Câncer de pulmão em homens

Contente

• Estatisticas
• Tipos
• Sintomas
• Causas
• Tratamento
• Prognóstico
• Lidar
• Uma palavra de Verywell

O câncer de pulmão em homens difere do câncer de pulmão em mulheres de várias maneiras. Embora os homens tenham maior probabilidade de desenvolver câncer de pulmão devido às taxas mais altas de tabagismo, os homens que nunca fumaram têm menos probabilidade de contrair a doença do que as mulheres que nunca fumaram. Além disso, se um homem fuma, ele tem menos chances de pegar a doença do que as mulheres e tende a fazê-lo em uma idade mais avançada.

Os tipos de câncer de pulmão que comumente afetam os homens também diferem, assim como a eficácia das terapias usadas para tratá-los. De modo geral, os resultados em homens tendem a ser mais pobres, embora as drogas e imunoterapias direcionadas mais recentes mostrem promessas na melhoria do tempo de sobrevivência.

Estatisticas

O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer em homens, tanto nos Estados Unidos quanto em todo o mundo. Embora os homens sejam historicamente mais propensos a desenvolver a doença do que as mulheres, o número de homens e mulheres diagnosticados a cada ano tem lentamente alcançado a paridade.

De acordo com as estatísticas de 2020 publicadas pela American Cancer Society:

• Estima-se que cerca de 228.820 novos casos de câncer de pulmão sejam diagnosticados nos Estados Unidos, compreendendo 116.300 homens e 112.520 mulheres.
• Cerca de 135.720 americanos morrerão de câncer de pulmão, 72.500 dos quais serão homens e 63.220 dos quais serão mulheres.

No geral, os homens nos Estados Unidos têm uma chance em 15 de desenvolver câncer de pulmão em comparação com as mulheres, que têm uma chance em 17. O tabagismo é considerado a principal causa dessa disparidade.

No entanto, por razões que não são totalmente compreendidas, os homens que fumam têm menos probabilidade de desenvolver a doença do que as mulheres. Um estudo de 2014 publicado no British Journal of Cancer relataram que homens que fumam muito têm 50% menos probabilidade de desenvolver os tipos de câncer de pulmão associados à fumaça do tabaco.

O mesmo parece ser verdade para homens que nunca fumaram. Em comparação com mulheres que nunca fumaram, os homens que nunca fumaram têm cerca de 33% menos probabilidade de desenvolver câncer de pulmão (uma disparidade que se acredita estar associada à genética, ao tamanho do corpo e à exposição a agentes cancerígenos como o radônio em casa). Mesmo assim, homens que nunca fumaram e que contraem câncer de pulmão correm maior risco de morte do que mulheres.

Por que o câncer de pulmão está aumentando em pessoas que nunca fumam?

Tipos

Os homens têm maior probabilidade de desenvolver câncer de pulmão de células escamosas, um tipo de câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) que se desenvolve nas vias respiratórias dos pulmões. É responsável por cerca de 30% de todos os diagnósticos de NSCLC e está diretamente relacionado à fumaça do cigarro.

Em contraste, os adenocarcinomas pulmonares, o tipo de NSCLC que se desenvolve na periferia dos pulmões, predominam em mulheres e não fumantes.

Os homens têm menos probabilidade de desenvolver câncer de pulmão de pequenas células (CPPC), uma forma menos comum, mas geralmente mais agressiva da doença. Uma revisão de 2012 de estudos na revista Câncer de pulmão relataram que o SCLC é responsável por até 20% dos casos de câncer de pulmão em homens contra 34% em mulheres.

No entanto, quando o fumo pesado é adicionado à mistura, o risco dessas doenças pode começar a se igualar.

Homens que fumam mais de 30 cigarros por dia aumentam as chances de carcinoma de células escamosas do pulmão em 100 vezes, adenocarcinoma de pulmão em 22 vezes e de SCLC em 111 vezes.

