Contente
- Diferenças entre leucemias e linfomas
- Definições Diferentes
- Sintomas Diferentes
- Diferentes tipos de células de origem e células na circulação
- Diferenças na incidência
- Diferenças de idade no diagnóstico
- Resultado
Diferenças entre leucemias e linfomas
Leucemias e linfomas costumam ser agrupados. A razão disso é que ambos são considerados cânceres "relacionados ao sangue". Isso contrasta com "tumores sólidos", como câncer de mama ou de pulmão.
Discutiremos algumas dessas diferenças, desde definições e origem até células, mas é importante observar imediatamente que há exceções. Existem muitas diferenças dentro o grupo de cânceres chamados leucemias, bem como entre as doenças classificadas como linfomas. Na verdade, você notará que às vezes uma das características da leucemia é mais comum em um tipo de linfoma do que em algumas leucemias e vice-versa. Um exemplo é quando falamos sobre diferenças na idade em que esses cânceres ocorrem. A leucemia é o câncer infantil mais comum, e muitas vezes pensamos nas leucemias como doenças infantis e nos linfomas como cânceres que ocorrem em adultos mais velhos. No entanto, muitos tipos de leucemia são mais comuns em adultos mais velhos, enquanto alguns tipos de linfoma, como o de Hodgkin linfoma, são freqüentemente encontrados em pessoas jovens.
Percebendo que há muitas sobreposições e muitas exceções, vamos dar uma olhada nas diferenças mais comuns entre leucemias e linfomas.
Definições Diferentes
Leucemia e linfoma são definidos de uma forma que pode parecer estranha para os padrões de hoje, com muitas exceções e conceitos sobrepostos. Isso ocorre em parte porque essas definições foram desenvolvidas há muito tempo, a partir de 1800. Aqui estão duas diferenças principais nas definições, para começar:
- Um item importante a se prestar atenção é se a malignidade está ou não associada a um grande número de células brancas do sangue, ou leucócitos, circulando na circulação periférica ou na corrente sanguínea. Ambos os glóbulos vermelhos e brancos são formados dentro de certos ossos do corpo, na medula óssea, e “sangue periférico” descreve as células que saíram dos vasos sanguíneos e não estão mais na medula. Esse excesso de células brancas do sangue na corrente sanguínea periférica é mais típico de leucemia.
- Outra coisa importante a saber é se a doença se desenvolve com envolvimento precoce da medula óssea, que também é mais típico de leucemia.
Agora, vamos examinar os termos médicos realmente usados para definir leucemia e linfoma.
- O linfoma é definido como “qualquer malignidade do tecido linfóide”. Então, qual é o tecido linfóide, você pergunta? O tecido linfóide inclui células e órgãos. Células - incluindo alguns glóbulos brancos - e órgãos - incluindo o timo, medula óssea, nódulos linfáticos e baço. O tipo de célula mais comum no tecido linfóide é o linfócito. Além dos órgãos, o tecido linfóide também inclui coleções de células localizadas por todo o corpo, em locais estratégicos para combater invasores. Exemplos desses locais incluem as amígdalas, áreas do trato respiratório, abaixo das membranas mucosas úmidas, como as do trato gastrointestinal e outros tecidos do corpo.
- A leucemia é definida como “uma doença maligna progressiva dos órgãos formadores de sangue, caracterizada pela proliferação e desenvolvimento distorcidos de leucócitos e seus precursores no sangue e na medula óssea”. Então, quais são os órgãos formadores de sangue, você pergunta? Em adultos, a medula óssea produz todos os glóbulos vermelhos, a maioria dos glóbulos brancos chamados granulócitos. Enquanto o desenvolvimento dos linfócitos começa na medula óssea, eles migram para os tecidos linfóides e, especialmente, o timo, o baço e os gânglios linfáticos, e esses tecidos desempenham um papel vital no desenvolvimento e maturação dos linfócitos. (Existem diferenças entre os linfócitos B (células B) e os linfócitos T (células T), mas para os fins desta discussão, não cobriremos isso aqui.) Tecidos especiais do baço, fígado, nódulos linfáticos e outros órgãos são igualmente importantes na maturação de monócitos.
Sintomas Diferentes
Leucemia e linfoma não são diagnosticados apenas com base nos sintomas; muitos sintomas se sobrepõem ou não são específicos para nenhuma das doenças, enquanto alguns outros sintomas podem ser mais característicos de uma doença ou de outra.
Os sintomas do linfoma variam e podem incluir inchaço indolor dos gânglios linfáticos. Esses gânglios linfáticos podem ser visíveis em seu pescoço, axilas ou virilha, ou podem ser vistos em estudos de imagem (como nódulos mediastinais, nódulos retroperitoneais e muito mais). Outros sintomas podem incluir fadiga persistente, febre e calafrios, suores noturnos ou perda de peso inexplicável.
Os tipos mais comuns de leucemia podem produzir sintomas como dores nos ossos e nas articulações, fadiga, fraqueza, pele pálida (devido a baixos níveis de glóbulos vermelhos, conhecida como anemia), sangramento fácil ou hematomas (devido a níveis baixos de plaquetas, ou trombocitopenia, febre, perda de peso e outros sintomas, incluindo gânglios linfáticos inchados, baço e fígado.
Pessoas com linfomas podem ter sintomas referidos como sintomas B, que geralmente indicam um câncer mais agressivo ou de crescimento mais rápido. Os sintomas B do linfoma incluem febres, perda de peso não intencional e suores noturnos intensos,
Diferentes tipos de células de origem e células na circulação
Descrever os diferentes tipos de células e a origem dos cânceres entre leucemias e linfomas é mais fácil, descrevendo alguns tipos específicos dessas doenças.
