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A gota é uma forma de artrite que afeta mais de três milhões de americanos a cada ano. Também conhecida como artrite gotosa, a doença é causada pela formação de cristais de ácido úrico em uma articulação (geralmente o dedão do pé), causando dor intensa, vermelhidão e sensibilidade. Embora certos fatores, como genética ou distúrbios renais, possam predispor você à gota, dieta, álcool e obesidade também podem contribuir.O tratamento pode incluir medicamentos sem receita (OTC) e medicamentos prescritos para aliviar a dor e reduzir os níveis de ácido úrico. Você pode minimizar ainda mais a frequência dos ataques perdendo peso, praticando exercícios regularmente e evitando alimentos desencadeadores.
Sintomas de gota
Os sintomas da gota tendem a ser progressivos e pioram com o tempo se não forem tratados. A gravidade e a recorrência dos sintomas estão amplamente relacionadas ao estágio da doença.
Gota assintomáticaé o período anterior ao seu primeiro ataque. É durante esse período que a elevação persistente do ácido úrico no sangue fará com que o ácido úrico forme cristais. Embora você não experimente nenhum sintoma neste estágio, o acúmulo gradual de cristais quase inevitavelmente levará a um ataque.
Gota aguda intermitente é o estágio em que você começará a ter ataques que duram de três a 10 dias. Os ataques (afetando mais comumente o dedão do pé, mas também o joelho, tornozelo, calcanhar, mediopé, cotovelo, punho e dedos) causarão dor súbita e extrema acompanhada de inchaço, rigidez, vermelhidão, fadiga e, ocasionalmente, febre baixa.
Gota tofácea crônica é um estágio avançado da doença em que os cristais de urato se consolidam em caroços endurecidos chamados tofos. A formação dessas massas mineralizadas pode erodir progressivamente o tecido ósseo e cartilaginoso e levar à artrite crônica e deformidade articular.
As complicações da gota não tratada incluem pedras nos rins e a deterioração da função renal.
Sintomas de gota
Causas
Certas condições médicas podem aumentar o risco de gota, porque prejudicam a função renal (permitindo que o ácido úrico se acumule) ou causam inflamação crônica (que alguns cientistas acreditam promover a produção de ácido úrico). Os exemplos incluem doença renal crônica (DRC), insuficiência cardíaca congestiva (ICC), diabetes e artrite psoriática.
Da mesma forma, a genética pode desempenhar um papel. Um exemplo é uma mutação genética do SLC2A9 ou SLC22A12 gene, que ajuda a regular a quantidade de ácido úrico excretado pelo corpo.
Certos fatores de risco do estilo de vida podem influenciar o desenvolvimento e a progressão da doença. Eles incluem:
- Obesidade, que está associada ao aumento dos níveis de ácido úrico
- Dietas ricas em purinas, que o corpo converte em ácido úrico
- Bebidas com alto teor de frutose e bebidas alcoólicas que prejudicam a excreção de ácido úrico
Certos medicamentos, principalmente os diuréticos, podem prejudicar a excreção de ácido úrico nos rins, levando ao aumento da concentração de ácido úrico no sangue.
Causas e fatores de risco da gota
Fotos de gota
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Diagnóstico
A gota é normalmente diagnosticada com base em testes de laboratório e um exame físico. Os testes de imagem também podem ser usados para apoiar o diagnóstico e / ou avaliar as características do dano articular.
O padrão ouro do diagnóstico é a análise do líquido sinovial, na qual os fluidos das articulações são extraídos com agulha e seringa e examinados ao microscópio em busca de evidências de cristais de urato.
Outras ferramentas de diagnóstico incluem testes de função renal e urinálise para ajudar a avaliar o risco de pedras nos rins.
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Diferentes testes de imagem podem ser usados para avaliar o quanto uma articulação foi danificada. Entre eles:
- O ultrassom é o método preferido de teste, pois pode detectar lesões articulares precoces.
- Os raios X podem revelar erosão articular, mas não nos estágios iniciais.
- A ressonância magnética (MRI) e a tomografia computadorizada (TC) podem fornecer evidências mais claras de danos, mas também têm suas limitações no início da doença.
Tratamento
Em termos de medicamentos, a abordagem para o tratamento da gota é dupla: para controlar a dor e a inflamação quando elas ocorrem, e para reduzir os níveis de ácido úrico no sangue. Quando ocorrem ataques, é denominado gota aguda e é administrado com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno), Colcyrs (colchicina) ou corticosteróides (administrados por pílula ou injeção em um comum) ou um medicamento oral chamado alopurinol, que pode tratar e prevenir ataques. O início precoce da terapia antiinflamatória é fundamental para prevenir ataques mais graves.
De acordo com as diretrizes de tratamento atualizadas de 2020 do American College of Rheumatology, as terapias de redução de urato (ULT), como o alopurinol, são geralmente recomendadas como o tratamento de primeira linha para a maioria dos pacientes com gota. Seu médico analisará seu histórico de sintomas para determinar se o ULT é adequado para você.
Se a dieta e outras intervenções não fornecerem alívio, medicamentos redutores de ácido úrico como o Uloric (febuxostate) ou o Zyloprim (alopurinol) podem ser prescritos.
Os efeitos colaterais desses medicamentos podem incluir dor de estômago, náuseas, dores nas articulações e dores musculares.
Como a gota é tratadaLidar
Embora a gota possa ser controlada em grande medida com medicamentos e repouso, existem várias estratégias de autocuidado que você pode tentar para tratar ou reduzir a recorrência de crises agudas. Eles incluem:
- Evitar alimentos ricos em purinas, como fígado, vitela, mexilhões, atum, bacon e cerveja
- Aumentar a ingestão de frutas, vegetais, grãos inteiros e laticínios com baixo teor de gordura
- Beber bastante água por dia para ajudar a eliminar o ácido úrico através da micção e para diluir as concentrações no sangue
- Embarcar em um plano estruturado de perda de peso se você estiver com sobrepeso ou obeso
- Elevar o pé durante um ataque agudo e aplicar gelo com segurança
- Usando uma bengala ou dispositivo de mobilidade para manter a pressão do pé
- Usando técnicas de relaxamento para controlar melhor a dor
Se seus sintomas não melhorarem após 48 horas ou durarem mais de uma semana, ligue para seu médico para agendar uma consulta. Em alguns casos, os medicamentos podem precisar ser trocados ou ajustados se não estiverem proporcionando alívio.
Sintomas de gota