Contente
- Por que os AINEs causam úlceras
- Sintomas
- Diagnóstico
- Fatores de risco
- Tratamento
- Uma palavra de Verywell
Usar AINEs de venda livre, como aspirina ou ibuprofeno, para dores de cabeça ocasionais ou dores nas costas, não causará úlcera péptica. Em vez disso, a úlcera péptica é algo que pode ocorrer com doses mais altas de AINEs usados por um longo período de tempo, como para dores crônicas associadas à artrite ou outras condições inflamatórias. As pessoas que têm alguma dúvida sobre o uso de AINEs e como o sistema digestivo será afetado devem falar com um médico.
Por que os AINEs causam úlceras
Os AINEs, como aspirina, ibuprofeno e naproxeno, podem causar úlceras ao interferir na capacidade do estômago de se proteger dos ácidos gástricos. Embora os ácidos do estômago sejam vitais para o processo digestivo, eles podem causar danos se as barreiras protetoras do estômago forem comprometidas.
Normalmente, o estômago tem três proteções contra o ácido gástrico:
- Muco produzido por células foveolares que revestem o estômago
- Bicarbonato produzido pelas células foveolares que ajuda a neutralizar o ácido do estômago
- Circulação sanguínea que auxilia na reparação e renovação das células da camada mucosa do estômago
Os AINEs diminuem a produção do muco protetor e mudam sua estrutura. Uma classe de lipídios produzida pelo corpo, chamada de prostaglandinas, afeta os receptores da dor. Os AINEs atuam reduzindo a dor bloqueando as enzimas que estão envolvidas na produção de certas prostaglandinas. As prostaglandinas também protegem a camada mucosa do estômago e, quando se esgotam, pode haver uma ruptura nessa camada. A supressão das defesas naturais do corpo contra os ácidos gástricos pode causar inflamação no revestimento do estômago. Com o tempo, isso pode causar a ruptura de um vaso sanguíneo capilar, causando sangramento e o desenvolvimento de uma ferida ulcerativa aberta no revestimento da mucosa.
Sintomas
A úlcera péptica pode causar sintomas no trato digestivo, mas algumas pessoas não apresentam nenhum sintoma. O sintoma mais comum é a dor abdominal superior (na região do estômago) que pode parecer opaca ou queimação. A intensidade da dor varia, com alguns sentindo um leve desconforto e outros tendo dor intensa. Na maioria das vezes, a dor ocorre após uma refeição, mas, para algumas pessoas, também pode ocorrer à noite. Pode durar de alguns minutos a algumas horas.
Outros sintomas são menos comuns, mas podem incluir gases, náuseas, vômitos, perda de apetite, perda de peso e sensação de saciedade mesmo após uma pequena refeição. Em casos raros, as pessoas com úlcera péptica podem ver sangue nas fezes ou apresentar fezes pretas porque contêm sangue. O sangue proveniente de uma ou mais úlceras pépticas também pode ser visível no vômito.
Diagnóstico
Quando os sintomas de uma úlcera péptica estão presentes, o médico pode solicitar vários exames para determinar a causa e confirmar o diagnóstico. Em pessoas que estão recebendo AINEs para dor crônica, o médico pode já ter uma grande suspeita de que essa é a causa ou está contribuindo para a úlcera péptica. Por ser a causa mais comum de úlceras pépticas, a infecção com H. pylori normalmente é excluída pelo uso de um teste de respiração ou de fezes.
Uma série digestiva alta ou uma endoscopia digestiva alta podem ser usadas para examinar o interior do trato digestivo superior e procurar úlceras. Em um GI superior, os pacientes bebem uma substância chamada bário e uma série de radiografias são feitas. O bário ajuda os órgãos internos a aparecerem em um raio-x. Durante uma endoscopia digestiva alta, um tubo flexível com uma câmera é usado para examinar o interior do esôfago, o estômago e o duodeno. Os pacientes são sedados durante este procedimento e pequenos pedaços de tecido (uma biópsia) podem ser retirados do revestimento do trato digestivo para testes adicionais.
