Contente
- Prognóstico
- Estudos de Laboratório
- Doença residual mínima
- Recaída vs. refratária
- Expectativa de vida
- Taxa de sobrevivência
- Mieloma múltiplo latente
- Especialistas em Mieloma
As células plasmáticas no mieloma múltiplo produzem anticorpos anormais, chamados proteínas monoclonais (proteínas M). Essas proteínas prejudiciais se acumulam no corpo e, à medida que a doença progride, as proteínas M podem causar danos aos rins e ao fígado.
Ainda há muito a ser descoberto sobre esse câncer raro; no entanto, existem algumas informações disponíveis sobre o prognóstico.
Prognóstico
"Prognóstico" é uma palavra que descreve a provável previsão ou curso que uma doença terá à medida que progride. Quando se trata de mieloma múltiplo (às vezes referido como mieloma), o prognóstico continua a melhorar, pois o número de modalidades de tratamento eficazes aumentou nos últimos anos.
Estudos de Laboratório
O curso do mieloma múltiplo pode ser previsto observando e seguindo vários estudos laboratoriais específicos, que ajudam a determinar a extensão da doença, a resposta à terapia, bem como a saúde geral da pessoa com mieloma. Os resultados desses estudos são às vezes chamados de "indicadores de prognóstico".
Assim que o diagnóstico é feito, esses testes indicadores de prognóstico podem fornecer uma linha de base para traçar a progressão da doença e a resposta ao tratamento. É vital que os testes de laboratório de referência sejam realizados no início do curso da doença para ajudar a prever o melhor curso de tratamento, de acordo com a Multiple Myeloma Research Foundation. Os testes de laboratório de linha de base incluem:
- Beta 2-microglobulina. Níveis mais altos neste teste indicam função renal deficiente e progressão da doença mais extensa.
- Nível de albumina. Níveis mais altos podem significar um melhor prognóstico geral.
- Nível de lactato desidrogenase (LDH). Um nível mais alto significa que a doença é mais extensa.
- Cadeias leves livres de soro. Resultados anormais podem indicar um mau prognóstico.
- Análise cromossômica. Anormalidades específicas podem indicar um mau prognóstico.
- Gene perfil de expressão. A presença de um grupo específico de genes pode indicar o risco de recaída precoce.
Esses testes e os resultados dos testes em potencial, é claro, devem ser discutidos cuidadosamente com seu médico ou profissional de saúde - seu médico pode informá-lo melhor sobre seu prognóstico específico com base em seu caso individual.
Doença residual mínima
Cada pessoa com mieloma múltiplo responderá de forma diferente ao tratamento. Depois de se submeter à terapia, a maioria das células do mieloma prejudiciais são freqüentemente mortas. O número de células restantes após o tratamento é referido como doença residual mínima (MRD). Com o tempo, essas células restantes crescerão e se dividirão, causando recaídas.
Medir as células residuais de mieloma ajudará o profissional de saúde a determinar como o tratamento está indo.
Uma pessoa considerada como tendo uma resposta completa ao tratamento (denominado MRD ou doença residual mínima) é considerada como tendo uma maior taxa de sobrevivência. É importante observar que esta é uma nova e estimulante área de pesquisa para o tratamento do mieloma múltiplo.
Na verdade, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o teste de MRD em setembro de 2018 para pacientes com mieloma múltiplo ou leucemia linfoblástica aguda.
Recaída vs. refratária
Mieloma múltiplo recidivante (recorrente) é o termo usado quando a doença retorna após o tratamento ou remissão. A maioria das pessoas com mieloma terá recidiva, mesmo após o que é considerado um tratamento bem-sucedido. Isso ocorre porque atualmente não há cura para a doença.
Outro termo relacionado importante é "mieloma múltiplo refratário". Isso se refere a uma situação em que o câncer não está respondendo ao tratamento. É comum que o mieloma responda inicialmente ao tratamento, mas depois de um período de remissão, não responda mais favoravelmente ao mesmo tipo de terapia.
A boa notícia é que existem muitas opções de tratamento para pessoas com mieloma que tiveram recidiva, bem como para aquelas com doença refratária. Este é um momento importante para discutir futuras opções de tratamento e considerar a busca de uma segunda opinião de um especialista em mieloma, que tem mais experiência no tratamento de doenças recidivas e refratárias.
Um especialista também pode ter mais acesso às informações mais recentes sobre os ensaios clínicos para novas e melhores modalidades de tratamento para mieloma.
