, particularmente os das articulações das mãos, pulsos e joelhos. Também pode afetar tecidos por todo o corpo e causar problemas nos olhos, coração e pulmões. Com o tempo, a inflamação persistente pode levar à perda progressiva de mobilidade, dor e deformidade nas articulações.

Embora os cientistas ainda não tenham encontrado uma cura para a artrite reumatóide, a terapia médica e os tratamentos auxiliares estão oferecendo alívio para os cerca de 1,5 milhão de americanos que vivem com a doença.

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Sintomas de artrite reumatóide

A artrite reumatóide afeta principalmente as articulações. O padrão e as características da doença podem variar de uma pessoa para outra. Para alguns, os sintomas aparecerão repentina e severamente. Para outros, os sinais podem desenvolver-se gradualmente, muitas vezes começando com uma dor surda ou rigidez nas articulações menores, particularmente nos dedos das mãos ou dos pés, antes de piorar progressivamente.

Com o tempo, outras articulações podem ser afetadas. O padrão de envolvimento tende a ser simétrico, o que significa que os sintomas que ocorrem em um lado do corpo geralmente se refletem no outro lado.

Os sinais e sintomas comuns da artrite reumatóide incluem:

• Sensibilidade, calor, inchaço e dor nas juntas e membranas
• Fadiga, febre baixa e perda de peso
• Rigidez matinal durando uma hora ou mais

À medida que a doença progride, os tecidos das articulações podem se ligar (amarrados), resultando em uma perda adicional de movimento. A erosão e perda de cartilagem, ligamentos e osso podem eventualmente fazer com que a articulação perca totalmente o alinhamento e a forma, resultando em deformidade articular severa e às vezes feia. O desvio ulnar, que é o deslocamento do dedo devido ao edema articular, e articulações hiperextendidas também podem ocorrer.

Outros órgãos afetados

A inflamação exercida pela artrite reumatóide também pode afetar adversamente outros órgãos, causando sintomas localizados e sistêmicos (corpo inteiro). As complicações não articulares mais comuns incluem:

• Nódulos reumatóides, protuberâncias endurecidas que se formam sob a pele, mais frequentemente ao redor dos cotovelos, calcanhares ou nós dos dedos
• Pleurite, inflamação do revestimento dos pulmões, causando dor no peito, falta de ar e respiração rápida e superficial
• Pericardite, inflamação da membrana que envolve o coração, causando dor no peito, aperto no peito e fadiga
• Vasculite, inflamação dos vasos sanguíneos, causando febre, fadiga, perda de peso e problemas de pele
• Esclerite, inflamação do branco do olho, causando vermelhidão, dor e, em casos graves, perda de visão
• Doença pulmonar intersticial, inflamação e cicatrização do tecido pulmonar, causando falta de ar, tosse seca e fadiga

Raramente, o tecido nervoso pode ser afetado.

Sinais e sintomas de artrite reumatóide

Causas

Tal como acontece com outras doenças autoimunes, a causa exata da artrite reumatóide é desconhecida. Estatisticamente falando, as mulheres têm duas a três vezes mais probabilidade de contrair a doença do que os homens. O risco tende a aumentar com a idade, com o início dos sintomas geralmente ocorrendo entre 40 e 60 anos.

A genética parece desempenhar um papel central no desenvolvimento da forma mais comum da doença, sendo responsável por entre 40 por cento a 65 por cento do risco de um indivíduo, de acordo com um estudo de 2016 publicado em The Lancet. Fumar também é um importante gatilho para AR.

Embora os mecanismos exatos ainda não tenham sido identificados, acredita-se que as pessoas com a maioria das doenças autoimunes tenham uma ou mais variações genéticas que alteram a maneira como o sistema imunológico reconhece e ataca os agentes causadores de doenças.

Em um sistema imunológico funcionando normalmente, uma família de genes chamada complexo de antígeno leucocitário humano (HLA) ajuda o sistema imunológico a distinguir suas próprias células das de invasores externos, como vírus e bactérias. Com a artrite reumatóide, certas variações do HLA podem inadvertidamente instruir o corpo a atacar suas próprias células, especialmente oHLA-DRB1 gene, que é responsável por dois terços do risco genético de AR.

Não é novidade que a artrite reumatóide tende a ocorrer na família. Na verdade, ter um histórico familiar da doença pode aumentar seu risco de três a cinco vezes.

Outros fatores, como obesidade e tabagismo, também podem contribuir. A obesidade não apenas causa estresse nas articulações afetadas, mas o acúmulo excessivo de células de gordura desencadeia um efeito pró-inflamatório. O risco de desenvolver AR também é aproximadamente duas vezes maior para fumantes do que para não fumantes.

Causas e fatores de risco da artrite reumatóide

Diagnóstico

Não existe um único laboratório ou teste de imagem que possa diagnosticar a artrite reumatóide. Para fazer o diagnóstico, o médico precisa revisar seu histórico médico, realizar um exame físico e solicitar um combinação de exames laboratoriais e de imagem.