Um padrão semelhante é visto em mulheres, em que fumar mais de 30 cigarros por dia aumenta as chances de carcinoma de células escamosas do pulmão em 63 vezes, o adenocarcinoma de pulmão em 17 vezes e o SCLC em 109 vezes.

Sintomas

Um homem que contrai um certo tipo de câncer de pulmão geralmente apresenta os mesmos sintomas que uma mulher que contrai o mesmo tipo. No entanto, como os homens têm maior probabilidade de desenvolver câncer de pulmão de células escamosas, eles costumam apresentar sintomas mais profundos porque o tumor se alojará nas vias aéreas em vez de nas bordas externas dos pulmões (como ocorre com o adenocarcinoma pulmonar).

Os sintomas comuns de câncer de células escamosas incluem:

• Tosse persistente
• Falta de ar
• Chiado
• Fadiga
• Dor no peito
• Tossindo sangue ou muco
• Desconforto ao engolir
• Rouquidão
• Febre
• Perda de apetite
• Perda de peso inexplicável

Embora esses mesmos sintomas possam ocorrer com o adenocarcinoma de pulmão, muitos dos sinais mais reveladores (como tosse com sangue ou respiração ruidosa) ocorrerão quando o tumor se espalhou (metastatizou) das bordas externas para as vias aéreas centrais. No carcinoma de células escamosas, eles podem ocorrer antes mesmo que o tumor tenha metastizado.

Sinais e sintomas de câncer de pulmão em homens

Causas

Embora o fumo seja considerado a causa de câncer de pulmão em 70% a 80% das mulheres com a doença, ele é responsável por cerca de 90% dos casos em homens. A diferença na incidência pode ser atribuída em grande parte às taxas de tabagismo, em que 17,5 % dos homens americanos são fumantes, em comparação com apenas 13,5% das mulheres americanas. Outros fatores também podem contribuir para os homens.

De acordo com um estudo de 2017 em BMC Public Health, a exposição ocupacional a carcinógenos é responsável por 13% a 29% dos casos de câncer de pulmão em homens. O amianto está entre os principais culpados, juntamente com o arsênio, benzeno, cádmio, alcatrão de carvão, emissões de óleo diesel, formaldeído e radiação médica.

As ocupações vinculadas ao risco ocupacional incluem metalúrgicos, pintores, faxineiros, padeiros, encanadores e encanadores, soldadores, carregadores e trabalhadores da construção.

É importante observar que muitos homens que contraem câncer de pulmão não são fumantes. Na verdade, cerca de 40% eram ex-fumantes na época do diagnóstico. Em comparação com os que nunca fumaram, os homens ex-fumantes têm um risco quatro vezes maior de câncer de pulmão. Mulheres ex-fumantes têm um risco de aproximadamente 3,5 vezes.

Causas ambientais do câncer de pulmão

Tratamento

Existem diferentes tratamentos disponíveis para pessoas com diagnóstico de câncer de pulmão. Muitas das abordagens tradicionais - incluindo cirurgia, quimioterapia e radiação - não diferem entre homens e mulheres. Somente quando novas terapias direcionadas e imunoterapias são usadas é que os tratamentos recomendados e as taxas de eficácia podem variar.

Terapias direcionadas

As terapias direcionadas são drogas projetadas para reconhecer, direcionar e matar células com mutações genéticas específicas. Isso inclui mutações do gene do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR), do gene KRAS e do gene da cinase de linfoma anaplásico (ALK).

As mulheres tendem a ter essas mutações específicas mais do que os homens. Como resultado, certos medicamentos direcionados como os inibidores de EGFR - que incluem Tarceva (erlotinibe) e Iressa (gefitinibe) - são 25% menos eficazes em homens. Outros medicamentos, como os inibidores de ALK, parecem funcionar igualmente bem.

Imunoterapias

Em 2015, as imunoterapias foram introduzidas como um novo tratamento para o câncer de pulmão. Estes incluem dois medicamentos classificados como inibidores da PD-1 - Opdivo (nivolumabe) e Keytruda (pembrolizumabe) - que aumentam a resposta imunológica do corpo ao câncer ao bloquear a proteína morte programada-1 (PD-1). Ao contrário das terapias direcionadas que reconhecem mutações específicas, as imunoterapias respondem ao grau das mutações.

