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O maléolo medial é a protuberância óssea no lado interno do tornozelo. Esta é a extremidade da tíbia (tíbia) e forma o suporte para o lado interno da articulação do tornozelo. O maléolo medial também é a fixação do ligamento principal na parte interna do tornozelo, chamado ligamento deltóide.As fraturas do maléolo medial são relativamente incomuns e geralmente ocorrem como parte de um padrão mais complexo de fraturas do tornozelo, incluindo fraturas bimaleolares e trimaleolares. Dito isso, fraturas isoladas do maléolo medial ocorrem, embora sejam menos comuns do que outros tipos de fraturas de tornozelo.
Fraturas do Maléolo Medial
Uma fratura isolada do maléolo medial geralmente ocorre quando o pé é rolado com força para dentro ou para fora. Quando o pé rola para dentro, isso causa uma compressão do maléolo medial na parte interna do tornozelo. Quando o pé rola para fora, isso puxa a tensão no maléolo medial, o que também pode causar uma fratura.
As fraturas do maléolo medial também podem ocorrer como fratura de estresse. Nesses casos, não há lesão forte, mas o estresse repetitivo de uma atividade causa o enfraquecimento do osso. As fraturas por estresse do tornozelo são mais comumente vistas em atletas de resistência ou recrutas militares.
Sintomas
Fraturas do maléolo medial causam sintomas, incluindo:
- Dor na parte interna do tornozelo
- Inchaço e hematomas no pé e tornozelo
- Dificuldade em caminhar
Se esses sintomas ocorrerem, você deve ser examinado por um médico para determinar a origem de sua dor. Existem critérios bem estabelecidos para determinar se um raio-x é necessário. A maioria das fraturas são facilmente visíveis em raios-X, sem a necessidade de outros testes.
Como afirmado, sempre que uma fratura do maléolo medial é vista, há preocupações sobre outros danos ao osso e ligamentos que podem ocorrer como parte dos padrões típicos de lesão. Qualquer paciente com fratura do maléolo medial deve ser examinado cuidadosamente para garantir que não haja outra fratura ou dano ligamentar ao redor da articulação.
Tratamento
Existem opções para tratar fraturas do maléolo medial, tanto não cirurgicamente quanto cirurgicamente.
Vários estudos documentaram a boa cicatrização das fraturas do maléolo medial tratadas sem cirurgia. Na maioria das vezes, essas fraturas não estão fora de posição. O tratamento não cirúrgico também é frequentemente preferido se o fragmento de osso for muito pequeno para afetar negativamente a estabilidade geral do alinhamento da articulação. Em geral, a maioria dos médicos recomenda cirurgia para fraturas que podem afetar a estabilidade ou o alinhamento da articulação.
Para fraturas que não estão bem posicionadas, um procedimento cirúrgico para alinhar e estabilizar o osso geralmente é recomendado. O osso geralmente é mantido em posição com parafusos de metal, embora existam várias outras opções que podem ser consideradas com base no particular padrão de fratura.
Complicações do tratamento
Se a cirurgia for realizada, as maiores preocupações serão infecções e problemas de cura. A articulação do tornozelo é especialmente tratada com cautela após a cirurgia porque há pouca proteção para o osso, com apenas uma camada de pele cobrindo o reparo cirúrgico. A cicatrização adequada da ferida e a prevenção da infecção do sítio cirúrgico são uma preocupação significativa. Por causa disso, a maioria dos médicos realiza a cirurgia imediatamente (antes que qualquer inchaço se desenvolva) ou espera dias ou mesmo semanas para permitir que o inchaço diminua, para permitir que os tecidos moles sejam saudáveis com inchaço mínimo no momento da cirurgia.
A outra grande preocupação com qualquer lesão por fratura de tornozelo é que, embora o osso geralmente tenda a cicatrizar bem, pode haver danos na cartilagem dentro da articulação do tornozelo devido à própria lesão. Esse dano à cartilagem pode levar à artrite precoce do tornozelo. Dependendo do tipo de fratura, seu cirurgião pode inspecionar visualmente a cartilagem, e alguns cirurgiões podem optar por realizar uma artroscopia do tornozelo no momento do reparo para ver melhor a cartilagem. Mesmo após a cirurgia para restaurar o alinhamento adequado e a estabilidade da articulação, o risco de desenvolver artrite do tornozelo mais tarde na vida pode aumentar após sofrer uma fratura do tornozelo.