Fatores de risco
Todos os AINEs têm potencial para causar indigestão, sangramento gástrico e úlceras. No entanto, algumas pessoas são mais suscetíveis a desenvolver úlcera péptica do que outras. Por exemplo, embora os estudos sugiram que até 25% das pessoas que recebem AINEs em altas doses desenvolverão uma úlcera, apenas uma pequena porcentagem delas desenvolverá complicações graves.
Complicações graves de úlceras pépticas causadas por AINEs são mais prováveis de ocorrer em pessoas que:
- Têm mais de 65 anos
- Também tome corticosteróides
- Ter usado AINEs por menos de um mês
- Ter um histórico de úlceras
- Tome AINEs em altas doses
- Ter uma infecção com H. pylori
- Use aspirina diariamente (incluindo aspirina em baixas doses para fins cardioprotetores)
- Também tome anticoagulantes
Tratamento
Agora se sabe que comida picante e estresse não causam úlceras. No entanto, existem algumas mudanças no estilo de vida que podem ser recomendadas para ajudar a curar úlceras pépticas. Um médico pode recomendar que um paciente com úlcera péptica pare de fumar, evite o álcool, evite a cafeína, descontinue os AINEs e evite qualquer outro tipo de alimento que piora os sintomas.
Em alguns casos, os medicamentos podem ser prescritos para pacientes que tomam AINEs para prevenir a ocorrência de úlceras pépticas. Úlceras induzidas por AINE geralmente curam assim que o tratamento com um AINE é interrompido. Para acelerar o processo de cicatrização, o médico pode recomendar certos medicamentos de venda livre ou prescritos. Um antiácido, que pode ser obtido sem receita, pode ser prescrito porque ajuda a neutralizar o ácido estomacal. Em alguns casos, o subsalicilato de bismuto (como Pepto-Bismol ou Kaopectate) também pode ser usado.
Os medicamentos prescritos que podem ser recomendados incluem um bloqueador H2 (bloqueador do receptor de histamina), que impede a produção de ácido estomacal por meio do bloqueio da histamina, e / ou um inibidor da bomba de prótons (IBP), que reduz a quantidade de ácido no estômago. Os agentes protetores da mucosa (AMPs) são outra classe de medicamentos prescritos que podem ser usados, e esses medicamentos funcionam para manter o corpo produzindo a camada benéfica da mucosa no estômago.
O maior problema para as pessoas com úlcera péptica como resultado da terapia com AINEs é como controlar a dor quando esses medicamentos são interrompidos. No caso de dor crônica, isso pode exigir a ajuda de uma equipe de especialistas, incluindo um médico responsável pelo tratamento da dor. Uma classe de medicamentos chamados inibidores da COX (inibidores da ciclooxigenase) pode ser usada para controlar a dor em algumas pessoas. Os inibidores da COX demonstraram atuar no alívio da dor e estão associados a menos efeitos colaterais digestivos do que outros tipos de AINEs. Esses medicamentos têm demonstrado efeitos colaterais cardiovasculares, portanto, geralmente é recomendado que sejam usados na menor dose eficaz.
A maioria das úlceras cicatriza quando os AINEs são interrompidos, mas em alguns casos a cirurgia pode ser necessária. Isso é mais comum quando há complicações como resultado da úlcera, como sangramento grave, perfuração (buraco no estômago ou intestino delgado) ou uma obstrução (bloqueio do intestino).
Uma palavra de Verywell
A maioria das pessoas que toma AINEs não terá úlcera péptica. No entanto, as pessoas que têm dor crônica e que estão recebendo altas doses desses medicamentos devem estar cientes da possibilidade de úlceras. Em alguns casos, pode ser apropriado perguntar a um médico se há maneiras de prevenir úlceras e se essas medidas devem ser tomadas durante o recebimento de altas doses de AINEs. Como as úlceras não tratadas podem levar a complicações, é importante obter um diagnóstico e receber tratamento imediatamente se houver suspeita de uma úlcera. Na maioria dos casos, as úlceras curam com a interrupção dos AINEs e os sintomas podem ser controlados com mudanças no estilo de vida, mas medicamentos de venda livre e prescritos também podem ser usados para acelerar o processo. Se a dor crônica continuar a ser um problema e houver risco de desenvolver úlceras associadas a AINEs, lidar com a origem da dor e trabalhar com um especialista em tratamento da dor para encontrar outros métodos de alívio da dor pode ser a melhor opção.