Uma Visão Geral da Miosite

Contente

• Tipos e sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

Miosite significa literalmente “inflamação muscular”. O termo miosite também descreve um grupo de doenças chamadas miopatias inflamatórias que causam inflamação muscular crônica, danos, fraqueza e (às vezes) dor.

A inflamação do tipo miosite é causada por linfócitos, células brancas do sangue que normalmente protegem o sistema imunológico do corpo. Na miosite, os linfócitos e substâncias estranhas invadem as fibras musculares saudáveis. A inflamação crônica (contínua), com o tempo, destrói as fibras musculares, causando perda da função muscular, imobilidade e fadiga.

Devido à sua raridade, um diagnóstico de miosite nem sempre é fácil de fazer, e a causa disso nem sempre é conhecida. De acordo com a The Myositis Foundation, todas as formas de miosite afetam cerca de 50.000 a 75.000 americanos. Embora a doença não tenha cura, é tratável.

Aqui está o que você precisa saber sobre miosite, incluindo os tipos, sintomas, causas e tratamento.

Tipos e sintomas

A miosite assume muitas formas, incluindo polimiosite, dermatomiosite, miosite de corpos de inclusão, miopatia necrotizante imunomediada, síndrome antissintetase e miosite juvenil. Existem outras formas de miosite, mas são consideradas muito mais raras. Muitos tipos de miosite são doenças auto-imunes, condições em que o sistema imunológico do corpo ataca e danifica seus próprios tecidos.

Polimiosite

A polimiosite causa fraqueza muscular em ambos os lados do corpo. Ter polimiosite torna difícil subir escadas, levantar da posição sentada, esticar o braço e levantar. Pode afetar qualquer pessoa de qualquer idade, mas é mais comum em adultos com idades entre 31 e 60 anos, mulheres e pessoas de cor.

Os sintomas de polimiosite se desenvolvem gradualmente ao longo de semanas ou meses e podem incluir:

• Inflamação e fraqueza nos músculos responsáveis ​​pelo movimento
• Fraqueza nos músculos proximais - aqueles mais próximos ao tórax e abdômen, embora os músculos distais (braços, mãos, pernas, pés, etc.) possam ser afetados conforme a doença progride
• Artrite, incluindo leve dor nas articulações ou músculos
• Falta de ar
• Problemas para engolir e falar
• Fadiga
• Arritmias cardíacas - ritmo cardíaco impróprio, seja irregular, muito rápido ou muito lento

Dermatomiosite

A dermatomiosite (DM) é mais fácil de diagnosticar do que outros tipos de miosite. É distinguível por causa das erupções na pele de cor vermelho-púrpura que causa. Essas erupções aparecem nas pálpebras, rosto, tórax, pescoço e costas. As erupções também podem aparecer nas juntas, dedos dos pés, joelhos e cotovelos. Freqüentemente, segue-se a fraqueza muscular.

Esse tipo de miosite pode afetar qualquer pessoa de qualquer idade, mas é mais comum em adultos entre 40 e 60 anos e em crianças de 5 a 15 anos.

Outros sintomas de DM incluem:

• Inflamação das articulações
• Dor muscular
• Anormalidades do leito ungueal
• Pele áspera e seca
• Nódulos de cálcio sob a pele
• Saliências de pápulas de Gottron encontradas nos nós dos dedos, cotovelos e joelhos. Essas saliências podem ter uma aparência elevada e escamosa.
• Problemas para se levantar da posição sentada
• Fadiga
• Fraqueza dos músculos do pescoço, quadril, costas e ombros
• Problemas para engolir e voz rouca
• Perda de peso
• Febre baixa
• Pulmões inflamados
• Sensibilidade à Luz

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Miosite de corpo de inclusão

A miosite de corpos de inclusão (IBM) afeta mais homens do que mulheres e a maioria das pessoas que desenvolvem essa condição tem mais de 50 anos. Os sintomas iniciais da IBM incluem fraqueza muscular nos pulsos e dedos. IBM também pode causar fraqueza nas coxas, mas é mais proeminente nos músculos menores.Esse tipo de miosite é assimétrica, ou seja, se um lado do corpo é afetado, o outro também é.

As causas da IBM não são compreendidas, mas os pesquisadores acreditam que uma combinação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais estão envolvidos em seu desenvolvimento.Algumas pessoas têm certos genes que as predispõem à doença, mas a IBM não é necessariamente herdada.

Além da fraqueza muscular, a IBM pode causar:

• Problemas para caminhar, incluindo quedas frequentes, tropeções e perda de equilíbrio
• Problemas para se levantar da posição sentada
• Problemas para engolir
• Dor muscular
• Perda de reflexos tendinosos profundos

Miopatia Nercotizante Imunomediada

A miopatia necrosante imunomediada (IMNM) - também chamada de miopatia necrosante ou miopatia autoimune necrosante - é um tipo de miosite caracterizada por necrose - ou morte celular. IMNM é tão raro que houve apenas 300 casos relatados até o momento.

