Contente
- Por que posso precisar de uma punção lombar?
- Quais são os riscos de uma punção lombar?
- Como me preparo para uma punção lombar?
- O que acontece durante uma punção lombar?
- O que acontece após uma punção lombar?
Uma punção lombar (LP) ou punção lombar pode ser feita para diagnosticar ou tratar uma condição. Para este procedimento, seu médico insere uma agulha oca no espaço ao redor da coluna vertebral (espaço subaracnóide) na parte inferior das costas para retirar um pouco do líquido cefalorraquidiano (LCR) ou injetar remédio.
O LCR é um fluido transparente que banha e protege o cérebro e a medula espinhal. É feito e reabsorvido continuamente no cérebro. O LCR é composto de células, água, proteínas, açúcares e outras substâncias essenciais para manter o equilíbrio do sistema nervoso.
Por que posso precisar de uma punção lombar?
A punção lombar pode ser feita por vários motivos. O motivo mais comum é remover uma pequena quantidade de CSF para teste. Isso pode ajudar no diagnóstico de vários distúrbios. O fluido é testado para glóbulos vermelhos e brancos, proteínas e glicose (açúcar). A clareza e a cor do fluido também são verificadas e ele é testado para ver se bactérias, vírus ou células anormais estão presentes. O excesso de LCR também pode ser removido em pessoas com superprodução ou diminuição da absorção do fluido.
Um procedimento de punção lombar pode ser útil no diagnóstico de muitas doenças e distúrbios, incluindo:
Meningite. Inflamação da membrana que cobre o cérebro e a medula espinhal. A inflamação geralmente é o resultado de uma infecção viral, bacteriana ou fúngica.
Encefalite. Inflamação do cérebro que geralmente é causada por um vírus.
Certos cânceres envolvendo o cérebro e a medula espinhal
Sangrando na área entre o cérebro e os tecidos que o cobrem (espaço subaracnóide)
Síndrome de Reye. Doença às vezes fatal que causa problemas graves no cérebro e em outros órgãos. Embora a causa exata da doença não seja conhecida, ela tem sido associada à administração de aspirina a crianças. Agora é aconselhável não dar aspirina a crianças durante doenças, a menos que prescrito pelo médico do seu filho.
Mielite. Inflamação da medula espinhal ou medula óssea.
Neurosyphilis. Estágio da sífilis durante o qual a bactéria invade o sistema nervoso central.
A síndrome de Guillain-Barré. Distúrbio em que o sistema imunológico do corpo ataca parte do sistema nervoso.
Doenças desmielinizantes. Doenças que atacam o revestimento protetor que envolve certas fibras nervosas - por exemplo, esclerose múltipla ou polineuropatia de desmielinização aguda.
Dores de cabeça de causa desconhecida. Após avaliação e imagens da cabeça, se necessário, uma punção lombar pode ser feita para diagnosticar certas condições inflamatórias que podem resultar em dor de cabeça.
Pseudotumor cerebral (também chamado de hipertensão intracraniana idiopática ou HII). Nessa condição, a pressão dentro do espaço subaracnóideo é elevada por motivos que não estão claros. A punção lombar só é feita nessa condição após avaliação e imagem da cabeça.
Hidrocefalia de pressão normal. Doença rara que afeta principalmente pessoas idosas, na qual há uma tríade de perda de controle urinário, problemas de memória e marcha instável. A punção lombar é feita para verificar se a pressão do LCR está elevada ou não.
Além disso, uma punção lombar pode ser usada para medir a pressão do LCR. O profissional de saúde usa um tubo especial (chamado manômetro) para medirs a pressão durante uma punção lombar.
Finalmente, uma punção lombar pode ser feita para injetar o medicamento diretamente na medula espinhal. Esses incluem:
- Anestésicos espinhais antes de um procedimento cirúrgico
- Corante de contraste para estudos de raios-X - por exemplo, mielografia
- Drogas quimioterápicas usadas para tratar câncer
Seu médico pode ter outros motivos para recomendar uma punção lombar.
Pseudotumor Cerebri | História de Ashley
Quais são os riscos de uma punção lombar?
Como este procedimento envolve a medula espinhal e o cérebro, as seguintes complicações podem ocorrer:
- Uma pequena quantidade de LCR pode vazar do local de inserção da agulha. Isso pode causar dores de cabeça após o procedimento. Se o vazamento continuar, sua dor de cabeça pode ser severa.
- Você pode ter um pequeno risco de infecção porque a agulha rompe a superfície da pele, fornecendo uma maneira possível para as bactérias entrarem no corpo.
- Pode ocorrer dormência de curto prazo nas pernas ou dor lombar.
- aqui está o risco de sangramento no canal vertebral.
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.
Como me preparo para uma punção lombar?
Se você for fazer uma punção lombar no Hospital Johns Hopkins ou no Bayview Medical Center, um neurorradiologista ou enfermeira de radiologia entrará em contato com você por telefone dois ou três dias antes da punção lombar para discutir o procedimento e responder a quaisquer perguntas que você possa ter.
Informe o médico neurorradiologista se:
- Você está no antibióticos - pode ser necessário esperar para fazer o procedimento se estiver usando antibióticos para uma infecção no sangue. Se você tiver uma infecção ativa ou febre, seu procedimento pode precisar ser remarcado.
