Contente
- Por que a cirurgia de Mohs é realizada?
- Procedimento
- Cuidados após a cirurgia de Mohs
- Reconstrução após cirurgia de Mohs
A cirurgia de Mohs é uma técnica altamente especializada em cirurgia dermatológica para o tratamento do câncer de pele. O nome do procedimento é em homenagem a Frederick E. Mohs, o cirurgião que desenvolveu a técnica, e também é conhecido como cirurgia micrográfica de Mohs. Desde o seu desenvolvimento, a cirurgia de Mohs foi refinada no tratamento mais preciso e avançado para câncer de pele, produzindo taxas de sucesso de até 99%. A cirurgia de Mohs é tão eficaz porque 100 por cento das margens cirúrgicas são avaliadas, em comparação com menos de 5 por cento pelas técnicas tradicionais.
Durante este procedimento, o cirurgião remove camadas finas de pele, uma camada de cada vez, e examina cada camada sob um microscópio para determinar se algum câncer permanece. Este procedimento continua até que o tecido esteja livre do câncer. Um cirurgião de Mohs com formação acadêmica é especialmente treinado na leitura dessas lâminas e pode mapear os achados microscópicos até o local da cirurgia.
Por que a cirurgia de Mohs é realizada?
A cirurgia de Mohs comumente trata do câncer de pele que:
Está localizado em qualquer área sensível onde é importante minimizar a remoção de tecido saudável normal, como cabeça e pescoço, dedos das mãos, pés ou órgãos genitais
É de um subtipo agressivo (por exemplo, carcinoma basocelular infiltrante)
Desenvolve-se em pacientes com sistema imunológico suprimido (por exemplo, transplantes de órgãos e linfoma)
Foi tratado anteriormente e voltou
Está crescendo rapidamente
É grande
Procedimento
O procedimento de Mohs ocorre no consultório com o cirurgião usando um anestésico local para anestesiar a área completamente. Após a injeção da anestesia local, o cirurgião usa um bisturi para remover camadas finas de pele, uma camada de cada vez, em forma de pires, que são então marcadas com tintas coloridas e mapeadas. Alguns cânceres podem ter raízes mais profundas em níveis mais baixos da pele, aparecendo pequenos na superfície, mas com crescimento extenso em várias camadas da pele abaixo. Outros cânceres podem ser superficiais e exigir apenas uma pequena excisão da área de superfície.
Durante a próxima hora, a amostra é congelada, fatiada em seções muito finas e processada em lâminas de vidro por um histotécnico de Mohs. O cirurgião de Mohs então examina as lâminas sob o microscópio para avaliar a extensão do câncer de pele e identificar raízes microscópicas. Se as células tumorais permanecerem em qualquer uma das margens, o mapa é usado para remover uma camada de tecido adicional precisamente na área onde o câncer permanece. Esse procedimento continua até que o tecido esteja livre do câncer e permita que o tecido circundante normal e saudável seja poupado.
Depois que o câncer de pele foi removido pela cirurgia de Mohs, a reparação do local do câncer de pele por meio de cirurgia reconstrutiva pode ser realizada pelo cirurgião de Mohs no mesmo dia.
Cuidados após a cirurgia de Mohs
O cirurgião fará um curativo na ferida e fornecerá instruções sobre cuidados. Isso pode incluir uma pomada tópica, medicamento ou instruções de cuidados especiais para reduzir o risco de infecção.
Reconstrução após cirurgia de Mohs
Na maioria dos casos, a cirurgia reconstrutiva será realizada pelo cirurgião de Mohs imediatamente após a remoção do câncer de pele. Grandes defeitos em estruturas cosméticas e funcionalmente sensíveis, como o nariz ou as áreas ao redor dos olhos ou orelhas, podem exigir um enxerto de pele ou retalho local para restaurar as características do rosto. Outros procedimentos de Mohs podem não exigir cirurgia reconstrutiva. Em casos avançados que requerem reconstruções maiores que são melhor realizadas na sala de cirurgia sob sedação ou anestesia geral, o cirurgião de Mohs pode coordenar seu trabalho reconstrutivo com um cirurgião plástico, facial ou oculoplástico altamente qualificado da Johns Hopkins. Uma consulta com seu cirurgião Mohs ajudará a determinar que tipo de cirurgia reconstrutiva você precisará.