De acordo com um estudo de 2016 em Oncotarget, enquanto as mulheres têm mais mutações direcionáveis ​​do que os homens, os homens têm uma carga geral de mutações tumorais (TMB) mais alta. As células com múltiplas mutações genéticas (ou seja, um TMB alto) têm maior probabilidade de serem reconhecidas como anormais e atacadas pelo corpo sistema imunológico.

Por causa disso, os inibidores de PD-1 tendem a ser mais eficazes em homens. De acordo com um estudo de 2018 em ESMO Open, Os inibidores de PD-1 prolongaram a sobrevida livre de doença em homens em comparação com a quimioterapia, mas mostraram pouco ou nenhum benefício em um conjunto compatível de mulheres com câncer de pulmão.

Como o câncer de pulmão é tratado

Prognóstico

A taxa de sobrevivência, que mede a porcentagem de pessoas vivas após um período específico, pode variar de acordo com o estágio e o tipo de câncer de pulmão envolvido, bem como o sexo da pessoa. Os dados atuais mostram que a taxa de sobrevivência dos homens é inferior à das mulheres em todas as fases da doença.

Para os homens, a taxa de sobrevida geral em cinco anos é de apenas cerca de 16% (em comparação com 23% nas mulheres). Isso se deve em parte aos diagnósticos tardios em homens que geralmente tendem a adiar a consulta com um médico até que apareçam sintomas evidentes.

Um estudo de 2019 em Câncer Torácico relataram que sexo masculino, fumo atual e idade avançada (acima de 65 anos) são os três principais fatores associados a diagnósticos tardios em pessoas com câncer de pulmão.

No geral, os homens com NSCLC têm um risco 27% maior de morte do que as mulheres. Eles também experimentam tempos de sobrevida mais curtos com o CPPC (seis meses versus nove meses, respectivamente).

Sobrevivência do câncer de pulmão por estágio e tipo

Lidar

Embora as mulheres pareçam ser mais ativas na busca de apoio quando diagnosticadas com câncer de pulmão (em parte devido ao maior contato com os serviços de saúde para elas e suas famílias), os homens podem se beneficiar igualmente de grupos de apoio e aconselhamento.

De modo geral, os homens com câncer de pulmão relatam maior qualidade de vida em comparação com as mulheres, em parte porque tendem a lidar melhor com o tratamento e são menos afetados emocionalmente por coisas como queda de cabelo. Mesmo assim, isso não deve inferir que os homens podem carregar o fardo da doença "melhor" ou que todos os homens são iguais.

Estudos demonstraram que homens com câncer de pulmão podem experimentar isolamento, depressão e ansiedade, bem como sentimentos de vergonha, estigma e discriminação quase tanto quanto as mulheres. Procurar grupos de apoio presencial ou online pode ajudar a aliviar esses fardos, proporcionando interação com outras pessoas que têm uma compreensão em primeira mão da doença.

Lidar e viver bem com câncer de pulmão

Uma palavra de Verywell

No final das contas, não existe "câncer de pulmão dos homens" e "câncer de pulmão das mulheres". No entanto, existem variações no risco, nas respostas ao tratamento e nos comportamentos de busca de ajuda que podem afetar a sobrevivência e os resultados de longo prazo nos homens.

Os homens podem melhorar esses resultados identificando seu risco de câncer de pulmão, incluindo tabagismo e riscos no local de trabalho. Se você é um fumante inveterado com um longo histórico de tabagismo, converse com seu médico para saber se você é candidato ao rastreamento anual de câncer de pulmão.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças atualmente recomendam a triagem de adultos de 55 a 80 anos com histórico de tabagismo de 30 anos-maço ou mais, que estão fumando ou pararam de fumar nos últimos 15 anos.

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