Como o câncer de pulmão é tratado

Contente

• Tipos de Tratamentos
• Cirurgia
• Radioterapia
• Quimioterapia
• Terapias direcionadas
• Imunoterapia
• Estilo de vida
• Medicina Alternativa Complementar (CAM)

Os tratamentos para câncer de pulmão - cirurgia, quimioterapia, radiação, terapias direcionadas e imunoterapia - melhoraram dramaticamente nos últimos anos, assim como as taxas de sobrevivência associadas a eles. O tratamento do câncer de pulmão pode ter objetivos diferentes, dependendo do tipo de câncer. o palco e outros fatores. O objetivo pode ser curar o câncer, controlá-lo para evitar que cresça ou se espalhe ou reduzir os sintomas e permitir que você tenha uma melhor qualidade de vida.

Avanços recentes que permitem aos médicos personalizar os tratamentos do câncer de pulmão, bem como um melhor entendimento de como o sistema imunológico funciona para combater o câncer, aumentaram significativamente as opções para o tratamento desta doença.

Tipos de Tratamentos

Dada a variedade de opções, primeiro pode ser útil entender os dois principais segmentos em que se enquadram. O tipo de câncer que você tem, seu estágio e outros fatores importantes determinarão quais são os apropriados para você.

Tratamentos Locais

• Trate o câncer em sua origem

  
  

• Remova o tumor, mas não consegue alcançar as células que viajaram para além do local original

• Pode ser o suficiente para tentar curar o câncer de pulmão em estágio inicial

• Por exemplo, cirurgia, radioterapia

Tratamentos Sistêmicos

• Mate as células cancerosas onde quer que estejam no corpo

• Muitas vezes melhor quando o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras regiões do corpo

• Pode ser usado como terapia adjuvante ou terapia neoadjuvante *

• Por exemplo, quimioterapia, terapias direcionadas, imunoterapia

*Tratamentos neoadjuvantes são aqueles dados para reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia. Tratamentos adjuvantes são aqueles que são feitos para tratar todas as células que se espalharam além do local inicial do câncer, embora ainda não possam ser detectados com os testes de imagem disponíveis atualmente. Por exemplo, quimioterapia, radiação ou um medicamento de terapia direcionada podem ser administrados mesmo que a cirurgia seja o tratamento primário.

Cirurgia

Quando o câncer de pulmão é detectado nos estágios iniciais - antes de se espalhar para além dos pulmões - a cirurgia pode ser curativa. Muitas vezes, é considerada para câncer de pulmão de células não pequenas em estágio inicial (especificamente estágios I a IIIA), e também pode ser considerado para câncer de pulmão de células pequenas precoce (estágio limitado) em raras ocasiões.

Existem cinco procedimentos cirúrgicos primários que podem ser feitos para tratar o câncer de pulmão:

• Pneumonectomia: Uma pneumectomia se refere à remoção de um pulmão inteiro.
• Lobectomia: Em uma lobectomia, um dos lobos de um pulmão é removido.
• Ressecção em cunha: Em uma ressecção em cunha, o tumor é removido junto com uma área em forma de cunha de tecido pulmonar ao redor do tumor.
• Ressecção da manga: Em uma ressecção de manga, um lobo do pulmão, junto com parte do brônquio (as vias aéreas que conduzem ao pulmão), é removido.
• Segmentectomia: Em uma segmentectomia, um segmento de um lobo é removido. A quantidade de tecido removido por esse procedimento é maior do que com uma ressecção em cunha, mas menor do que com uma lobectomia.

Os efeitos colaterais comuns da cirurgia incluem infecções, sangramento e falta de ar, dependendo da função pulmonar antes da cirurgia e da quantidade de tecido pulmonar removido.