Os testes de laboratório normalmente usados ​​incluem:

• Fator reumatóide, o anticorpo encontrado em 80 por cento das pessoas que vivem com a doença
• Taxa de sedimentação de eritrócitos, que mede a inflamação no corpo
• Proteína C reativa, uma substância produzida pelo fígado que também é um marcador de inflamação
• Teste de peptídeo citrulinado anticíclico, que detecta outro anticorpo comumente encontrado em pessoas com artrite reumatóide

Os raios X e a ressonância magnética podem ser usados ​​ao longo do curso da doença para avaliar sua progressão e monitorar a eficácia do tratamento.

Como a artrite reumatóide é diagnosticada

Tratamento

Embora não haja cura para a artrite reumatóide, a introdução de novos medicamentos biológicos deu esperança àqueles que não conseguiram encontrar alívio com os analgésicos e esteróides tradicionais. O tratamento hoje geralmente inclui uma combinação de tipos de medicamentos.

Entre eles:

• Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno) podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação da artrite reumatóide leve a moderada. Os AINEs mais fortes estão disponíveis mediante prescrição. Os efeitos colaterais incluem irritação do estômago, pressão alta, úlceras estomacais, toxicidade hepática e aumento do risco de derrame ou ataque cardíaco. Devido a esses efeitos colaterais, os AINEs não são adequados como tratamento de primeira linha, mas podem ser usados ​​para alívio ocasional.
• Os medicamentos corticosteróides, como a prednisona, podem fornecer alívio de curto prazo da dor e da inflamação, ao mesmo tempo que diminuem o dano articular. Os efeitos colaterais podem incluir osteoporose, ganho de peso, fácil hematoma, catarata, glaucoma e diabetes.
• Os medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) atuam moderando a resposta imunológica e retardando a progressão da doença. DMARDs comuns incluem metotrexato, Arava (leflunomida), azulfidina (sulfassalazina) e plaquenil (hidroxicloroquina). Os efeitos colaterais podem incluir um risco aumentado de infecção e danos ao fígado.
• Os inibidores da Janus quinase (JAK) são outro tipo de DMARD. Os exemplos incluem Xeljanz (tofacitnib) ou Olumian (baracitnib), que podem ser prescritos para aqueles que não podem ser tratados apenas com metotrexato.
• Os modificadores de resposta biológica são uma classe mais recente de medicamentos feitos de fontes biológicas. Eles atuam visando um componente da cascata inflamatória para reduzir a inflamação. Eles incluem inibidores de TNF, como Cimzia (certolizumabe), Enbrel (etanercepte) e Humira (adalimumabe), e inibidores de IL-6, como Actemra (tocilizumabe), Kevzata (sarilumabe) e rituxan (rituximabe).

A fisioterapia também é parte integrante do tratamento da artrite reumatóide e pode incluir calor, gelo, estimulação elétrica transcutânea, ultrassom, exercícios de amplitude de movimento e exercícios suaves de fortalecimento. A terapia ocupacional também pode ser útil se a artrite estiver interferindo em sua vida diária ou em sua capacidade de trabalhar.

Vários suplementos, como óleo de peixe, borragem e prímula, têm se mostrado benéficos no apoio ao tratamento da artrite reumatóide leve a moderada.

Guia de discussão do médico para artrite reumatóide

Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.

Baixe o PDF Como a artrite reumatóide é tratada

Lidar

A artrite reumatóide é uma doença progressiva ao longo da vida que pode diminuir sua qualidade de vida e sua autoconfiança - se você permitir. Ao tomar medidas proativas para melhorar sua saúde, você pode enfrentar e superar melhor alguns dos aspectos mais desafiadores da doença.

Além de medicamentos, a perda de peso e os exercícios podem ajudar a melhorar sua mobilidade e sustentar melhor sua amplitude de movimento.

Mesmo se você já estiver com deficiência, exercícios de baixo impacto como caminhar, nadar, andar de bicicleta, ioga e tai chi podem manter as articulações em movimento sem colocar pressão indevida nos tecidos articulares.

Da mesma forma, as terapias mente-corpo podem ser eficazes para ajudá-lo a lidar com a dor, a fadiga e a ansiedade que costumam ser parte integrante da doença. As opções incluem meditação, biofeedback, exercícios respiratórios e imagens guiadas. Gerenciando melhor sua resposta emocional aos sintomas, você pode não apenas alcançar uma maior sensação de calma, mas também um melhor controle da dor.

Uma palavra de Verywell

A artrite reumatóide geralmente pode ser isolada para pessoas gravemente afetadas pela doença. Pode não apenas restringir sua capacidade de se envolver em atividades cotidianas, mas pode afetar sua confiança e autoimagem à medida que as manifestações físicas da doença se tornam mais aparentes.

Não permita que você mesmo ou um ente querido faça isso sozinho. Fale com amigos ou família e conte o que você está passando. Muitas pessoas simplesmente não entendem o que é artrite reumatóide ou os desafios que as pessoas que vivem com a doença enfrentam regularmente. Quanto mais você se abre e os ajuda a entender, mais capazes eles serão para apoiá-lo. Também ajuda a estender a mão para outras pessoas que também são afetadas pela artrite reumatóide.

Dor e inchaço podem significar artrite reumatóide

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