Contente
- Noções básicas do tronco cerebral
- Como a MS afeta o tronco cerebral
- Sintomas de envolvimento do tronco encefálico na EM
- Diagnóstico
- Tratamento
A ressonância magnética do cérebro (MRI) e testes de potencial evocado ocasionalmente são usados para detectar lesões de EM no tronco cerebral.
A prevenção de problemas de tronco cerebral de EM depende dos mesmos tratamentos modificadores da doença (DMTs) usados para prevenir a progressão da EM. Mas o manejo de problemas neurológicos causados por lesões no tronco cerebral é freqüentemente baseado em terapia e medidas de segurança que tratam especificamente dos sintomas resultantes.
Noções básicas do tronco cerebral
O tronco cerebral é pequeno em comprimento e largura, mas é uma importante região do cérebro onde muitas vias nervosas se encontram.
As mensagens entre o córtex cerebral, as regiões subcorticais, o cerebelo e a medula espinhal viajam pelo tronco cerebral. E os nervos cranianos, que controlam os movimentos dos olhos, as sensações faciais, os movimentos faciais e as funções básicas de sobrevivência (como a respiração), emergem do tronco cerebral.
O tronco cerebral tem três seções:
- O mesencéfalo: Localizado na extremidade superior do tronco cerebral, ele coordena a visão, o som e o movimento corporal. Também regula a excitação e o estado de alerta e ajuda a controlar os movimentos dos olhos.
- A ponte: Situado na parte média do tronco cerebral, está envolvido na respiração, sono, audição, paladar, sensação e movimento do rosto, bem como equilíbrio.
- A medula oblongata: Localizado na parte inferior do tronco cerebral, ajuda a regular a frequência cardíaca e a pressão arterial. Também coordena os reflexos involuntários, como tosse, espirro e vômito.
Como a MS afeta o tronco cerebral
MS afeta principalmente a substância branca do sistema nervoso central. A substância branca está localizada em áreas mais profundas do cérebro, descritas como regiões subcortical e periventricular, bem como nas porções externas da medula espinhal.
A substância branca do tronco cerebral pode ser afetada pela desmielinização da EM. O processo faz os nervos desacelerarem a ponto de não funcionarem, produzindo os sinais e sintomas característicos das lesões do tronco cerebral da EM.
Os nervos altamente mielinizados (revestidos com gordura protegida) são chamados de substância branca porque aparecem brancos no exame microscópico.
Sintomas de envolvimento do tronco encefálico na EM
A EM causa uma ampla gama de sintomas porque as áreas que ela pode afetar no cérebro e na medula espinhal controlam muitas funções corporais.
Muitos dos sintomas sensoriais e motores das lesões do tronco encefálico da EM são semelhantes aos sintomas das lesões da coluna e de outras partes do cérebro, porque os do tronco encefálico freqüentemente interrompem as vias nervosas que se conectam a essas regiões.
Os sintomas que resultam de lesões do tronco cerebral (que também podem ocorrer com lesões de EM em outros lugares) incluem:
- Força prejudicada ou controle de movimentos
- Fala arrastada
- Sensação diminuída ao toque, dor, temperatura e vibração
- Equilíbrio diminuído
- Dificuldade em dormir
Além disso, o envolvimento do tronco cerebral na EM afeta as funções dos nervos cranianos, o que causa sintomas que não são produzidos por lesões de MS em outros locais, incluindo:
- Diplopia (visão dupla) ou movimentos oculares espasmódicos
- Deficiência auditiva, incluindo surdez, zumbido (zumbido nos ouvidos) ou intolerância ao ruído
- Sentido do paladar diminuído
- Fraqueza facial
- Problemas para engolir disfagia, incluindo engasgo, tosse ou engasgo
- Dor facial ou sensação facial alterada
- Vertigem (uma sensação de que o ambiente está girando)
- Problemas com pressão arterial, frequência cardíaca ou respiração (todos muito raros na EM)
Diagnóstico
O seu médico pode identificar uma lesão do tronco cerebral com base na sua história e exame físico. No entanto, como muitos dos sinais e sintomas das lesões do tronco cerebral na EM são iguais aos de outras lesões na EM, os testes de diagnóstico podem ajudar a identificar onde estão as suas lesões estão localizados.
Ressonância magnética de cérebro e coluna é comumente usado na EM. Este teste detecta áreas de desmielinização aguda e crônica e pode ajudar a determinar se você tem lesões que correspondem aos seus sinais e sintomas. Às vezes, na EM, o tronco cerebral pode parecer pequeno devido à atrofia, que é o encolhimento dos nervos e de sua mielina.
Potenciais evocados auditivos e vestibularespode ser usado em certos casos quando há suspeita de lesão de EM e a ressonância magnética é negativa ou inconclusiva.
Potenciais evocados na avaliação de MSTratamento
Existem vários DMTs usados para o tratamento da EM, e esses medicamentos são usados para prevenir as exacerbações (recaídas) da EM. Também existem tratamentos usados para acelerar a resolução das recidivas e prevenir danos neurológicos de longo prazo.
Além disso, a reabilitação, incluindo fisioterapia e terapia ocupacional, pode ajudá-lo a otimizar sua força motora e coordenação.
Avaliação da deglutição e terapia de engolir pode ajudá-lo a comer e beber com mais conforto e pode ajudar a prevenir complicações da disfagia, como engasgo e pneumonia por aspiração.
Seu médico ou terapeuta também pode recomendar lentes corretivas ou um tapa-olho para ajudar a controlar a diplopia. E os problemas de audição podem exigir o uso de um aparelho auditivo.
Uma palavra de Verywell
A EM pode afetar qualquer parte do cérebro, medula espinhal e nervos ópticos. Lesões de EM no tronco cerebral freqüentemente produzem efeitos menos óbvios do que fraqueza ou perda sensorial. Mas essas lesões podem ter um grande impacto na sua qualidade de vida e podem colocá-lo em risco de complicações médicas graves.
Se você está tendo sintomas sutis, como tosse ao comer, pode não perceber que isso faz parte da sua EM. Certifique-se de discutir esses sintomas com sua equipe médica. Freqüentemente, existem soluções que podem ajudar.