O que saber sobre o metotrexato para artrite reumatóide

Contente

• Usos
• Antes de tomar
• Dosagem
• Efeitos colaterais
• Avisos e interações
• Uma palavra de Verywell

O metotrexato é um medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD) usado para tratar a artrite reumatóide (AR) e outras doenças reumáticas, como lúpus e artrite psoriática. Vendido sob as marcas Rheumatrex, Trexall, Otrexup e Rasuvo, o metotrexato é o tratamento de primeira linha recomendado para pessoas com AR.

Um medicamento de ação lenta, o metotrexato é tomado uma vez por semana como pílula ou injeção para aliviar a dor e inflamação da AR. Originalmente desenvolvido como um medicamento para leucemia na década de 1940, foi aprovado para uso na artrite em 1988. Mais de 30 anos de pesquisas mostram que é eficaz no alívio dos sintomas e na melhora do curso da doença em pessoas com AR.

Metas e opções de tratamento de artrite

Usos

O metotrexato é usado para reduzir a dor nas articulações e o inchaço associados à artrite reumatóide, prevenir danos nas articulações e diminuir o risco de incapacidade ao retardar a progressão da doença.

Além de AR, o metotrexato pode ser prescrito para:

• Artrite psoriática
• Lúpus
• Espondilite anquilosante
• Vasculite
• Artrite juvenil
• Certos cânceres, incluindo câncer de mama, câncer de pulmão, alguns cânceres de cabeça e pescoço, doença trofoblástica gestacional, certos tipos de linfoma e leucemia

Não está claro como o metotrexato atua para diminuir a atividade da artrite. Ele está em uma classe de medicamentos conhecida como antimetabólitos e parece interferir com as enzimas que afetam o funcionamento do sistema imunológico. Uma enzima, dihidrofolato redutase, é usada na produção de uma forma de ácido fólico necessária para o crescimento ativo das células.

No tratamento do câncer, o metotrexato inibe o crescimento das células cancerosas. Na psoríase, retarda o crescimento das células da pele, evitando a formação de escamas psoriáticas. Metotrexato é teorizado para tratar a artrite reumatóide, diminuindo a atividade do sistema imunológico de forma semelhante.

O metotrexato é um medicamento de ação prolongada e leva tempo para ver os resultados. A melhora com o metotrexato pode ser observada em três a seis semanas, mas pode exigir 12 semanas ou possivelmente até seis meses de tratamento para que o benefício total seja obtido.

Metotrexato e ácido fólico

Antes de tomar

O metotrexato é o tratamento de primeira linha para a AR. Se o seu médico suspeitar que você tem AR devido a articulações doloridas e inchadas, exame de sangue com fator reumatóide positivo ou outras indicações da doença, o metotrexato é normalmente o primeiro medicamento experimentado.

Seu médico solicitará testes de laboratório antes de prescrever metotrexato para garantir que é seguro para você. O metotrexato é frequentemente prescrito junto com medicamentos de ação curta, incluindo corticosteroides como prednisona e antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) para fornecer alívio dos sintomas antes que o metotrexato faça efeito.

Converse com seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você toma atualmente. O seu médico e farmacêutico estarão cientes das interações medicamentosas inseguras.

Precauções e contra-indicações

O metotrexato tem riscos e pode não ser adequado para todos.

Pessoas com as seguintes condições devem tomar metotrexato com cautela:

• Doença hepática ou renal crônica conhecida
• Anemia grave, baixa contagem de glóbulos brancos ou baixa contagem de plaquetas
• Imunidade comprometida
• Uma história de excesso de fluido no tórax ou abdômen

O seu médico irá rever os benefícios e riscos potenciais para a sua situação individual para determinar se o metotrexato é certo para você.

O metotrexato é um antagonista do ácido fólico e pode causar deficiência de vitamina B. Seu médico pode recomendar que você tome um suplemento de ácido fólico para repor o ácido fólico e prevenir a deficiência.

Metotrexato e ácido fólico

Mulheres grávidas ou casais que planejam engravidar não devem tomar metotrexato, pois o medicamento pode causar defeitos congênitos graves, morte fetal e complicações na gravidez.

Os casais em idade fértil são aconselhados a usar anticoncepcionais enquanto um dos parceiros estiver tomando metotrexato e por três meses após interromper o uso do medicamento. O metotrexato pode interferir na integridade do DNA nos espermatozoides. O metotrexato não parece afetar a fertilidade futura.

Seu médico solicitará exames laboratoriais regulares durante o tratamento para verificar a resposta do seu corpo ao metotrexato e para tratar os efeitos colaterais antes que se tornem graves.

Descubra se é seguro tomar metotrexato durante a gravidez

Dosagem

O metotrexato é administrado um dia por semana para a artrite reumatóide. A dose oral está disponível em comprimidos de 2,5 miligramas (mg) e a dose inicial típica para adultos é de 7,5 mg a 10 mg. Se necessário, a dose total pode ser aumentada para 20 mg ou 25 mg uma vez por semana.

O Rheumatrex vem em blisters contendo o número exato de comprimidos a tomar a cada semana. Trexall está disponível em comprimidos de 5 mg, 7,5 mg, 10 mg e 15 mg.