Radioterapia

A radioterapia para câncer de pulmão usa raios X de alta energia aplicados de fora do corpo para matar as células cancerosas. Existem algumas maneiras pelas quais a radiação é usada para o câncer de pulmão:

• Como tratamento adjuvante para tratar quaisquer células cancerosas que permaneceram após a cirurgia
• Como terapia neoadjuvante para ajudar a diminuir o tamanho de um tumor para que a cirurgia seja possível
• Como tratamento paliativo para diminuir a dor ou obstrução das vias aéreas em pessoas com cânceres que não podem ser curados
• Como tratamento curativo: Um tipo específico de radioterapia conhecida como radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) usa uma alta dose de radiação administrada em uma pequena área dos pulmões. Isso pode ser usado como uma alternativa à cirurgia quando a cirurgia não for possível.

Os efeitos colaterais comuns da radioterapia podem incluir vermelhidão e irritação da pele, fadiga e inflamação dos pulmões (pneumonite por radiação).

Quimioterapia

A quimioterapia para câncer de pulmão usa medicamentos projetados para matar células que se dividem rapidamente, como as células cancerosas. As drogas quimioterápicas podem ser usadas como tratamento primário para câncer de pulmão avançado, como terapia adjuvante ou como terapia neoadjuvante.

A combinação de quimioterapia - usando mais de um medicamento de quimioterapia ao mesmo tempo - é mais comumente usada. Diferentes medicamentos interferem na divisão celular em diferentes pontos do ciclo celular e direcionar esse processo em mais de uma maneira aumenta a probabilidade de tratamento como muitas células de câncer de pulmão possíveis simultaneamente.

Alguns medicamentos de quimioterapia usados ​​para pessoas com câncer de pulmão incluem:

• Platinol (cisplatina)
• Paraplatina (carboplatina)
• Gemzar (gencitabina)
• Taxotere (docetaxel)
• Taxol (paclitaxel) e Abraxane (nab-paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed)
• Navelbina (vinorelbina)
• Imfinzi (durvalumab)
• Tecentriq (atezolizumab)
• Yervoy (ipilimumab)

Os efeitos colaterais comuns da quimioterapia incluem supressão da medula óssea (redução dos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas), queda de cabelo e fadiga. Náuseas e vômitos são efeitos colaterais temidos da quimioterapia, mas, felizmente, o controle desses efeitos adversos melhorou dramaticamente nos últimos anos.

Testes clínicos

Todos os tratamentos para câncer de pulmão usados ​​atualmente já foram estudados como parte de um ensaio clínico antes de serem aprovados. Graças à pesquisa em evolução, mais novos tratamentos foram aprovados para câncer de pulmão entre 2011 e 2015 do que durante o período anterior de quatro décadas.

O National Cancer Institute (NCI) recomenda que todas as pessoas com câncer de pulmão considerem se inscrever em tal estudo. Converse com seu médico se isso é algo que você gostaria de explorar. O NCI fornece um banco de dados pesquisável de estudos com suporte, e seu médico pode ajudar a identificar opções que correspondem às características específicas de seu câncer.

Terapias direcionadas

As terapias direcionadas para o câncer de pulmão são drogas feitas sob medida para atacar certas características das células cancerosas e, portanto, podem ter menos efeitos colaterais do que a quimioterapia tradicional.

É extremamente importante que todos que são diagnosticados com câncer de pulmão de células não pequenas, particularmente adenocarcinoma de pulmão, tenham um perfil genético (perfil molecular) de seu tumor realizado. Você pode ouvir seu médico falar sobre mutações genéticas "direcionáveis" e mudanças genéticas. Isso significa que algumas células de câncer de pulmão têm alterações genéticas que podem ser direcionadas (e tratadas) com medicamentos que as tratam especificamente.

Os tratamentos foram aprovados para aqueles com mutações EGR, rearranjos ALK, rearranjos ROS1 e também existem ensaios clínicos estudando medicamentos para outras mutações e alterações genéticas em células cancerosas. Esta área da ciência está mudando muito rapidamente e é provável que novos alvos e novos medicamentos continuem a ser descobertos.

Embora as terapias direcionadas possam ser muito eficazes, a resistência a esses tratamentos geralmente se desenvolve com o tempo. No entanto, os medicamentos de segunda e terceira gerações agora estão disponíveis e estão sendo estudados para quando isso ocorrer.

