Contente
- O que é AHI?
- Medição de IAH em um estudo do sono
- Meta AHI para otimizar a terapia CPAP
- Como as máquinas de CPAP tratam a apnéia do sono
- Rastreamento de eventos de apneia residual do sono
- Necessidades de pressão e ajuste de um CPAP
- Uma palavra de Verywell
O que significa a leitura AHI em um estudo do sono ou máquina CPAP? O que é considerado um evento? Se o número AHI for elevado, você pode perguntar: "Como ajusto minha máquina de CPAP?"
Saiba qual deve ser o seu objetivo AHI para maximizar os benefícios do uso do CPAP para uma terapia ideal e como as pressões são determinadas e devem ser ajustadas.
O que é AHI?
Em primeiro lugar, é importante entender o que significa a leitura do índice de apnéia-hipopnéia (IAH), tanto com estudos do sono quanto em uma máquina de CPAP.
Esta medição é frequentemente apresentada no contexto de um relatório de estudo do sono. É o número de vezes por hora de sono que suas vias aéreas superiores (língua ou palato mole na garganta) colapsam parcial ou completamente, levando a uma breve excitação ou despertar do sono ou uma queda nos níveis de oxigênio no sangue.
O colapso parcial das vias aéreas é denominado hipopnéia.
A completa ausência de fluxo de ar pelo nariz e pela boca, apesar do esforço para respirar medido no tórax e abdome, é chamada de evento de apnéia.
O AHI é usado para classificar a gravidade da apneia do sono. Essa mesma classificação é usada para avaliar o quão bem o tratamento, como a máquina de CPAP, está funcionando.
O sono das crianças é analisado com critérios mais rígidos e mais de um evento por hora de sono é considerado anormal.
Medição de IAH em um estudo do sono
Um estudo do sono (polissonografia) é realizado em um centro de distúrbios do sono e normalmente é usado para diagnosticar a apneia do sono. Também é possível que a condição seja diagnosticada com base em testes caseiros de apneia do sono.
Muitas informações são coletadas e parte do propósito desses estudos consiste em rastrear seus padrões de respiração durante a noite. Isso é realizado com vários sensores:
- Cânula nasal (ou termistor) com pontas de plástico que ficam nas narinas
- Cintos de esforço respiratório que se estendem pelo peito e / ou estômago
- Um clipe de oxímetro que mede o oxigênio contínuo e a taxa de pulso ao direcionar uma luz laser através da ponta do dedo
Todas essas informações são analisadas para determinar quantas vezes você respira superficialmente ou para de respirar completamente durante a noite. Qualquer obstrução parcial das vias aéreas é chamada de hipopnéia. A hipopnéia se refere a uma redução transitória do fluxo de ar (geralmente durante o sono) que dura pelo menos 10 segundos. A respiração superficial ou uma frequência respiratória anormalmente baixa pode ser chamada de hipoventilação.
A cessação completa da respiração é chamada de apnéia (do grego que significa "sem respiração"). A hipopnéia é menos grave do que a apnéia (que é uma perda mais completa do fluxo de ar). Da mesma forma, pode resultar em uma diminuição da quantidade de movimento de ar para os pulmões e pode fazer com que os níveis de oxigênio no sangue caiam. A apneia do sono é mais comumente causada por obstrução parcial das vias aéreas superiores.
Para serem contabilizadas no IAH, essas pausas respiratórias devem durar 10 segundos e estar associadas a uma diminuição dos níveis de oxigênio no sangue ou causar um despertar denominado despertar. Esses despertares podem fragmentar o sono, torná-lo não refrescante e levar à sonolência diurna.
Existem algumas instalações de dormir que usam outras medidas para avaliar esse grau de gravidade. O índice de distúrbio respiratório (RDI) pode ser usado se uma medição da resistência das vias aéreas com um manômetro esofágico de pressão também for incluída no estudo. O índice de dessaturação de oxigênio (ODI) tenta calcular o número de eventos de apnéia ou hipopnéia por hora que leva a uma queda de oxigênio de pelo menos 3%. Isso é considerado importante na avaliação do risco de consequências cardiovasculares (hipertensão, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca) ou neurocognitivas (acidente vascular cerebral e demência) a longo prazo.
Se o seu estudo do sono não contém essas medidas mais específicas, não há nada com que se preocupar.
Meta AHI para otimizar a terapia CPAP
O IAH será usado para ajudar a selecionar o tratamento mais adequado. O uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é apropriado para apneia do sono leve, moderada ou grave. Em contraste, o uso de um aparelho oral pode ser limitado à apnéia do sono leve ou moderada. A cirurgia pode ser selecionada com base em fatores de risco relacionados à sua anatomia. A terapia posicional pode ser sugerida se a sua apneia do sono piorar por dormir de costas. Outros tratamentos podem ser recomendados, dependendo do nível de IAH observado em seu estudo do sono.
Qual deve ser o seu AHI objetivo com o tratamento da apnéia do sono como a terapia CPAP? Em primeiro lugar, entenda que pode haver uma variabilidade noite a noite nesta medida. A apnéia do sono pode ser agravada por:
- Dormindo mais de costas
- Tendo mais sono REM
- Usando relaxantes musculares
- Beber mais álcool perto da hora de dormir
- Ter congestão nasal devido a um resfriado ou alergias
Portanto, não é útil perseguir um número diário. Em vez disso, essas variações devem ser calculadas em 30 a 90 dias.