O metotrexato também está disponível em uma forma injetável sob as marcas Otrexup, Rasuvo ou Reditrex. O medicamento é administrado sob a forma de injeção sob a pele, geralmente na barriga ou na coxa. A maioria dos pacientes consegue auto-injetar sua dose semanal. Siga as instruções no folheto de informações do paciente do farmacêutico.

Todas as dosagens listadas são de acordo com o fabricante do medicamento e podem variar de paciente para paciente. Verifique a sua receita e fale com o seu médico se tiver dúvidas sobre a dose apropriada para si.

Por que o metotrexato é tomado semanalmente, não diariamente

Como tirar e armazenar

O metotrexato é administrado uma vez por semana, no mesmo dia da semana. Se você esquecer de tomar uma dose ou se esquecer de tomar o medicamento, consulte o seu médico ou farmacêutico para obter orientação. Não tome duas doses de uma vez.

O medicamento pode ser tomado com ou sem alimentos, mas não deve ser tomado com cafeína, como café, chá, cola ou medicamentos como o Excedrin. O American College of Rheumatology alerta que consumir cafeína próximo ao horário em que planeja tomar metotrexato pode afetar a absorção do medicamento.

Efeitos colaterais

Muitas pessoas não experimentam efeitos colaterais significativos enquanto tomam metotrexato, mas se os fizer, ajustar a dose (de acordo com as instruções do seu médico) pode eliminar o problema.

Comum

Os efeitos colaterais comuns do metotrexato incluem:

• Náusea
• Vômito
• Diarréia
• Queda de cabelo (gradual)
• Sensibilidade ao sol

A suplementação com ácido fólico junto com metotrexato demonstrou reduzir os efeitos colaterais para algumas pessoas.

Menos comum

Os efeitos colaterais menos comuns do metotrexato incluem:

• Acne
• Ferve na pele
• Pele pálida
• Erupção cutânea ou coceira

Grave

O metotrexato pode levar a eventos adversos graves, incluindo danos aos órgãos e à medula óssea, defeitos de nascença, reações cutâneas graves e até a morte.

Se você sentir os seguintes sintomas, chame seu médico imediatamente:

• Fezes pretas, alcatroadas ou com sangue
• Bolhas ou descamação da pele
• Diarreia com duração de mais de 24 horas
• Tosse seca
• Cansaço extremo ou falta de energia
• Febre
• Sintomas como os da gripe
• Aftas
• Perda de apetite
• Dor na parte superior direita do estômago
• Náusea severa
• Erupção cutânea severa
• Falta de ar
• Hematomas ou sangramento incomum
• Vômito com sangue ou que pareça borra de café
• Amarelecimento da pele ou olhos

Avisos e interações

O metotrexato pode causar complicações muito sérias com risco de vida, incluindo:

• Contagens sanguíneas anormais devido à diminuição da produção de células sanguíneas
• Problemas respiratórios devido a danos nos pulmões
• Função renal diminuída
• Problemas gastrointestinais
• Reações cutâneas com risco de vida
• Danos ao fígado
• Infecções oportunistas devido à diminuição da resposta do sistema imunológico

O metotrexato também pode aumentar o risco de certos tipos de câncer. O risco elevado de linfoma, em particular, pode ser corrigido quando o medicamento é interrompido.

É importante estar ciente de que o risco de certos efeitos adversos é maior em alguns indivíduos. Deve ter o cuidado de garantir que todos os fatores de risco evitáveis ​​são eliminados se estiver a tomar metotrexato e que o seu médico está ciente de todos aqueles que não pode modificar.

O metotrexato pode precisar ser interrompido antes de um procedimento cirúrgico. Isso se deve a um possível efeito no sistema imunológico e ao risco potencial aumentado de infecção com seu uso.

Função do fígado

O risco de alteração da função hepática / lesão hepática aumenta significativamente em pessoas que bebem álcool, são idosas ou obesas ou têm diabetes.

Tomar certos medicamentos junto com o metotrexato também pode aumentar o risco de danos ao fígado. Isso inclui:

• Soriatane (acitretina)
• Imuran (azatioprina)
• Accutane (isotretinoína)
• Azulfidina (sulfassalazina)
• Vesanóide (tretinoína)

Se você bebe álcool, seja honesto com seu médico antes de tomar metotrexato. É importante monitorizar rotineiramente a função hepática com análises ao sangue, para que o médico possa monitorizá-lo quanto a efeitos adversos.

Uma palavra de Verywell

O metotrexato está entre os medicamentos mais comumente prescritos para o tratamento da artrite reumatóide. Em alguns casos, é administrado sozinho. Em outros casos, o metotrexato é prescrito como parte da terapia combinada, onde é tomado junto com outro DMARD ou medicamento biológico.

É imperativo que você tome metotrexato exatamente como dirigido. Também é essencial estar ciente dos potenciais efeitos colaterais e relatar qualquer coisa incomum ao seu médico imediatamente. O metotrexato pode ser um medicamento seguro e eficaz quando usado de maneira adequada.

Os potenciais efeitos colaterais do metotrexato (Rheumatrex)