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A insônia é um sintoma comum de esclerose múltipla (EM), que pode interferir significativamente na sua qualidade de vida, contribuindo para a fadiga diurna e a baixa energia. Em vez de serem questões separadas, muitos especialistas acreditam que os distúrbios relacionados ao sono são consequências diretas da carga física e emocional comumente experimentada por pessoas com a doença.Onestudy relatou que a taxa de insônia moderada a grave em pessoas com esclerose múltipla era de 32 por cento - mais do que o dobro da média nacional. Além disso, 51 por cento disseram que demoravam mais de meia hora para adormecer à noite.
Ainda assim, essas preocupações com o sono são totalmente subdiagnosticadas em pessoas com EM.
Causas
Os pesquisadores da UC Davis concluíram que os sintomas descontrolados ou agravantes da esclerose múltipla combinados com ansiedade e depressão eram os principais responsáveis pelas taxas de insônia que relataram.
Outros fatores que contribuem para os distúrbios do sono observados em pessoas com EM incluem:
- Certas irregularidades hormonais que podem causar distúrbios respiratórios e apnéia do sono
- Perturbação da dopamina e norepinefrina (mensageiros químicos no cérebro) que pode resultar em narcolepsia e interferir nos padrões de sono
- Cochilar durante o dia devido à fadiga, o que pode levar à insônia à noite
- Sintomas de esclerose múltipla, como pernas inquietas, desregulação da temperatura e controle urinário, que também podem interromper o sono
Tipos
Existem três tipos diferentes de insônia. Cada um afeta uma fase diferente do sono e tem diferentes causas relacionadas à esclerose múltipla.
Insônia Inicial
A insônia inicial é definida como a incapacidade ou dificuldade de adormecer. Em pessoas com EM, a insônia inicial pode ser causada por dor neuropática ou musculoesquelética, bem como por certos medicamentos conhecidos por causar dificuldades para dormir.
Insônia média
A insônia média é quando você acorda durante a noite e não consegue voltar a dormir. Ironicamente, as pessoas com maior fadiga diurna têm maior probabilidade de apresentar insônia média. Outros sintomas relacionados com a EM, como espasmos musculares e noctúria (vontade de urinar à noite), também podem causar esse efeito.
Insônia terminal
A insônia terminal é simplesmente acordar cedo demais. A causa da insônia terminal em pessoas com EM não é bem compreendida, mas alguns acreditam que a falta de exposição à luz do dia (especialmente em pessoas com depressão) pode contribuir para isso.
Diagnóstico
Não existe um teste definitivo para insônia. Os médicos usam muitas ferramentas diferentes para diagnosticar e medir os sintomas de insônia, incluindo:
- Um registro de sono: Um diário de sono é um diário simples no qual você registra detalhes sobre seu sono, como hora de dormir, hora de acordar e o quanto você se sente sonolento em vários momentos do dia.
- Um inventário do sono: Um inventário do sono é um questionário extenso que reúne informações sobre sua saúde pessoal, histórico médico e padrões de sono.
- Um estudo do sono: Seu médico pode sugerir que você faça um estudo do sono noturno, ou polissonografia, para coletar informações sobre seu sono noturno. Neste exame, você dorme durante a noite em um laboratório. Você será conectado a um eletroencefalograma (EEG), que monitora os estágios do seu sono. Um estudo do sono também mede coisas como níveis de oxigênio, movimentos corporais e padrões cardíacos e respiratórios.
Tratamento
Como primeiro passo, seu médico deve certificar-se de que os sintomas da EM que podem estar contribuindo para seus problemas de sono sejam tratados, como problemas urinários ou síndrome das pernas inquietas.
Embora muitas pessoas considerem os remédios para dormir o tratamento de primeira linha para a insônia, os remédios para dormir têm suas desvantagens e limitações. Em suma, embora possam oferecer benefícios em curto prazo, as drogas tendem a perder sua eficácia rapidamente e são potencialmente viciantes.
A terapia cognitivo-comportamental para a insônia (CBTI) é uma alternativa livre de medicamentos, frequentemente usada como tratamento de primeira linha para a insônia. Entre seus benefícios, pode ajudar a treinar seu cérebro para que sua cama esteja associada ao sono, não à vigília.
Outras pessoas recorrem a dispositivos médicos, como pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para tratar a apnéia do sono e terapia de luz forte para tratar distúrbios do sono do ritmo circadiano. No entanto, essas condições precisam ser diagnosticadas primeiro por um profissional de saúde.
Mudancas de estilo de vida
Além desses tipos de intervenções médicas, há coisas que você e seu médico podem fazer para tratar os distúrbios relacionados ao sono (e estes se aplicam independentemente de alguém ter EM ou não):
- Obtenha bastante exposição à luz natural durante o dia.
- Vá para a cama e levante-se à mesma hora todos os dias, inclusive nos fins de semana.
- Exercite-se regularmente para melhorar o sono, mas não o faça nas quatro a seis horas antes da hora de dormir, pois pode superestimá-lo.
- Limite a ingestão de cafeína, álcool e nicotina seis horas antes de deitar.
- Pare de beber líquidos algumas horas antes de ir para a cama.
- Tente limpar sua mente quando estiver na cama. Evite TV e aparelhos eletrônicos.
- Mantenha o quarto escuro e a temperatura baixa.
- Não fique acordado no meio da noite. Levante-se, leia um livro ou faça alguma outra atividade para acalmar sua mente antes de voltar para a cama.
Uma palavra de Verywell
Se você está tendo dificuldades para dormir e tentou medidas simples como as mencionadas acima sem muito alívio, converse com seu neurologista. Juntos, vocês podem encontrar o culpado por trás de seus problemas de sono. Em alguns casos, seu médico o encaminhará a um especialista em sono para o tratamento adequado.
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