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Pleurisia - também chamada de pleurite - refere-se à inflamação da pleura, a membrana que cobre os pulmões e a cavidade torácica. O principal sintoma da pleurisia é uma dor aguda no peito que piora com a respiração profunda ou quando tosse. Algumas causas potenciais de pleurisia são potencialmente fatais, como um ataque cardíaco ou um coágulo sanguíneo no pulmão. Outras causas estão relacionadas a um processo de doença subjacente, como infecção, câncer ou uma doença auto-imune, como lúpus.
The Pleura
A pleura é na verdade uma membrana que contém duas membranas finas - uma que cobre os pulmões (a pleura visceral) e outra que reveste o interior da cavidade torácica (a pleura parietal).
As pleuras visceral e parietal são separadas por um espaço muito fino conhecido como cavidade pleural, que normalmente contém três a quatro colheres de chá de líquido pleural. Esta fina camada de fluido reduz a fricção nos pulmões quando você inspira e expira.
A pleura parietal (não a visceral) é inervada pelos nervos. É por isso que a dor surge quando fica irritado e inflamado.
Sintomas de pleurisia
O principal sintoma da pleurisia é dor no peito aguda, aguda ou em queimação que ocorre durante a respiração, tosse, espirro ou riso. A dor no peito pode ser sentida no ombro ou no pescoço (dor referida).
Além disso, podem surgir dificuldades respiratórias. Geralmente, isso se deve à dor e ao excesso de acúmulo de líquido na cavidade pleural, que pode comprimir ou até mesmo colapsar um pulmão (ou seja, atelectasia).
Além da dor e possíveis problemas respiratórios, outros sintomas potenciais de pleurisia (dependendo da causa subjacente) podem incluir:
- Tossindo
- Febre e calafrios
- Perda de peso não intencional
- Cianose (azul da pele devido à privação de oxigênio)
Causas
Existem muitas causas potenciais para a pleurisia e as seguintes são apenas algumas delas. Alguns são muito graves, portanto, atenção médica imediata é necessária para dor no peito pleurítica (ou qualquer).
Infecção
A infecção por um vírus, como a gripe (a gripe), é uma causa comum de pleurisia. Outros tipos de infecções, como as de uma bactéria, fungo ou parasita, também podem causar pleurisia.
Às vezes, com causas bacterianas de pleurisia, uma coleção de pus se forma dentro da cavidade pleural (ou seja, um empiema).
Problemas cardíacos e pulmonares
Vários problemas cardíacos e pulmonares, alguns potencialmente fatais, podem ser os culpados por trás da pleurisia de uma pessoa ou causar sintomas semelhantes aos da pleurisia. Essas condições incluem:
- Infarto do miocárdio (ataque cardíaco)
- Pericardite
- Dissecção aórtica
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Embolia pulmonar
- Pneumonia
- Pneumotórax
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
Doenças autoimunes
Várias doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico (LES ou lúpus) e artrite reumatoide, podem causar pleurisia.
Hemotórax
A pleurisia também pode ser causada por qualquer condição que causa acúmulo de sangue no espaço pleural - o que é chamado de hemotórax. Isso pode incluir uma lesão no peito, cirurgia torácica ou cardíaca, ou câncer de pulmão ou pleural.
Câncer e outras doenças
Cânceres como linfoma ou mesotelioma também podem causar pleurisia, assim como doença renal crônica, doença inflamatória intestinal, pancreatite ou doenças raras, como a febre familiar do Mediterrâneo (FFM).
Remédios
Certos medicamentos, como Pronestil (procainamida) e Apresolina (hidralazina), podem causar uma reação semelhante ao lúpus que leva à pleurisia.
Sintomas e tratamento do lúpus induzido por medicamentosDiagnóstico
O diagnóstico de pleurisia é feito usando uma combinação de uma história cuidadosa e exame físico, além de exames laboratoriais e estudos de imagem.
Histórico médico
Durante o histórico médico, seu médico fará várias perguntas sobre seus sintomas. As respostas a essas perguntas podem ajudar a identificar a causa por trás de sua pleurisia.
Aqui estão alguns exemplos de possíveis questões:
- A sua dor no peito surgiu repentinamente ao longo de minutos ou progrediu ao longo de horas ou semanas? Dor repentina no peito indica uma causa de pleurisia potencialmente séria e com risco de vida.
- Sua dor permanece em um lugar ou se move (irradia) para seu ombro, pescoço ou costas?
- Você está tendo problemas para respirar ou quaisquer outros sintomas associados (por exemplo, febre, calafrios, náusea, sudorese, tosse ou perda de peso)?