- Você é alérgico a qualquer anestésico local (lidocaína)
- Existe alguma chance de você estar grávida
- Você está em terapia anticoagulante (anticoagulantes)
PRECAUÇÕES: Se você está grávida ou pensa que pode estar grávida, consulte seu médico antes de agendar o exame. Outras opções devem ser discutidas com você e seu médico.
ROUPAS: Tupode ser solicitado a mudar para um vestido. Um vestido será fornecido para você. No entanto, o procedimento também pode ser feito enquanto você permanece com as roupas de casa. Por esse motivo, tente usar roupas confortáveis e não restritivas e calce sapatos, se possível. Remova todos os piercings e deixe todas as joias e objetos de valor em casa
COMER BEBER: Tente aumentar a ingestão de líquidos (como água e suco) nos dois dias anteriores ao procedimento, a menos que uma condição médica não permita que você o faça com segurança. Se você não tiver certeza se é seguro para você, entre em contato com o seu provedor de cuidados primários ou provedor de referência.
No entanto, no dia do procedimento, não coma por três horas antes do procedimento. Você pode tomar líquidos e tomar seus medicamentos habituais, a menos que previamente instruído a segurar certos medicamentos na preparação para a punção lombar.
MEDICAMENTO: Todos os pacientes podem tomar os medicamentos prescritos normalmente, a menos que sejam instruídos a segurar certos medicamentos, como anticoagulantes. Traga uma lista atualizada de seus medicamentos e alergias com você.
VIAGEM: Você deve ter um motorista adulto acompanhando você para que ele possa levá-lo para casa após o procedimento. Isso é para sua segurança e conforto.
- Chegue uma hora antes do horário agendado para o procedimento para check-in e para se preparar para o procedimento.
- Observação: você não poderá dirigir por 24 horas após o procedimento. Se você for pegar um táxi ou usar o transporte público, deverá trazer um amigo ou familiar para acompanhá-lo após o procedimento até sua casa ou hotel. Um motorista de táxi ou transporte público não é considerado acompanhante.
O que acontece durante uma punção lombar?
Um procedimento de punção lombar pode ser feito em regime ambulatorial ou como parte de sua estada em um hospital. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico. Alguns profissionais de saúde podem preferir fazer este procedimento à beira do leito ou podem optar por fazê-lo usando um tipo de raio-X ao vivo chamado orientação fluoroscópica.
Geralmente, uma punção lombar segue este processo
- Você removerá todas as roupas, joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento
- Você receberá um vestido para vestir.
- Você será lembrado de esvaziar a bexiga antes do início do procedimento.
- Durante a punção lombar, você pode deitar-se na mesa de exame, de lado, com o queixo colado ao peito e os joelhos colados ao abdome. Ou você pode sentar-se na borda de uma mesa de exame com os braços apoiados em uma mesa posicionada à sua frente. Em qualquer posição, as costas são arqueadas, o que ajuda a aumentar os espaços entre as vértebras.
- Portanto, suas costas serão limpas com uma solução anti-séptica e cobertas com toalhas esterilizadas. O profissional de saúde usará luvas esterilizadas durante o procedimento.
- O provedor irá anestesiar a pele ao injetar um anestésico local. Essa injeção pode arder por alguns segundos, mas torna a punção lombar menos dolorosa.
- A agulha oca será inserida através da pele anestesiada e no espaço onde o LCR está localizado. Você sentirá alguma pressão enquanto a agulha é inserida. Você deve permanecer absolutamente imóvel durante a inserção da agulha.
- O LCR começará a pingar da agulha e uma pequena quantidade, cerca de uma colher de sopa, será coletada em tubos de ensaio.
- Se o provedor precisar injetar um medicamento no canal espinhal, ele será administrado pela mesma agulha após a coleta do LCR.
- Quando o procedimento for concluído, a agulha será removida e um curativo será colocado sobre o local da injeção. Os tubos de ensaio serão levados ao laboratório para teste
- Informe o profissional de saúde se sentir dormência, formigamento, dor de cabeça ou tontura durante o procedimento.
Você pode sentir desconforto durante uma punção lombar. Seus profissionais de saúde usarão todas as medidas de conforto possíveis e concluirão o procedimento o mais rápido possível para minimizar qualquer desconforto ou dor.
O que acontece após uma punção lombar?
Isso ajuda a reduzir a incidência de dor de cabeça. Você poderá rolar de um lado para o outro, desde que sua cabeça não esteja elevada. Se você precisar urinar, faça-o em uma comadre ou mictório durante o tempo em que precisar ficar deitado.
Você será solicitado a beber líquidos extras para se reidratar após o procedimento. Isso substitui o LCR que foi retirado durante a punção lombar e reduz a chance de desenvolver uma dor de cabeça.
Após a recuperação, você pode ser levado para o quarto do hospital ou ter alta para sua casa. Se você for para casa, normalmente o seu médico irá aconselhá-lo a descansar pelo resto do dia
Quando estiver em casa, notifique seu provedor sobre quaisquer anormalidades, como:
- Dormência e formigamento nas pernas
- Drenagem de sangue ou dor no local da injeção
- Incapacidade de urinar
- Dores de cabeça
Se as dores de cabeça persistirem por mais de algumas horas após o procedimento, ou quando você mudar de posição, entre em contato com a equipe de neurorradiologia com o número de telefone fornecido nas instruções de alta.
Você pode ser instruído a limitar sua atividade por 24 horas após o procedimento.
Seu médico pode lhe dar outras instruções específicas sobre o que você deve fazer após uma punção lombar.