Expectativa de vida
A taxa de sobrevida relativa de cinco anos para mieloma múltiplo é de 53,9%. A taxa de sobrevivência para aqueles que são diagnosticados com mieloma múltiplo depende de vários fatores, incluindo:
- quão cedo no processo de diagnóstico e tratamento da doença ocorreu
- as características genéticas das células do mieloma (incluindo anormalidades nos cromossomos e mudanças nos genes)
- se problemas renais estão envolvidos
- níveis sanguíneos de proteínas específicas (como LDH, albumina sérica e beta2-microglobulina)
- quão bem o indivíduo responde ao tratamento
- idade do paciente
Taxa de sobrevivência
A idade média em que uma pessoa é diagnosticada com mieloma é 69 anos. No entanto, uma pessoa mais jovem com a doença tem uma expectativa de vida maior, de acordo com o Cancer Research UK. Na verdade, a faixa etária específica que supostamente tem a maior taxa de sobrevivência é de 15 a 49 anos, diz um relatório compilado na Inglaterra envolvendo estatísticas de 2009 a 2013.
Existem vários motivos pelos quais se pensa que os jovens sobrevivem mais tempo com mieloma múltiplo do que os mais velhos. Um dos motivos é que o sistema imunológico é mais forte nos mais jovens. As pessoas mais jovens também tendem a suportar melhor o tratamento (como a quimioterapia) do que os pacientes mais velhos.
Finalmente, aqueles que são mais velhos tendem a ter mais comorbidade (um termo que se refere a uma pessoa com várias doenças ao mesmo tempo).
Taxa de sobrevivência por estágio
Depois que uma pessoa é diagnosticada com mieloma, o provedor de saúde irá determinar o estágio da doença como estágio 1, estágio 2 ou estágio 3. Os estágios são determinados pela interpretação de testes de laboratório, realização de biópsia de medula óssea e avaliação de exames de imagem ( como raios-X).
Quanto mais precoce for o estágio de diagnóstico, mais favorável será a perspectiva. Observe, no estágio 3, a doença é seu estado mais agressivo e começou a afetar adversamente os órgãos (como os rins) e os ossos (tumores ósseos ou destruição de tecido ósseo).
Mieloma múltiplo latente
Mieloma múltiplo latente (SMM) é uma forma da doença que ocorre em algumas pessoas. Este estágio do mieloma envolve níveis séricos de proteína M abaixo de 3 gramas por litro (g / L), ou menos de 10 por cento de células plasmáticas monoclonais na medula óssea e nenhum sinal de dano a órgãos, lesões ósseas ou anemia. (As proteínas M e as células plasmáticas monoclonais são anticorpos anormais produzidos pelas células cancerosas.)
Essa forma da doença pode durar de cinco a 10 anos, às vezes até 20 anos, antes do início dos sintomas.
O tratamento padrão de hoje para mieloma latente é simplesmente observar a condição sem qualquer tipo de intervenção médica ou inscrever o paciente em estudos de pesquisa clínica. No entanto, oferecer intervenção precoce (tratamento) para aqueles com SMM está se tornando um tópico cada vez mais importante à medida que relatórios de novos dados científicos estão começando a surgir.
Esses relatórios mostram que a terapia precoce em pacientes com SMM resulta em taxas de sobrevida global (OS) melhoradas e taxas de sobrevida livre de progressão (PFS) aumentadas. Alguns especialistas médicos comparam o estágio SSM do mieloma aos estágios iniciais de um tumor que ainda não metastatizou - ambos são momentos em que o tratamento precoce é mais eficaz.
Especialistas em Mieloma
Visto que o mieloma múltiplo é uma doença sanguínea rara, muitos hematologistas (especialistas em sangue) muito raramente tratam pacientes com a doença. No entanto, algumas estatísticas mostraram um aumento significativo na expectativa de vida para aqueles que estão recebendo tratamento para mieloma de um especialista.
Você pode encontrar uma lista de especialistas em mieloma em todo o país, listados por seu estado aqui.
Uma palavra de Verywell
O mieloma múltiplo é um câncer do sangue raro que os médicos e pesquisadores ainda estão aprendendo - embora não haja cura, há etapas importantes a serem tomadas. A intervenção precoce e o tratamento precoce são essenciais. Se você ou alguém que você ama tem mieloma, procure um médico especialista em doenças do sangue. Embora ainda haja muito a ser descoberto sobre esse tipo de câncer, a pesquisa de hoje irá equipar os especialistas com mais conhecimento, levando a diagnósticos e prognósticos mais informados.
Uma visão geral do mieloma múltiplo