Cranioplastia

Contente

• Por que um médico pode recomendar uma cranioplastia?
• O que meu médico precisa saber antes da minha cranioplastia?
• O que acontece durante uma cranioplastia?
• Como é se recuperar de uma cranioplastia?
• O que acontece quando eu sair do hospital?
• Quais são os riscos associados à cranioplastia?

A cranioplastia é a correção cirúrgica de um defeito ósseo do crânio resultante de uma operação ou lesão anterior. Existem diferentes tipos de cranioplastias, mas a maioria envolve levantar o couro cabeludo e restaurar o contorno do crânio com a peça original do crânio ou um enxerto com contorno personalizado feito de materiais como:

• Titânio (placa ou malha).
• Substituto ósseo sintético (na forma líquida).
• Biomaterial sólido (implante pré-fabricado personalizado para combinar com o contorno e formato exatos do crânio).

Os métodos convencionais de cranioplastia, que têm sido usados ​​por neurocirurgiões há mais de 100 anos, envolvem a remoção de todas as cinco camadas do couro cabeludo para colocar o osso remanescente ou implante personalizado no local craniano adequado. Para a cranioplastia pericranial onlay, uma técnica mais recente desenvolvida aqui na Johns Hopkins por Chad Gordon e sua equipe, o cirurgião puxa suavemente apenas as três camadas superiores do couro cabeludo e insere o osso ou implante entre as camadas inferiores do couro cabeludo protegendo o cérebro. Este tipo de procedimento de cranioplastia é mais seguro e menos invasivo.

Por que um médico pode recomendar uma cranioplastia?

A cranioplastia pode ser realizada por qualquer um dos seguintes motivos:

• Proteção: Em certos lugares, um defeito craniano pode deixar o cérebro vulnerável a danos.
• Função: A cranioplastia pode melhorar a função neurológica de alguns pacientes. Em alguns casos, um implante craniano personalizado é projetado com antecedência para ajudar o cirurgião a obter uma forma e um resultado ideais, bem como para abrigar neuro tecnologias incorporadas.
• Estética: Um defeito craniano perceptível pode afetar a aparência e a confiança do paciente.
• Dores de cabeça: a cranioplastia pode reduzir as dores de cabeça devido a uma cirurgia ou lesão anterior.

O que meu médico precisa saber antes da minha cranioplastia?

Deixe seu médico saber se você:

• Tem algum problema de saúde, incluindo problemas de coagulação do sangue.
• Tome anticoagulantes, como varfarina, aspirina ou antiinflamatórios.
• Tem alergia a algum medicamento ou outras substâncias.

O que acontece durante uma cranioplastia?

Na sala de cirurgia, você recebe uma anestesia geral. Quando você estiver dormindo, a equipe o posicionará de forma que os cirurgiões tenham um acesso ideal ao defeito ósseo. A área da incisão é então raspada e preparada com anti-séptico, e você fica protegido por cortinas que deixam apenas a área cirúrgica exposta.

Você receberá um anestésico local e, em seguida, o cirurgião cortará cuidadosamente a pele do seu couro cabeludo e delicadamente separará em camadas, protegendo assim a dura-máter, que cobre o cérebro. A equipe limpa as bordas do osso circundante e prepara a superfície para que o osso ou implante possa ser posicionado adequadamente no defeito, após o que é fixado aos ossos cranianos com parafusos, placas ou ambos.

Com o osso ou implante no lugar, o sangramento é controlado, a equipe move o couro cabeludo de volta à sua posição original e fecha a incisão com sutura de náilon. Você também pode deixar um pequeno dreno de sucção no local para ajudar a remover o excesso de fluido. O dreno será retirado em alguns dias.

Como é se recuperar de uma cranioplastia?

Você vai acordar em recuperação e, após cerca de uma hora, será transferido para o andar da neurocirurgia ou para o NCCU (unidade de terapia intensiva neurocirúrgica). Sua equipe de enfermagem o monitorará continuamente para quaisquer sinais de complicação e medirá seu pulso, pressão arterial, força dos membros e nível de alerta. Durante a primeira noite no hospital, você será acordado para essas observações.

As operações na cabeça não costumam doer muito, mas você pode estar com dor de cabeça e receberá pílulas e injeções para aliviar a dor para garantir que esteja confortável. Você ainda pode ter um cateter urinário instalado após a operação.

No dia seguinte ou depois, sua enfermeira removerá o soro intravenoso em seu braço e você será incentivado a andar. Gradualmente, você será capaz de se mover normalmente. O curativo na cabeça será removido no segundo dia após a cirurgia.

A maioria dos pacientes com cranioplastia passa de dois a três dias no hospital após a cirurgia. Quando sua equipe de saúde determinar que você pode se locomover, tomar banho e se vestir, você fará uma nova TC de sua cabeça. Se o local da cirurgia estiver bom, você terá alta e poderá ir para casa.

O que acontece quando eu sair do hospital?

Pode levar algum tempo até que você se sinta completamente de volta ao normal.

• Você vai estar cansado.
• É comum exigir um descanso à tarde.
• Você pode ter dores de cabeça intermitentes.
• Você irá agendar consultas por uma semana e três a quatro semanas após a cirurgia para a remoção das suturas.
• Dependendo da rapidez com que você se recupera de qualquer deficiência pré-operatória, você pode precisar de reabilitação.

Entre em contato com sua equipe cirúrgica IMEDIATAMENTE se notar:

• Aumentando a dor de cabeça.
• Febre.
• Apreensões.
• Inchaço ou infecção na ferida.
• Vazamento de fluido da ferida.

Importante: NÃO CONDUZA até que seu médico diga que você está pronto. Você será avaliado uma ou duas semanas após a cirurgia para determinar se está tudo bem para você dirigir.

Quais são os riscos associados à cranioplastia?

Como no caso de qualquer cirurgia, você deve discutir os riscos com seu cirurgião, incluindo (mas não se limitando a) o seguinte:

• Infecção (que pode precisar ser tratada com antibióticos).
• Coágulo de sangue pós-operatório requer drenagem.
• Derrame.
• Convulsão.
• Coágulo nas pernas (que raramente pode chegar aos pulmões).
• Complicação não relacionada diretamente à cirurgia:
• Pneumonia.
• Ataque cardíaco.
• Infecção urinária.

Centro Multidisciplinar de Cranioplastia de Adultos Johns Hopkins | Q&A

Judy Huang, M.D., e Chad Gordon, D.O., discutem uma nova cirurgia de cranioplastia que pode reparar a aparência de reentrâncias no crânio após a cirurgia cerebral, um serviço oferecido pelo Centro Multidisciplinar de Cranioplastia para Adultos.