Alguns medicamentos direcionados aprovados para câncer de pulmão incluem:

• Inibidores ALK: Xalkori (crizotinibe), Zykadia (ceritinibe) e Alecensa (alectinibe)
• Inibidores da angiogênese: Avastin (bevacizumab) e Cyramza (ramucirumab)
• Inibidores EFGR: Tarceva (erlotinibe), Gilotrif (afatinibe), Iressa (gefitinibe), Tagrisso (osimertinibe) e Portrazza (necitumumabe)

Quais são as terapias direcionadas para o câncer de pulmão?

Imunoterapia

Um novo tipo de tratamento para o câncer de pulmão foi disponibilizado em 2015. Os medicamentos de imunoterapia funcionam essencialmente ao controlar o sistema imunológico para ajudar a livrar o corpo das células cancerosas. Embora as notícias médicas sejam freqüentemente exageradas, a imunoterapia é realmente um motivo para ficarmos entusiasmados com o futuro do câncer de pulmão. Na verdade, o tratamento foi nomeado o Avanço Clínico do Câncer do Ano de 2016 pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica. A imunoterapia 2.0 foi citada para o mesmo prêmio em 2017.

Embora as terapias direcionadas tendam a ser mais eficazes em pessoas que não fumaram, as imunoterapias podem ser mais eficazes em pessoas que fumaram e que têm cânceres, como o câncer de células escamosas do pulmão.

Os medicamentos de imunoterapia atualmente aprovados para câncer de pulmão incluem:

• Opdivo (nivolumabe)
• Keytruda (pembrolizumab)

O que é imunoterapia e como funciona?

Seu médico também pode prescrever uma variedade de outros medicamentos (Rx ou sem receita) para tratar a dor e os efeitos colaterais da cirurgia ou outras terapias. Sempre discuta com seu médico qualquer coisa que você esteja tomando, incluindo suplementos, pois alguns produtos podem interagir com os tratamentos ou produzir efeitos colaterais como sangramento com a cirurgia.

Estilo de vida

Se você é fumante, parar de fumar pode aumentar suas chances de sobreviver ao câncer de pulmão em estágio inicial e diminuir o risco de recorrência do câncer após o tratamento. Fumar também pode piorar alguns sintomas do câncer de pulmão, como falta de ar.

A falta de ar é um problema comum quando você tem câncer de pulmão. Seu médico pode lhe dar medicamentos ou oxigênio suplementar, mas você também precisará de táticas para lidar com esse problema, incluindo métodos de relaxamento, posições e respiração concentrada. Pode ser necessário modificar sua programação e tarefas para economizar energia ou fazer pausas quando estiver cansado.

Embora a falta de ar e os efeitos colaterais do tratamento possam dificultar, é melhor permanecer o mais fisicamente ativo que puder tolerar. Experimente caminhar ou praticar ioga.

Medicina Alternativa Complementar (CAM)

Embora os tratamentos alternativos para o câncer de pulmão não tenham sido considerados benéficos no tratamento específico do câncer de pulmão, existem vários tratamentos de câncer integrativos que podem ajudar as pessoas a lidar com os sintomas do câncer e de seus tratamentos.

Alguns deles incluem acupuntura, massagem terapêutica, hipnose e meditação.

Terapias integrativas para o câncer

Uma palavra de Verywell

A coisa mais importante que você pode fazer ao considerar os tratamentos do câncer de pulmão é tornar-se seu próprio defensor no tratamento do câncer. Encontre um centro de tratamento de câncer de pulmão de sua confiança. Não tenha medo de obter uma segunda opinião. Você também pode perguntar ao seu oncologista onde ele procuraria tratamento se fosse diagnosticado com esta doença.

O tratamento é sua própria decisão. Certamente, agradeça a opinião de entes queridos, mas enfatize para eles (e para você mesmo) que sua decisão final deve ser baseada no que você se sente confortável e no que você acha que é o melhor. Você pode precisar lembrar a outras pessoas que testemunharam outra pessoa ser tratada de câncer de pulmão anos atrás que a doença é tratada de maneira muito diferente hoje.

Gerenciando e convivendo com câncer de pulmão

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