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Embora o acesso ao tratamento tenha aumentado para pessoas que vivem com HIV desde a implementação do Affordable Care Act (ACA) em 2014, o custo da terapia anti-retroviral permanece um desafio - até mesmo uma barreira - para muitos. De acordo com a Fair Pricing Coalition (FPC), sem fins lucrativos, algumas seguradoras tentaram contornar a lei tornando os medicamentos para HIV indisponíveis ou mais caros do que outros medicamentos crônicos prescritos como essenciais pela ACA.Em alguns casos, as seguradoras excluíram os anti-retrovirais de primeira linha de seus formulários, enquanto outros exigiam que os pacientes pagassem uma porcentagem do custo do medicamento, em vez da taxa fixa padrão. Como resultado, as terapias concebidas para serem acessíveis e econômicas estão afetando fortemente o bolso de alguns pacientes.
Elegibilidade do programa de copagamento e assistência ao paciente (PAP)
No esforço para garantir acesso acessível, a FDC negociou programas de copagamento e assistência ao paciente (PAPs) com a maioria dos fabricantes de medicamentos para HIV. Ambos os programas fornecem assistência a pacientes que atendem aos critérios de elegibilidade com base no Nível de Pobreza Federal (ou FPL) atualizado anualmente. Os critérios de inclusão variam de acordo com o programa, com alguns PAPs, por exemplo, fornecendo acesso àqueles com renda duas vezes maior que o FPL, enquanto permite a adesão a 950% do FPL. Além disso, o FPL é ajustado por família ou tamanho do agregado familiar. As Diretrizes da FPL estão disponíveis para o ano civil de 2020.
Enquanto os programas de copagamento auxiliam no copagamento do seguro de cada medicamento individual, os PAPs trabalham para fornecer medicamentos qualificados de baixo custo a gratuitos. Na maioria dos casos, é necessária a verificação da renda, geralmente na forma de declaração de imposto de renda federal.
Um desenvolvimento mais recente foi o estabelecimento do Common PAP Application, uma iniciativa coordenada pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA para agilizar o processo de inscrição. (Observe, no entanto, que embora o aplicativo ajude a reduzir a quantidade de papelada associado ao registro, o formulário ainda precisa ser enviado a cada fabricante de medicamentos individualmente.)
Medicamento | Companhia | Contato | Tipo de programa | Detalhes do programa |
Aptivus | Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 ou inscreva-se online em www.pparx.org | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. |
Atripla | Gilead Sciences | 877-505-6986 ou site do produto | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 400 por mês de copagamento do paciente. |
Gilead Sciences | 866-290-4767 ou site do produto | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar co-pagamento, franquias ou fora do -Pocket pagamento de drogas. | |
Atripla | Bristol-Myers Squibb | 866-784-3431 ou site do produto | Co-Pay | O benefício equivale a um valor de até $ 6.800 anualmente. |
Bristol-Myers Squibb | 866-290-4767 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Combivir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
Programa de Assistência ao Paciente ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Complera | Gilead Sciences | 877-505-6986 ou site do produto | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 400 por mês de copagamento do paciente. |
Gilead US Advancing Access Program | 800-226-2056 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Crixivan | Merck & Co. | 800-850-3430 ou site Isentress | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendimentos de até 500% do FPL. |
Edurant | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 ou site do produto | Co-Pay | Cobertura de até 100% do co-pagamento até $ 7.500 do benefício máximo. |
Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 200% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar co-pagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Emtriva | Gilead Sciences | 877-505-6986 ou site Truvada | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
Gilead US Advancing Access Program | 800-226-2056 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Epivir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
Programa de Assistência ao Paciente ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Epzicom | ViiV Healthcare | 888-281-8981 | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
Programa de Assistência ao Paciente ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Evotaz | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981ou site do produto | Co-Pay | O benefício equivale a um valor de até $ 6.800 anualmente. |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 ou inscreva-se online | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Fuzeon | Soluções de acesso Genentech | 877-757-6243 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendimentos de até 950% do FPL. |
Genvoya | Gilead Sciences | 877-505-6986 ou site do produto | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 400 por mês de copagamento do paciente. |
Gilead US Advancing Access Program | 800-226-2056 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Intelence | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 ou site do produto | Co-Pay | Cobertura de até 100% do co-pagamento até $ 7.500 do benefício máximo. |
Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 200% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar co-pagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Isentress | Merck & Co. | 855-834-3467 ou site do produto | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 400 por mês de copagamento do paciente. |
Merck & Co. | 800-850-3430 ou site do produto | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendimentos de até 500% do FPL. | |
Kaletra | Abbvie | 800-222-6885 ou site do produto | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
Abbott Patient Assistant Foundation | 800-222-6885 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Lexiva | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
Programa de Assistência ao Paciente ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Norvir | AbbVie | 800-222-6885 ou site do produto | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 50 por mês de copagamento do paciente. |
Abbott Patient Assistant Foundation | 800-222-6885 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Prezista | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 ou site do produto | Co-Pay | O paciente cobre os primeiros $ 5 de copagamento e Janssen cobre o restante. |
Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 200% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar co-pagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Prezcobix | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 ou site do produto | Co-Pay | Cobertura de até 100% do co-pagamento até $ 7.500 do benefício máximo. |
Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 200% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar co-pagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Rescriptor | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
Programa de Assistência ao Paciente ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Retrovir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Reyataz | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 ou site do produto | Co-Pay | O benefício equivale a um valor de até $ 6.800 anualmente. |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 ou inscreva-se online | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Selzentry | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
Programa de Assistência ao Paciente ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Stribild | Gilead Sciences | 877-505-6986 ou site do produto | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 400 por mês de copagamento do paciente. |
Gilead US Advancing Access Program | 800-226-2056 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Sustiva | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 ou site do produto | Co-Pay | O benefício equivale a um valor de até $ 6.800 anualmente. |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 ou inscreva-se online | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Tivicay | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
Programa de Assistência ao Paciente ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Triumeq | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
Programa de Assistência ao Paciente ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Trizivir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
Programa de Assistência ao Paciente ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Truvada | Gilead Sciences | 877-505-6986 ou site Truvada | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
Gilead US Advancing Access Program | 800-226-2056 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Truvada para Programa de Assistência de Medicação PrEP | 855-330-5479 | Co-Pay | Cobre até $ 200 por mês de copagamento do paciente para HIV negativo indivíduos que usam Truvada para prevenção profilaxia pré-exposição (PrEP) | |
Viracept | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
Programa de Assistência ao Paciente ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Viramune | Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 ou inscreva-se online em www.pparx.org | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. |
Viread | Gilead Sciences | 877-505-6986 ou site Truvada | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
Gilead US Advancing Access Program | 800-226-2056 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. | |
Ziagen | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Cobre os primeiros $ 200 por mês de copagamento do paciente. |
Programa de Assistência ao Paciente ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Abrange pessoas não qualificadas para outra assistência com rendas de até 500% do FPL, mas fará exceções para alguns pacientes que são clientes do Medicare Parte D ou pessoas com seguro insuficiente, incapazes de pagar copagamento, franquias ou fora do pagamento de drogas de bolso. |