Em geral, o IAH deve ser mantido em menos de cinco eventos por hora, o que está dentro da faixa normal. Alguns especialistas do sono têm como alvo um IAH de um ou dois, pensando que menos eventos serão menos perturbadores para o sono. Se o IAH basal no estudo do sono for bastante alto, como 100 eventos por hora, mesmo 10 eventos por hora podem representar uma melhora significativa.
Os tipos de eventos registrados por um dispositivo CPAP podem ser de três tipos:
- Obstrutivo (colapso das vias aéreas)
- Central (representando episódios de prender a respiração)
- Desconhecido (relacionado ao vazamento)
Esses tipos têm resoluções exclusivas. Por exemplo, pode ser necessário aumentar ou diminuir a pressão do CPAP ou a máscara pode precisar de ajuste ou substituição.
O objetivo ideal para você pode depender da gravidade e da natureza de sua condição inicial. Pode ser atenuado pela sua adesão ao tratamento, com pressões mais baixas permitidas para melhorar o conforto. A melhor configuração de pressão para você é melhor determinada por seu especialista em sono certificado com o IAH médio usado no contexto de sua experiência com o tratamento.
Como as máquinas de CPAP tratam a apnéia do sono
As máquinas modernas de CPAP e de dois níveis são capazes de rastrear o número residual de eventos respiratórios que ocorrem na configuração de pressão atual. Cada um desses eventos pode se correlacionar com um breve despertar ou uma queda transitória no nível de oxigênio no sangue.
Você pode acreditar que o uso de seu CPAP evitará totalmente a doença, mas não é necessariamente o caso. Depende, em parte, da pressão definida pelo seu especialista em sono.
Imagine tentar inflar um longo tubo flexível soprando ar nele. Com muito pouco ar, o tubo não abre e permanece colapsado. Da mesma forma, se a pressão for definida muito baixa em sua máquina CPAP, suas vias aéreas superiores ainda podem colapsar. Isso pode resultar em hipopnéia persistente ou eventos de apnéia. Além disso, seus sintomas podem persistir devido ao tratamento inadequado.
Também é possível que outras variáveis afetem a quantidade de pressão necessária para manter as vias aéreas abertas, conforme observado acima.
Rastreamento de eventos de apneia residual do sono
Máquinas mais novas podem rastrear seus eventos respiratórios anormais residuais e gerar um IAH. Isso pode ser acessado no dispositivo ou por meio de sites ou aplicativos de rastreamento associados. Como isso é feito?
Bem, a resposta curta é que esses métodos são proprietários, confidenciais e não são divulgados pelas empresas que fabricam os dispositivos. Em termos simples, entretanto, considere que a máquina gera uma pressão constante. Ele também pode gerar explosões intermitentes de pressão adicional. Ele então mede a resistência dentro das vias aéreas a essa pressão adicional.
Se não houver uma diferença clara de resistência entre as pressões inferior e superior, entende-se que a via aérea está aberta. No entanto, se as vias aéreas ainda estiverem parcialmente (ou mesmo completamente) em colapso, a pressão adicional pode encontrar resistência. Em máquinas “automáticas”, isso fará com que a máquina aumente a pressão dentro da faixa prescrita para oferecer melhor suporte às vias aéreas.
Lembre-se de que essa medição não é tão precisa quanto a que ocorre em um estudo formal do sono. A medição pode ser comprometida por um vazamento alto da máscara. Se permanecer elevado sem uma boa explicação, pode ser necessário repetir o estudo do sono para avaliar sua condição.
O IAH que a máquina calcula é então registrado no cartão de dados de conformidade. O fornecedor do seu equipamento ou médico pode fazer o download e gerar um relatório para direcionar o seu tratamento. Ele também pode ser exibido pela manhã na tela do dispositivo ou na interface do usuário. Essas informações também podem ser compartilhadas na nuvem e fornecer informações sobre a eficácia de sua terapia com programas relacionados.
Necessidades de pressão e ajuste de um CPAP
Conforme mencionado anteriormente, há uma série de variáveis a serem consideradas ao interpretar a leitura de AHI. Pode não ser resolvido simplesmente aumentando ou diminuindo a pressão do dispositivo.
A quantidade de mudança necessária também pode ser complicada. Por exemplo, alguém com alto IAH em um estudo do sono pode não exigir necessariamente uma alta pressão de CPAP para resolver a condição. A anatomia e outros fatores podem ter um papel. Se o dispositivo estiver muito alto, pode ocorrer a apneia central do sono. Se as configurações estiverem muito baixas, pode não funcionar bem o suficiente para resolver o problema.
Se o IAH permanecer elevado, é hora de retornar ao seu especialista em sono certificado para uma avaliação.
Seu provedor pode interpretar o IAH no contexto de seu estudo de base do sono, anatomia, medicamentos, mudança no estado de saúde e outros fatores. Essa pessoa deve ajustar as configurações da sua máquina CPAP. Embora as configurações possam ser alteradas por qualquer pessoa, apenas o seu provedor pode tomar uma decisão informada.
Se a cirurgia for realizada ou um aparelho oral for fabricado para tratar a apneia do sono, um teste pode ser repetido para garantir que o tratamento tenha sido eficaz na resolução do IAH.
Uma palavra de Verywell
Se você tiver dúvidas sobre o que o AHI significa para sua condição e se o seu CPAP está funcionando tão bem quanto poderia para você, entre em contato com seu médico do sono credenciado em medicina do sono para discutir seu estado e as opções disponíveis para otimizar sua terapia. O acompanhamento regular em uma clínica garantirá que seu tratamento seja um sucesso.