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Náuseas e vômitos são sintomas comuns e angustiantes em muitos pacientes em cuidados paliativos. Identificar a causa ou causas e tratar os sintomas imediatamente pode aumentar o conforto e a qualidade de vida.Prevalência de náuseas e vômitos até o fim da vida
A náusea - uma sensação desagradável no estômago que pode ou não ser seguida de vômito - é muito comum quando o paciente se aproxima do fim da vida. É mais comum em pacientes com câncer terminal. Também é comum em pacientes com outros diagnósticos.
É quase desnecessário dizer que náuseas e vômitos - que muitas vezes ocorrem juntos, mas também podem ocorrer independentemente um do outro - são sintomas angustiantes. Mais importante, eles podem impedir que o paciente ingira um nível adequado de hidratação e nutrição, bem como medicamentos importantes.
Causas
Existem várias causas de náuseas e vômitos. Odores, sabores ou visões nocivos às vezes podem desencadear essa reação. Certos medicamentos, como analgésicos opióides (analgésicos narcóticos), AINEs, antibióticos e agentes quimioterápicos também podem causar náuseas.
Alterações físicas no trato gastrointestinal, como constipação ou obstrução intestinal, são outros exemplos de causas. Como o tratamento de náuseas e vômitos pode depender muito do que está causando isso, seu médico fará uma avaliação completa para tentar determinar a causa.
Tratamento
O tratamento começará com a identificação da causa e a reversão, se possível. Isso pode incluir remover ou evitar estímulos nocivos, descontinuar medicamentos desnecessários e tratar a constipação. Medicamentos para tratar náuseas e vômitos podem ser usados quando a causa é irreversível ou os sintomas persistem apesar do tratamento. Os medicamentos podem incluir:
- Antieméticos como Phenergan e Compazine
- Medicamentos ansiolíticos como o lorazepam
- Metoclopramida (Reglan)
- Haloperidol (Haldol)
- Difenidramina (Benadryl)
Existem muitas maneiras diferentes de administrar a maioria dos medicamentos comuns para tratar náuseas e vômitos, o que é especialmente importante se os comprimidos forem regurgitados antes da digestão. Alguns pacientes podem receber uma forma líquida do medicamento, se conseguirem mantê-lo ingerido.
Às vezes, a medicação é administrada como um supositório (no reto) ou mesmo como um gel tópico na pele. Existem outros tratamentos que podem ser administrados junto com a medicação ou usados enquanto você espera a chegada de um medicamento. Algumas coisas que você pode tentar incluem:
- Forneça ar fresco e afrouxe a roupa do paciente.
- Aplique uma compressa fria na testa, pescoço e pulsos do paciente.
- Evite odores que podem desencadear um episódio; evite cozinhar alimentos com muito cheiro e não use perfume ou loção pós-barba quando estiver perto do paciente.
- Ofereça pequenas refeições e limite as bebidas servidas com cada um. Ofereça líquidos em outras horas do dia, mas beber muito líquido com a comida pode causar vômito.
- Sirva comida fria, o que pode limitar os odores que podem causar náuseas no paciente.
- Como acontece com qualquer sintoma, certifique-se de entrar em contato com seu médico imediatamente. O tratamento imediato ajudará a garantir que o paciente fique confortável o mais rápido possível.