Contente
- Como os meningiomas diferem de outros tumores cerebrais?
- Quais são os sintomas dos meningiomas?
- O que está envolvido no tratamento do meningioma?
- Que tipo de cirurgia de meningioma meu médico escolherá?
- Todos os meningiomas podem ser removidos cirurgicamente?
- E quanto à radiação e quimioterapia para meningiomas?
- Como o Meningioma Center do Comprehensive Brain Tumor Center da Johns Hopkins ajuda os pacientes com meningiomas?
Especialistas em destaque:
Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
O diagnóstico de um tumor cerebral pode ser assustador, mas se você foi diagnosticado com um tumor cerebral específico chamado meningioma, há razões para estar otimista.
Meningiomas são o tipo mais comum de tumor cerebral - representando cerca de 30% de todos os tumores cerebrais - e a maioria é tratável. Na verdade, a maioria desses tumores pode ser removida cirurgicamente e muitos não retornam.
Como os meningiomas diferem de outros tumores cerebrais?
Os meningiomas surgem das camadas de membrana que cobrem o cérebro e a medula espinhal, não do próprio tecido cerebral. Cerca de 90 por cento dos meningiomas são benignos - isto é, não é provável que se espalhem por todo o corpo - e tendem a crescer lentamente ao longo de meses ou mesmo anos.
No entanto, os meningiomas podem se tornar muito grandes e aglomerar o cérebro e outras estruturas dentro do crânio.
Quais são os sintomas dos meningiomas?
Meningiomas pequenos podem não causar nenhum sintoma. Um médico pode descobrir um acidentalmente ao examiná-lo em busca de um traumatismo craniano não relacionado ou de problemas nos seios da face.
À medida que os meningiomas crescem, eles aumentam a pressão dentro do crânio e causam problemas, como:
- Pressão geral dentro da cabeça, resultando em dor de cabeça, náuseas e vômitos
- Sintomas específicos devido à localização: por exemplo, um meningioma pressionando um nervo óptico pode causar problemas visuais. A localização de outro tumor pode afetar as habilidades motoras ou a fala.
- Perturbações elétricas dentro do cérebro, causando convulsões
O que está envolvido no tratamento do meningioma?
O tratamento do tumor cerebral depende do tamanho e da localização do tumor. Às vezes, o que os médicos chamam de espera vigilante ou observação, é suficiente para pequenos meningiomas que não estão crescendo muito perto de nervos ou vasos sanguíneos críticos, ou irritando o cérebro. Seu médico pode solicitar que você faça uma varredura cerebral a cada três ou seis meses durante o primeiro ano.
Como a grande maioria dos meningiomas são benignos (não cancerosos), eles são mais comumente tratados com cirurgia. A remoção total de um meningioma é preferível, pois diminui as chances de o tumor retornar.
Às vezes, a radiação pode ajudar a reduzir o tamanho de um meningioma. A radiação também pode ser considerada para tratar pequenos restos do tumor após a cirurgia. Este procedimento também pode ser usado quando o paciente está muito doente para ser submetido a uma cirurgia.
Que tipo de cirurgia de meningioma meu médico escolherá?
Seu neurocirurgião avaliará cuidadosamente o tamanho, as características e, o mais importante, a localização do meningioma.
O melhor procedimento para sua situação pode envolver uma craniotomia, que é fazer cirurgicamente uma janela temporária no crânio e remover o tumor por meio dessa abertura. A abertura é reparada no final da cirurgia. A incisão geralmente fica atrás da linha do cabelo e não é óbvia depois que cicatriza.
Em algumas situações, seu cirurgião pode ser capaz de alcançar o meningioma usando um instrumento chamado endoscópio, acessando o tumor pelo nariz.
Todos os meningiomas podem ser removidos cirurgicamente?
Se o tumor estiver localizado próximo à superfície do cérebro, próximo ao crânio (um meningioma convexo), a cirurgia será mais simples. Para meningiomas localizados mais profundamente no cérebro, o cirurgião pode precisar mover o tecido cerebral para o lado. Os meningiomas podem se desenvolver em vários lugares, incluindo:
- Veias de sangue: Meningiomas que se transformam em vasos sanguíneos apresentam problemas. O seio sagital é uma grande veia que atravessa a parte superior do cérebro e, eventualmente, se divide em duas veias jugulares que se estendem pelos lados do pescoço em direção ao coração. Meningiomas que se transformaram em seios da face são muito difíceis de tratar e, quanto mais cedo o cirurgião operar, melhor. Isso ocorre porque a cirurgia pode exigir a tosquia ou corte do vaso, o que pode significar um inchaço do cérebro ou um bloqueio sanguíneo fatal.
Em alguns casos, um cirurgião pode abrir o seio da face e remover o tumor e, em seguida, remendar a área usando os próprios tecidos do paciente ou enxertos artificiais. Se o tumor bloqueou completamente um seio da face, é seguro cortar, uma vez que o vaso foi cortado e outras vias para o fluxo sanguíneo foram encontradas.
- Atrás dos olhos: Os meningiomas podem crescer na asa do esfenóide, uma prateleira óssea no meio da cabeça, atrás do olho. Os tumores localizados aqui podem se envolver com os nervos visuais ou circundar uma artéria chave. A cirurgia para tumores neste local pode ser complicada e exigir um neurocirurgião experiente.
- Na base do crânio: Outra apresentação desafiadora é um meningioma da base do crânio que cresce perto do forame magno, a grande abertura na parte inferior do crânio onde se cruza com a coluna vertebral. Vários vasos sanguíneos e nervos essenciais situam-se na base do crânio. Muitas vezes é importante ter uma equipe multidisciplinar de atendimento a esses tipos de tumores.
E quanto à radiação e quimioterapia para meningiomas?
A radioterapia pode parar o crescimento do tumor, mas geralmente não é um tratamento de primeira linha, uma vez que só funciona em cerca de metade dos pacientes com meningiomas e a terapia pode tornar a cirurgia futura mais difícil.
Às vezes, um neurocirurgião usa radiação em pequenos remanescentes de tumor. Também pode ser uma opção para um paciente que está muito doente para fazer uma cirurgia. A maioria dos meningiomas não responde à quimioterapia.
Como o Meningioma Center do Comprehensive Brain Tumor Center da Johns Hopkins ajuda os pacientes com meningiomas?
Dos 30 neurocirurgiões do Comprehensive Brain Tumor Center da Johns Hopkins, oito são especialistas em meningioma que trabalham sob o comando do diretor do Meningioma Center, Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
Além de tratar centenas de pacientes, mesmo aqueles com tumores muito desafiadores, os especialistas do Centro de Meningioma estão conduzindo pesquisas que estão redefinindo a compreensão desses tumores cerebrais, suas origens e direções para tratamentos futuros, incluindo imunoterapia.