Os sintomas de IMNM são semelhantes aos de outros tipos de miosite e podem incluir:

• Fraqueza nos músculos mais próximos do centro do corpo - antebraços, coxas, quadris, costas, pescoço e ombros
• Luta para subir degraus, levantar-se da posição sentada e levantar os braços acima da cabeça
• Caindo e luta para se levantar das quedas
• Fadiga geral

O que torna o IMNM diferente de outros tipos de miosite é que as pessoas com esse tipo têm menos inflamação e maior evidência de necrose. Os pesquisadores não foram capazes de determinar as causas potenciais, mas acreditam que certos autoanticorpos desempenham um papel em seu desenvolvimento. Autoanticorpos são proteínas produzidas no sistema imunológico que erroneamente têm como alvo os próprios tecidos do corpo. Assim como outros tipos de miosite, não há cura para o IMNM, mas a condição é tratável.

Síndrome Antissintetase

A síndrome anti-sintetase é conhecida por causar inflamação muscular e articular, doença pulmonar intersticial (DPI), espessamento e rachadura das mãos (mãos de mecânico) e síndrome de Raynaud.

A doença pulmonar intersticial costuma ser um dos primeiros ou únicos sintomas desse tipo de miosite. DPI é um termo genérico para um grupo de doenças que causam cicatrizes de fibrose nos pulmões. A fibrose causa rigidez nos pulmões que afeta a respiração. A síndrome de Raynaud faz com que os dedos das mãos ou dos pés descolorem após serem expostos a mudanças de temperatura ou eventos emocionais.

A causa exata da síndrome antissintetase é desconhecida, mas acredita-se que a produção de certos autoanticorpos esteja ligada ao seu desenvolvimento. A idade média para o início da doença é em torno dos 50 anos, e a condição é mais comum em mulheres.

Miosite juvenil

A miosite juvenil (JM) afeta crianças menores de 18 anos. De acordo com a The Myositis Foundation, a JM afeta 2 a 4 em 1 milhão de crianças. As meninas têm maior probabilidade de desenvolver JM. O tipo mais comum de JM é a dermatomiosite juvenil (DMJ), caracterizada por fraqueza muscular e erupção cutânea. A polimiosite juvenil também pode afetar crianças, mas é menos comum.

Além da fraqueza muscular, JM pode causar:

• Erupções roxas avermelhadas visíveis sobre as pálpebras ou articulações
• Fadiga
• Febre
• Dor de estômago
• Mau humor e irritabilidade
• Problemas de função motora, incluindo subir degraus, levantar-se da posição sentada, alcançar a cabeça e se vestir
• Problemas para levantar a cabeça
• Inchaço ou vermelhidão na pele ao redor das unhas
• Problemas para engolir
• Rouquidão de voz
• Nódulos de cálcio sob a pele
• Dor nas articulações e músculos
• Pápulas de Gottron

Semelhante a outros tipos de miosite, não há causa conhecida ou cura para JM. O tratamento pode controlar com sucesso os sintomas da doença.

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Causas

Qualquer condição que cause inflamação muscular pode levar à miosite. As causas podem incluir doenças inflamatórias, infecções, medicamentos e drogas, lesões ou uma condição chamada rabdomiólise que causa ruptura muscular.

Condições inflamatórias: Condições que causam inflamação sistêmica (corpo inteiro) afetam os músculos e podem resultar em miosite. Muitas causas inflamatórias são doenças auto-imunes, em que o corpo ataca seus próprios tecidos saudáveis. As causas inflamatórias são as causas mais sérias de miosite e requerem tratamento de longo prazo.

Visão geral da inflamação no corpo

Infecção: As infecções virais são as causas infecciosas mais comuns de miosite. Bactérias, fungos e outros organismos também podem causar miosite, mas esses casos são mais raros. Os vírus e bactérias podem atacar o tecido muscular diretamente ou liberar substâncias que causam danos ao tecido muscular.

Remédios: Muitos medicamentos diferentes podem causar fraqueza muscular. Medicamentos, como estatinas, colchicina e hidroxicloroquina, podem induzir diferentes tipos de miosite. O uso excessivo de álcool e drogas ilícitas também pode causar miosite. A miosite pode ocorrer no início de um novo medicamento ou pode ocorrer anos após a ingestão de um medicamento. Também pode resultar de uma reação entre dois medicamentos.

Ferimentos: Atividades vigorosas podem causar dores musculares, inchaço e fraqueza por horas ou dias. A inflamação é a principal causa de sintomas na miosite relacionada a lesões. A boa notícia é que a miosite causada por lesão leve ou após exercícios geralmente se resolve rapidamente com repouso e analgésicos.

Rabdomiólise: A rabdomiólise ocorre quando os músculos se rompem rapidamente, levando à liberação de materiais de fibra muscular para o sangue. Essas substâncias são prejudiciais para os rins. Dor muscular, fraqueza e inchaço são sintomas dessa doença.

Diagnóstico

Marque uma consulta com seu médico se sentir fraqueza muscular contínua ou erupção cutânea no rosto ou nós dos dedos que não desaparecem.