Exame físico
Durante o exame físico, o médico ouvirá seus pulmões com um estetoscópio. Normalmente, a pleura é lisa, mas quando é afetada pela pleurite, torna-se áspera, esfrega-se e, às vezes, produz um som áspero denominado atrito.
Além de um exame de pulmão, seu médico verificará seus sinais vitais para ver se você tem ou não febre, pressão arterial baixa, batimento cardíaco ou respiratório acelerado ou baixa saturação de oxigênio. Essas descobertas podem fornecer pistas sobre o seu diagnóstico subjacente.
Então, dependendo das suspeitas do seu médico, outros órgãos, como o coração, a pele ou o trato digestivo, podem ser avaliados.
Testes de imagem
A maioria das pessoas com dor torácica pleurítica será submetida a um exame de imagem.
Esses testes podem incluir um ou mais dos seguintes:
- Raio-x do tórax
- Ultrassom
- Tomografia computadorizada de tórax (TC)
- Imagem de ressonância magnética de tórax (MRI)
Exames de sangue
Vários exames de sangue também podem ser solicitados para determinar a causa de sua pleurisia.
Aqui estão apenas alguns exemplos de exames de sangue que seu médico pode solicitar:
- Hemograma completo (CBC): Uma contagem alta de glóbulos brancos pode ser um sinal de infecção.
- Anticorpo antinuclear (ANA) e anti-DNA de fita dupla (anti-dsDNA): Se ambos forem positivos, o diagnóstico de lúpus é altamente sugerido.
- Teste D-Dimer: Se elevado, uma embolia pulmonar pode estar presente.
Eletrocardiograma (ECG)
Várias anormalidades em um ECG podem indicar um problema cardíaco subjacente, como um ataque cardíaco ou pericardite.
Toracentese
Se houver excesso de líquido na cavidade pleural, uma toracocentese pode ser realizada. Neste procedimento, uma agulha fina é inserida através do tórax até o espaço pleural para retirar o fluido. Além de fazer isso para aliviar os sintomas (por exemplo, falta de ar), o fluido pode ser analisado em laboratório para definir o diagnóstico (por exemplo, infecção, câncer, etc.).
Biopsia
Menos comumente, uma biópsia pleural - onde uma pequena amostra da pleura inflamada é removida - é realizada. Isso é feito para confirmar certos diagnósticos, como tuberculose ou câncer pleural.
Tratamento
O primeiro passo no tratamento da pleurisia é diagnosticar e abordar urgentemente as causas potencialmente fatais, principalmente embolia pulmonar, ataque cardíaco, pericardite, dissecção aórtica, pneumonia e pneumotórax.
Uma vez que essas condições são descartadas ou prontamente tratadas, o tratamento da pleurisia envolve duas etapas - controle da dor e tratamento da doença subjacente.
Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) são um tipo de medicamento comumente usado para aliviar a dor da pleurisia. Se uma pessoa não responder bem aos AINEs ou não puder tolerar ou tomá-los, um corticosteroide pode ser prescrito.
Uma vez que a dor esteja sob controle, um médico irá abordar a etiologia subjacente. Por exemplo, para pleurisia relacionada a uma infecção, antibióticos (bacterianos) ou antifúngicos (fúngicos) podem ser prescritos.
Drenagem de fluido infectado através de um toracocentese também pode ser executado. Às vezes, se houver muito líquido - ou se houver ar, como no caso de um pneumotórax - um dreno torácico pode ser inserido na cavidade pleural para remover o líquido (ou ar) de maneira eficaz.
Um ou mais procedimentos podem ser justificados em casos de pleurisia, especialmente para acúmulo de líquido pleural recorrente ou maligno (canceroso). Alguns desses procedimentos incluem:
- Pleurodese: Procedimento em que o líquido pleural é drenado e um produto químico é colocado na cavidade pleural para ajudar a vedar o espaço entre as membranas parietal e visceral.
- Cateter pleural de demora (IPC): Este é um pequeno tubo colocado na cavidade pleural para permitir a drenagem repetida em casa.
- Pleurectomia: um tipo de cirurgia em que parte da pleura afetada é removida
Uma palavra de Verywell
A pleurisia é uma condição médica séria que requer atenção médica imediata. Ao ser avaliado para pleurisia, tente permanecer calmo e paciente. Mesmo que chegar ao fundo da sua dor possa ser um pouco complicado e tedioso, uma vez que a causa seja descoberta, você pode seguir em frente com um plano de tratamento.