Classificação de Gustilo-Anderson para fraturas compostas

Contente

• Graus de fraturas abertas
• Como a classificação é útil
• Limitações do sistema

Fraturas expostas são lesões ósseas que ocorrem quando um osso quebrado é exposto do corpo para o ambiente. As fraturas expostas, às vezes chamadas de fraturas expostas, podem ocorrer quando há um pequeno corte na pele que se comunica com uma fratura ou podem ocorrer com lesões graves nos tecidos moles que ameaçam a sobrevivência do membro.

Em um esforço para dar sentido a essas lesões, elas são geralmente classificadas de acordo com sua gravidade. O sistema mais comum para classificar fraturas expostas é de acordo com o sistema de classificação de Gustilo-Anderson.

Graus de fraturas abertas

• Fratura aberta grau I
  • Uma fratura exposta de grau I ocorre quando há uma ferida na pele que se comunica com a fratura medindo menos de um centímetro. Às vezes é difícil avaliar se a fratura está aberta (o que significa que a ferida se conecta ao osso quebrado), mas isso pode ser determinada pela injeção de fluido no local da fratura e ver se o fluido sai da ferida.
• Fratura aberta grau II
  • As fraturas grau II apresentam lesões maiores em partes moles, medindo mais de um centímetro.
• Fratura Aberta Grau III
  • As fraturas expostas de grau III representam as lesões mais graves e incluem três subtipos específicos de lesões:
    • Fraturas de grau IIIA: 3A são aquelas lesões que incluem fraturas de alta energia evidenciadas por lesão óssea grave (fraturas segmentares ou altamente cominutivas) e / ou grandes feridas de tecidos moles, frequentemente contaminadas. A maioria dos cirurgiões classifica as fraturas de alta energia como 3A, mesmo que a ferida na pele não seja grande.
  • Grau IIIB: fraturas 3B apresentam dano / perda significativa de tecido mole, de modo que o osso fica exposto, e a reconstrução pode exigir uma transferência de tecido mole (retalho) a ser realizada para cobrir a ferida.
  • Grau IIIC: as fraturas 3C requerem especificamente intervenção vascular, pois a fratura está associada a lesão vascular na extremidade.

Como a classificação é útil

O sistema de classificação de Gustilo-Anderson é mais útil para fornecer duas informações: qual é a probabilidade de desenvolver uma infecção e quanto tempo levará para ocorrer a consolidação da fratura. Conforme o grau aumenta, a taxa de infecção aumenta dramaticamente e o tempo para a consolidação da fratura aumenta. Lesões por fratura exposta de grau I da tíbia têm menos de 2% de taxa de infecção (com tratamento adequado) e levam em média cerca de 4-5 meses para cicatrizar. As fraturas de grau IIIB e IIIC têm uma taxa de infecção de até 50% e levam uma média de 8-9 meses para consolidação óssea.

A classificação de Gustilo-Anderson foi publicada pela primeira vez em 1976 e sofreu várias modificações.A essência do sistema de classificação é fornecer categorias de lesões com base em sua gravidade. A partir dessas informações, as fraturas podem ser categorizadas para fins de pesquisa e as informações podem ser aplicadas a novas lesões com base na pesquisa que foi feita.

Limitações do sistema

Existem várias limitações do sistema de classificação Gustilo-Anderson que devem ser reconhecidas:

• Os médicos frequentemente discordam: Estudos têm demonstrado que o cirurgião ortopédico, que conhece bem esse sistema de classificação, só concorda no grau da fratura em cerca de 60% das vezes, portanto, o que um cirurgião considera fratura grau I, pode ser denominado por outro grau IIIA. Isso torna a comparação de dados um desafio.
• Não projetado para todas as fraturas abertas: Embora a maioria dos médicos se refira a esse sistema de classificação para descrever qualquer fratura exposta, ele foi inicialmente projetado para descrever as fraturas expostas da tíbia e, posteriormente, as fraturas expostas dos ossos longos. Isso não quer dizer que não possa ser usado para descrever outras lesões, mas não foi assim que esse sistema de classificação foi estudado.

Para pacientes que sofrem uma fratura exposta, a chave para um resultado bem-sucedido é o tratamento urgente. O tratamento de uma fratura exposta requer exploração e limpeza urgentes da ferida, tratamento com antibióticos apropriado e estabilização da fratura.