Outros motivos para entrar em contato com um médico são:

• Se você ou seu filho apresentarem um caroço em um músculo, especialmente se houver febre e / ou sintomas adicionais
• Febre com dores musculares e fraqueza
• Se uma criança está sentindo fortes dores nas pernas e lutando para andar

Testando

O diagnóstico de miosite costuma ser difícil de fazer porque a condição é muito rara e também porque os sintomas são comuns em outras doenças. Se um médico suspeitar de miosite, os seguintes testes podem ser feitos:

Trabalho sangrento: Altos níveis de certas enzimas, como a creatina quinase, indicam inflamação muscular. Outros exames de sangue podem procurar anticorpos anormais para identificar doenças autoimunes.

Ressonância magnética: A imagem por ressonância magnética (MRI) envolve um scanner magnético e um computador para tirar fotos dos tecidos musculares. Uma ressonância magnética pode ajudar a identificar os músculos afetados pela miosite e mudanças nesses músculos ao longo do tempo.

EMG: Eletromiografia (EMG) mede as respostas musculares. Isso é feito inserindo eletrodos de agulha nos músculos para identificar os músculos que estão fracos ou danificados pela miosite.

Biópsia muscular: A biópsia muscular é o método mais preciso para o diagnóstico de miosite. Assim que o médico identifica um músculo fraco, ele faz uma pequena incisão e remove uma pequena amostra de tecido muscular para teste. A amostra de tecido será examinada ao microscópio. Diferentes produtos químicos são usados ​​na amostra de tecido para identificar sinais de miosite ou outra doença.

Diagnosticar miosite pode ser um processo longo. Isso ocorre porque a fraqueza muscular e a dor são sintomas de uma série de condições. Além disso, outras causas de dor muscular, rigidez e fraqueza são mais comuns do que a miosite.

Tratamento

Atualmente, não há cura para a miosite. No entanto, a doença pode ser controlada e o tratamento medicamentoso é útil para reduzir a inflamação e evitar que a fraqueza muscular piore. Seu médico também recomendará mudanças no estilo de vida para ajudar a melhorar a força.

Medicamento

O tratamento medicamentoso para miosite envolve três tipos de medicamentos: corticosteroides, antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) e terapias biológicas.

Os corticosteroides, como a prednisona, são um tratamento de primeira linha para a miosite. Esses medicamentos suprimem o sistema imunológico para desacelerar o ataque aos tecidos saudáveis ​​e tratar erupções cutâneas. O tratamento com corticosteroides pode reduzir a inflamação e a dor muscular e aumentar a força muscular. A dosagem varia de paciente para paciente, mas os médicos prescrevem altas doses no início e diminuem a dosagem conforme os sintomas melhoram.

Os AINEs, como aspirina ou ibuprofeno, podem ajudar a reduzir a inflamação nos músculos e tecidos circundantes.

Quando os agentes biológicos são prescritos para o tratamento da miosite, eles atuam suprimindo a resposta do sistema imunológico a bactérias, vírus e outros organismos. Quando o sistema imunológico é suprimido, o risco de infecção de uma pessoa aumenta. Os medicamentos biológicos também aumentam o risco de certos tipos de câncer.

Se o seu médico prescreve um medicamento biológico, ele sente que o benefício de tomar o medicamento supera o risco de efeitos colaterais.

Estilo de vida

Exercícios e fisioterapia, descanso, nutrição e redução do estresse podem ajudar a reduzir os sintomas de miosite.

Exercício: O alongamento regular pode ajudar a manter a amplitude de movimento em braços e pernas fracos. Antes de iniciar qualquer programa de exercícios, converse com seu médico sobre os exercícios adequados. Trabalhar com um fisioterapeuta pode ajudá-lo a trabalhar para manter a função, reduzir a perda muscular, manter os músculos fortes e flexíveis e diminuir o risco de queda associado à miosite.

Descansar: Descansar o suficiente é outra parte importante do seu plano de tratamento. Faça pausas frequentes durante o dia e tente encontrar um equilíbrio entre a atividade e o descanso.

Nutrição: O que você come afeta sua saúde em geral. Embora não haja uma dieta específica recomendada para miosite, uma dieta anti-inflamatória é facilmente adaptável e pode beneficiar qualquer pessoa que viva com uma doença inflamatória.

Redução de estresse: É importante que as pessoas com miosite encontrem maneiras de controlar o estresse diário. Você pode tentar exercícios de relaxamento como ioga, exercícios respiratórios ou exercícios de biofeedback.

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Uma palavra de Verywell

A perspectiva para a maioria dos tipos de miosite pode ser boa com o tratamento adequado. Mas, se não for tratada, a miosite pode resultar em invalidez ou morte. É por isso que é importante controlar os sintomas e ficar em dia com o plano de tratamento do seu médico. É possível experimentar remissão e períodos de baixa atividade da doença com tratamento adequado e continuado.

Uma Visão Geral da Mialgia