Tipos de leucemia
Existem quatro tipos básicos de leucemia.
Aqui estão os dois primeiros:
1. Leucemia mieloide aguda, ou AML
2. Leucemia mieloide crônica, ou CML
Como esses nomes sugerem, dois tipos de leucemia são "mieloides", que significa "da ou como a medula óssea", o que faz sentido, já que a medula óssea é a fábrica do corpo para a produção de glóbulos brancos. Mas a palavra mieloide também se refere ao grupo de células que se diferenciam, ou crescem, de um ancestral comum - uma célula progenitora mieloide. Então, por causa desse "mieloide" no nome, estamos nos referindo a células dos tecidos formadores de sangue que vêm da mesma parte da árvore genealógica dos glóbulos brancos.
Agora observe os dois segundos tipos de leucemia:
3. Leucemia linfocítica aguda, ou LLA
4. Leucemia linfocítica crônica, ou CLL
Agora, com ALL e CLL, pode parecer que temos alguns problemas com nossas definições.
Os segundos dois tipos de leucemia derivam da linhagem dos linfócitos.
Tecnicamente, LLA e CLL deveriam ser linfomas, então, certo? - eles são linfocíticos - e os linfócitos são um tipo de célula que faz parte do tecido linfoide. Bem, não exatamente. Embora os linfócitos sejam células-chave no tecido linfóide, eles começar na medula óssea e migrar para o tecido linfóide. Além disso, agora é hora de voltar a essa cláusula incômoda na definição de leucemia: "... caracterizada por proliferação distorcida e desenvolvimento de leucócitos e seus precursores no sangue e na medula óssea."
A proliferação, ou crescimento e multiplicação, de glóbulos brancos e seus precursores na medula óssea- e a presença no sangue - é uma parte da definição de leucemia que serve para distinguir muitas leucemias de muitos linfomas.
Tipos de Linfoma
Aqui estão os dois tipos básicos de linfoma:
1. Linfoma de Hodgkin, ou HL
2. Linfoma não Hodgkin, ou NHL
Uma grande variedade de cânceres derivam de linfócitos ou de seus precursores - essas células de linfoma geralmente não aparecem no sangue periférico, o que significa que não podem ser chamadas de leucemias.
* * Existem exceções. Além disso, algumas doenças malignas têm características características de leucemia e linfoma.
Diferenças na incidência
Existem diferenças na incidência ou na frequência com que ocorrem leucemias e linfomas. No geral, mais pessoas desenvolvem linfomas do que leucemias.
Aqui estão as estimativas da American Cancer Society para novos casos em 2017, divididos por subtipos:
Linfoma: 80.500 pessoas
- 72.240 linfoma não Hodgkin
- 8.260 linfoma de Hodgkin
Leucemia: 62.130 pessoas
- 21.380 leucemia mieloide aguda
- 6.660 leucemia mieloide crônica
- 5.970 leucemia linfocítica aguda
- 20.110 leucemia linfocítica crônica
- 5.720 outras leucemias
Diferenças de idade no diagnóstico
A leucemia é o câncer infantil mais comum, sendo responsável por cerca de um terço de todos os cânceres em crianças. O segundo grupo mais comum de cânceres infantis são as doenças malignas do sistema nervoso central, incluindo tumores cerebrais. Em comparação, os linfomas representam apenas 10% dos cânceres infantis.
Em contraste, muitos linfomas são mais comuns em pessoas com mais de 55 anos.
Há sobreposição, por exemplo, porque algumas leucemias crônicas são muito mais comuns em pessoas mais velhas, enquanto o linfoma de Hodgkin tem seu primeiro pico de incidência entre 15 e 40 anos.
Resultado
Tanto as leucemias quanto os linfomas são considerados cânceres "relacionados ao sangue" e envolvem células que desempenham um papel importante na função imunológica. Existem diferenças gerais entre os dois descritos acima, mas quando divididos por leucemias e linfomas específicos há muita sobreposição.
Talvez a maior diferença seja distinguir esses cânceres relacionados ao sangue dos "tumores sólidos". Em geral, os tratamentos que aumentam a expectativa de vida progrediram mais para aqueles com leucemias e linfomas avançados do que para aqueles com tumores sólidos avançados. Por exemplo, a descoberta da terapia direcionada Gleevec (imatinibe) mudou a leucemia mieloide crônica de uma doença quase universalmente fatal para uma condição que agora podemos frequentemente tratar como uma doença crônica, controlando a doença por um período indefinido de tempo. A leucemia linfocítica aguda já foi geralmente rapidamente fatal, mas cerca de 90 por cento das crianças com esta doença agora podem ser curadas. Para aqueles com linfoma de Hodgkin, a expectativa de vida também melhorou dramaticamente. Esta doença, que tinha uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 10% um século atrás, agora tem uma taxa de sobrevivência de 5 anos de mais de 90% para o estágio inicial e bem mais de 50% para o estágio 4 da doença.
Em contraste, muitos tumores sólidos de estágio 4, como câncer de mama, câncer de pulmão e câncer de pâncreas não são curáveis e quase sempre são fatais com o tempo. Dito isso, algumas abordagens de tratamento, como terapias direcionadas e imunoterapia, oferecem esperança de que aqueles com tumores sólidos irão eventualmente acompanhar os avanços na sobrevivência que muitas pessoas com câncer relacionado ao sangue percebem agora.