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A discectomia é uma cirurgia feita para remover uma hérnia de disco do canal vertebral. Quando ocorre uma hérnia de disco, um fragmento do disco espinhal normal é desalojado. Este fragmento pode pressionar contra a medula espinhal ou os nervos que circundam a medula espinhal. Essa pressão causa os sintomas que são característicos das hérnias de disco, incluindo dor por choque elétrico, dormência e formigamento e fraqueza.O tratamento cirúrgico de uma hérnia de disco consiste em remover o fragmento do disco espinhal que está causando a pressão sobre o nervo. Este procedimento é denominado discectomia. A cirurgia tradicional é chamada de discectomia aberta. Esta é uma operação em que o cirurgião usa uma pequena incisão e observa o disco herniado real para removê-lo e aliviar a pressão no nervo.
O procedimento
A discectomia é realizada sob anestesia geral. A cirurgia dura cerca de uma hora, dependendo da extensão da hérnia de disco, do tamanho do paciente e de outros fatores. É realizado com o paciente deitado de bruços e com as costas voltadas para cima.
Para remover o fragmento de uma hérnia de disco, o cirurgião fará uma incisão no centro das costas. A incisão geralmente tem cerca de 3 centímetros de comprimento. O cirurgião então disseca cuidadosamente os músculos do osso da sua coluna. Usando instrumentos especiais, o cirurgião remove uma pequena quantidade de osso e ligamento da parte posterior da coluna. Esta parte do procedimento é chamada de laminotomia.
Assim que o osso e o ligamento forem removidos, o cirurgião poderá ver e proteger os nervos espinhais. Uma vez que a hérnia de disco é encontrada, o fragmento de disco herniado é removido. Dependendo da aparência e da condição do disco remanescente, mais material do disco pode ser removido na esperança de evitar que outro fragmento do disco hernie no futuro. Depois que o disco foi removido da área ao redor dos nervos, a incisão é fechada e um curativo é aplicado.
Recuperação
Os pacientes freqüentemente despertam da cirurgia com melhora imediata da dor nas pernas; no entanto, não é incomum que esses sintomas levem várias semanas para se dissiparem lentamente. A dor ao redor da incisão é comum, mas geralmente bem controlada com analgésicos orais. Os pacientes costumam passar uma noite no hospital, mas geralmente recebem alta no dia seguinte. Uma cinta de espartilho lombar pode ajudar com alguns sintomas de dor, mas não é necessária em todos os casos.
Atividades suaves são incentivadas após a cirurgia, como sentar-se ereto e caminhar. Os pacientes devem evitar levantar objetos pesados e devem tentar não dobrar ou torcer as costas excessivamente. Os pacientes devem evitar atividades extenuantes ou exercícios até que sejam liberados pelo médico.
Riscos
O problema mais comum da discectomia é que existe uma chance de que outro fragmento do disco hernie e cause sintomas semelhantes no futuro. Esta é uma chamada hérnia de disco recorrente, e o risco de ocorrer é de cerca de 10-15%.
A maioria dos pacientes encontra alívio em grande parte, senão em todos os sintomas da discectomia. No entanto, o sucesso do procedimento é de cerca de 85-90%, o que significa que 10% dos pacientes que se submetem a uma discectomia ainda terão sintomas persistentes. Pacientes que apresentam sintomas por longos períodos antes da cirurgia ou déficits neurológicos graves (como fraqueza significativa) têm maior risco de recuperação incompleta.
Outros riscos da cirurgia incluem vazamento de fluido espinhal, sangramento e infecção. Todos estes geralmente podem ser tratados, mas podem exigir uma hospitalização mais longa ou cirurgia adicional.
Outras técnicas para cirurgia minimamente invasiva da coluna
Técnicas mais novas podem permitir que seu cirurgião execute um procedimento chamado microdiscectomia e discectomia endoscópica. A microdiscectomia é uma cirurgia de disco minimamente invasiva que usa instrumentos especializados e incisões menores. Em uma discectomia endoscópica, seu cirurgião usa instrumentos especiais e uma câmera para remover a hérnia de disco por meio de incisões muito pequenas.
A microdiscectomia endoscópica é um procedimento que atinge o mesmo objetivo da discectomia aberta tradicional, removendo a hérnia de disco, mas utiliza uma incisão menor. Em vez de realmente olhar para o fragmento de disco herniado e removê-lo, o cirurgião usa uma pequena câmera para localizar o fragmento e instrumentos especiais para removê-lo. O procedimento pode não exigir anestesia geral e é feito por meio de uma incisão menor com menos dissecção de tecido. Seu cirurgião usa raios-x e a câmera para "ver" onde está a hérnia de disco e instrumentos especiais para remover o fragmento.
A microdiscectomia e a microdiscectomia endoscópica são adequadas em algumas situações específicas, mas não em todas. Alguns pacientes são melhor atendidos com uma discectomia aberta tradicional. Embora a ideia de uma recuperação mais rápida seja boa, é mais importante do que a cirurgia bem realizada. Portanto, se a discectomia aberta for mais apropriada em sua situação, esses procedimentos minimamente invasivos não devem ser realizados. Converse com seu médico se a cirurgia minimamente invasiva pode ser apropriada para você.